四肢断面解剖及影像讲义

1、四肢断面解剖及影像第一节 上肢的断面解剖及影像第二节 下肢的断面解剖及影像一、概述二、上肢的应用解剖三、上肢的断面解剖及影像 第一节 上肢的断面解剖及影像一、概 述（一）境界和分部（二）上肢体表标志（二）上肢的标志性结构1肩峰acromion2喙突coracoid process 3肱骨内、外上髁 processes of radius and ulna 4鹰嘴olecranon 5桡、尺骨茎突 processes of radius and ulna （一）肩部的应用解剖（二）肘部的应用解剖（三）手部的应用解剖二、 上肢的应用解剖（一）肩部的应用解剖1. 肩关节2. 肩周围肌3. 腋区关节面

2、构成： 肱骨头 关节盂辅助结构： 盂唇 韧带： 喙肩韧带 喙肱韧带1. 肩关节2. 肩周围肌 包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱性部在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，形成肩袖。 （二）肘部的应用解剖1. 肘关节2. 肘后区3. 肘窝1. 肘关节辅助结构： 韧带： 桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡骨环状韧带 构成： 肱骨下端 桡骨上端 尺骨上端2. 肘后区肘后区是指通过肱骨内、外上髁冠状面以后的部分。 （1）肘后三角 （2）肘外侧三角 3. 肘窝为肘前区尖端朝向远侧的凹陷。 （1）围成：（2）内容： 肱二头肌腱是肘窝的中心标志，

3、其内侧有肱动、静脉和正中神经；其外侧有前臂外侧皮神经、桡神经。 （三）手部的应用解剖1. 腕骨2. 腕关节3. 腕管4. 手掌骨筋膜鞘 5. 手掌筋膜间隙 8块，排成近、远侧两列，近侧列自桡侧向尺侧为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。 8块腕骨形成一掌面凹陷的腕骨沟，各骨相邻的关节面构成腕骨间关节。 1. 腕骨2. 腕关节构成：关节窝：由桡骨的腕关节面和尺骨头下方关节盘形成 关节头：由手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面形成腕关节周围韧带：关节的前、后及两侧均有韧带加固，其中掌侧韧带较坚韧。 构成：屈肌支持带与腕骨沟共同围成。3. 腕管内容物：内有指浅、深屈肌

4、腱和拇长屈肌腱9条肌腱穿过， 分别被屈肌总腱鞘(尺侧囊)和拇长屈肌腱鞘(桡侧 囊)包绕，二者之间有正中神经通过进入手掌。 4. 手掌骨筋膜鞘 由深筋膜的浅、深层与内、外侧肌间隔围成，分为外侧、内侧和中间鞘。 此外，包绕拇收肌者为拇收肌鞘，该肌与其掌侧筋膜之间为拇收肌后间隙。 5. 手掌筋膜间隙 位于手掌骨筋膜鞘的中间鞘深部，被掌中隔分为鱼际间隙和掌中间隙。 三、上肢的断面解剖及影像 （一）肩部的断面解剖及影像（二）肘部的断面解剖及影像（三）手部的断面解剖及影像（一）肩部的断面解剖及影像1. 肩部的横断面解剖及影像2. 肩部的冠状断面解剖及影像1. 肩部的横断面解剖及影像经肩关节下份的横断层面

5、经肩关节上份的横断层面 经肩关节上份的横断层面： 1肱骨头 2肩胛骨 3喙突 4肩胛冈 5肩胛下肌腱 6肱二头肌长头腱 7冈上肌 8冈下肌 9三角肌 10胸大肌 11臂丛12345678910111234567891011经肩关节下份的横断层面： 111 1491224710658 1331肱二头肌长头腱 2头静脉 3小结节 4胸大肌 5胸小肌 6肱二头肌短头和喙肱肌 7腋动、静脉和臂丛 8前锯肌 9肩胛下肌 10冈下肌 11关节盂 12三角肌 13肱骨头 14大结节12143456789101112132. 肩部的冠状层面解剖及影像经肩关节前份的冠状层面 经肩关节中份的冠状层面 经肩关节后份

6、的冠状层面 经肩关节前份的冠状层面： 117 681492125133110 41斜方肌 2锁骨 3冈上肌 4喙肱韧带 5喙突 6肱骨头 7肩胛下肌腱 8肩胛下肌 9旋肱后动脉 10肩胛下动脉 11腋动、静脉 12喙肱肌 13肱二头肌 14三角肌 15肱二头肌长头腱 16肱骨大结节 17胸大肌25414136871211151617经肩关节中份的冠状层面: 1肩峰 2锁骨 3斜方肌 4冈上肌 5肩胛下肌 6关节盂 7关节囊 8大圆肌 9肩胛下动脉 10旋肱后动脉 11背阔肌 12三角肌 13.肱骨头 14肱骨大结节1245671112131461351272841139110 14经肩关节后份

