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1、胫腓骨骨折的功能锻炼简讲 胫腓骨是胫骨与腓骨的合称常见于胫腓骨骨折。因为生理位置的贴近和伤害多为并发，统称胫腓骨骨折。胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫量上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽。胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折，延迟愈合。功能锻炼术后1天仰卧于床上，必须将患肢

2、抬高15-30cm，高于心脏水平，以促进静脉血和淋巴液的回流，有利于减轻水肿，消除水肿，同时缓解疼痛，可以做患肢趾关节屈曲活动，可以3-4次，5-10min/次，不能主动活动时，可以协助做足背伸曲活动，次数可逐渐增加，以不产生疼痛为度。蓝色简约医疗PPT保健五匹马，缰绳自己拉术后2-7天主动锻炼踝关节，可以做屈伸和环绕动作。 屈伸动作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10秒钟（图1），然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持5-10秒钟（图2），然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天

3、练五至八次。图1：脚向上勾，让脚尖尽量朝向自己 图2：让脚尖尽量向下压绕环动作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大。术后2-3周患肢局部疼痛消失，肿胀渐退，一般性的软组织损伤已修复，这时石膏固定要紧，可适度的屈膝和直腿抬高锻炼，直腿抬高在不加重关节疼痛的情况下，可进行有力的肌肉收缩锻炼，主要为肱四头肌的等长收缩，髌骨被动活动，以免长期固定造成肱四头肌萎缩、粘连，髌骨及膝周软组织的粘连、挛缩。此期可借助下关节活动器锻炼，每天2次，每次20-30min。肱四头肌锻炼方法：腿伸直平放于床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可，抬腿时要缓慢抬起，缓慢抬起整个下肢大约15cm,保持5秒钟，再保持同样姿势，缓慢把腿放下。术后4-6周软组织损伤已恢复，肌肉逐渐有力，骨折部位已有骨痂形成，骨折断端已相对稳定,此期可增加膝关节的屈度，左右腿继续做直腿抬高训练，在踝关节背伸或直腿抬高不发抖的情况下，双拐下地不负重，锻炼时要有家人陪同，避免摔倒，造成二次骨折。术后7-10周骨折已达临床愈合标准，可做充分负重的站立，下蹲及步行练习，功能活动恢复后，即可做一些力所能及的工作，使各部位功能得到全面锻炼。出院指导：加强患肢膝关节、踝关节、足趾关节的活动，3月内勿负重，在骨折

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