7、的冠状层面: 1肩峰 2斜方肌 3冈上肌 4肩胛冈 5肩胛切迹 6肩胛下肌 7关节盂 8小圆肌 9大圆肌 10背阔肌 11肱三头肌 12三角肌 13肱骨头 14肱骨大结节 15冈上肌腱134106111213141587136123841121 14104935（二）肘部的断面解剖及影像1. 肘部的横断层面2. 肘部的矢状层面3. 肘部的冠状层面1. 肘部的横断面解剖及影像经肘部上份（肱骨内、外上髁）的横断层面经肘部下份（桡尺近侧关节）的横断层面经肘部上份（肱骨内、外上髁）的横断层面：1头静脉 2肱二头肌腱 3肱肌 4肱动、静脉 5正中神经 6肘正中静脉 7旋前圆肌 8贵要静脉 9桡侧腕屈肌

8、10尺侧副韧带 11肱骨内上髁 12尺神经和尺侧上动静脉 13关节软骨 14鹰嘴 15.肱三头肌腱 16肘肌 17肱骨 18桡侧副韧带或关节囊 19桡侧腕长短伸肌 20肱桡肌 915320141771921116 1013188561312452347111012141516201968118经肘部下份（桡尺近侧）的横断层面：1头静脉 2肱动静脉 3肱二头肌腱 4肱肌 5正中神经 6肘正中静脉 7旋前圆肌 8桡侧腕屈肌 9贵要静脉 10掌长肌 11.指浅屈肌 12尺神经和尺侧上动静脉 13尺侧腕屈肌 14指深屈肌 15尺骨 16肘肌 17尺侧腕伸肌 18桡骨头 19桡骨环状韧带 20指伸肌 2

9、1桡侧腕长短伸肌 22旋后肌 23肱桡肌111719841211415181020222331316 65794122324571119182021231513141617102. 肘部的矢状断面解剖及影像经肱尺关节中份的矢状层面经肱桡关节的矢状层面经肱尺关节中份的矢状层面：25151371684 1141293101161肱骨皮质 2肱骨骨松质 3肱三头肌 4嘴鹰 5肱骨滑车 6被覆滑车切迹的关节软骨 7冠突 8尺骨 9指深屈肌 10指浅屈肌 11桡侧腕屈肌 12旋前圆肌 13肱动静脉 14肘正中静脉 15肱肌 16肱二头肌 123456789121314151611经肱桡关节的矢状层面：3

10、41131668141512921157101肱肌 2肱三头肌 3肱骨 4肱骨小头 5关节囊 6桡骨头 7桡骨环状韧带 8指伸肌 9旋后肌 10桡骨粗隆 11旋前圆肌 12肱桡肌 13桡动静脉 14关节软骨或肱桡关节 15肘正中静脉 16肱二头肌12345567911121314163. 肘部的冠状断面解剖及影像经肱骨内、外上髁的冠状层面：1肱骨外上髁 2肱骨小头 3肱骨滑车 4肱骨内上髁 5尺骨鹰嘴 6桡骨头 7桡骨茎 8桡尺近侧关节 9肱骨体 10肱肌 11旋后肌 12桡侧腕长短伸肌 13指深屈肌 14桡侧副韧带 15尺侧副韧带 16肱三头肌 17肱二头肌肌腱123456789101011

11、1213141615172134567891010111213141615172（三）手部的断面解剖及影像1. 手部的横断层面2. 手部的冠状层面1. 手部的横断层面经近侧列腕骨横断层面 经远侧列腕骨横断层面经掌骨中份横断层面经近侧列腕骨横断层面： 1掌长肌腱 2正中神经 3桡侧腕屈肌腱 4指浅屈肌腱 5尺动静脉 6尺侧腕屈肌腱 7拇长屈肌腱 8指深屈肌腱 9拇长展肌腱 10拇短伸肌腱 11桡动静脉 12桡舟头韧带 13桡月韧带 14舟月骨间韧带 15舟骨 16月骨 17半月板 18三角骨 19手背静脉 20桡骨茎突 21桡侧腕长伸肌腱 22桡侧腕短伸肌腱 23示指伸肌腱 24指伸肌腱 25桡

12、腕背侧韧带 26小指伸肌腱 27尺侧腕伸肌腱 28豌豆骨 29月三角韧带 30尺神经141519643271620225188242614882517191219971021111323 2284613151618910242314212229171112374885302719262512613428经远侧列腕骨横断层面： 1拇短屈肌 2掌长肌腱 3正中神经 4屈肌支持带 5尺动静脉 6.拇长屈肌腱 7指浅屈肌腱 8指深屈肌腱 9钩骨钩 10小指展肌 11大多角骨 12小多角骨 13腕骨间韧带 14头状骨 15钩骨 16尺侧腕伸肌腱 17桡动脉 18手背静脉 19桡侧腕长伸肌腱 20桡侧腕短

13、伸肌腱 21示指伸肌腱 22指伸肌腱 23小指伸肌腱 24三角骨 25尺神经234815222211612191375137788211831917202214210181816677711121415248881920212223161810124525313176777经掌骨中份横断层面： 761514171313131388 8 8 81612181011119143344433121251010192221掌浅弓 2蚓状肌 3指浅屈肌腱 4指深屈肌腱 5小指短屈肌 6小指展肌 7小指对掌肌 8掌骨 9小指伸肌腱 10指伸肌腱 11手背静脉 12骨间掌侧肌 13骨间背侧肌14指伸肌腱和示

14、指伸肌腱 15拇收肌 16拇长屈肌腱 17拇短屈肌 18拇对掌肌 19拇短展肌腱8343331313128888816444222218191715131375612129101010333313131284 经腕骨、掌骨和指骨的冠状层面2. 手部的冠状层面 经腕骨、掌骨和指骨的冠状层面（MRI) 1腕骨间韧带 2尺骨头 3桡骨茎突 4尺骨茎突 5关节盘 6舟骨 7月骨 8三角骨 9大多角骨 10小多角骨 11头状骨 12钩骨 13腕桡侧韧带 14腕尺侧韧带 15第1掌骨底 16第2掌骨底 17第3掌骨底 18第4掌骨底 19第5掌骨底 20桡骨 21旋前方肌 1202345678910111

15、21314151617181911211一、概述二、下肢的应用解剖三、下肢的断面解剖及影像 第二节 下肢的断面解剖及影像一、概 述（一）境界和分部（二）下肢体表标志髋部股部膝部小腿部踝部足部下肢前面以腹股沟与腹部分界；外侧及后面以髂嵴与腰、骶尾部分界；内侧与会阴相连。腹股沟区股 部臀部膝 部小腿部踝 部足 部髂嵴臀沟腹股沟下区转子区转子区（一）境界和分部（二）下肢的标志性结构1股骨大转子 位于髂前上棘与坐骨结节连线的中点处2髌骨3胫骨粗隆 位于髌骨下方三横指处4内、外踝 分别位于踝关节内、外侧转子区髌骨胫骨粗隆外踝外踝（一）髋部的应用解剖（二）膝部的应用解剖（三）踝足部的应用解剖二、 下肢的应

16、用解剖（一）髋部的应用解剖1. 髋部的境界2. 髋关节内侧借阴股沟与会阴区分隔。 髋部后面为臀区，上起自髂嵴，下至臀沟前面为腹股沟周围的区域，包括腹股沟区、腹股沟下区和转子区髋部 是指以髋关节为中心的局部区域 腹股沟区臀部髂嵴臀沟腹股沟下区转子区转子区1. 髋部的境界2. 髋关节构成股骨头髋臼辅助结构髋臼唇韧带股骨头韧带轮匝带髂股韧带耻股韧带坐股韧带大转子股骨头股骨颈股骨头lig.关节囊关节唇轮匝带髋关节囊和韧带关节囊关节囊坐股ligliglig轮匝带轮匝带髂股耻股lig.C坐股lig.耻股lig.髂股lig.前后髋关节囊和韧带（二）膝部的应用解剖1. 膝部的境界2. 膝关节3. 腘窝1. 膝

17、部境界膝部是指以膝关节为中心的区域上起自髌底近侧两横指平面；下至胫骨粗隆水平；前份为膝关节；后份腘窝。腘窝髌骨2. 膝关节构成股骨下端胫骨下端髌骨辅助结构： （1）半月板 （2）韧带 （3）髌下脂体和滑膜襞 （4） 滑膜囊内侧半月板 呈“C”字形外侧半月板 呈“O”字形（1）半月板内侧半月板外侧半月板前交叉lig.板股后lig后交叉lig膝横lig.（2）韧带1）髌lig.内侧半月板外侧半月板前交叉lig.板股后lig后交叉lig膝横lig.2）膝横lig.6）髌支持带髌内侧支持带髌外侧支持带腓侧副lig.胫侧副lig.4）侧副lig.后交叉lig.前交叉lig.3）交叉lig.髌上囊髌外侧支

18、持带腓侧副lig.胫侧副lig.髌内侧支持带髌lig.5）板股lig.板股后lig.板股前lig.（2）韧带后交叉lig腓侧副lig.板股后lig胫侧副lig.外侧半月板内侧半月板膝横lig.前交叉lig.髌lig.腓侧副lig.胫侧副lig.后交叉lig（3）髌下脂体、滑膜襞（4）滑膜囊关节囊翼状襞翼状襞髌下滑膜襞髌下深囊髌上囊髌下滑膜襞髌下脂体髌前皮下囊3. 腘窝腘动脉胫神经腘静脉腓总神经（三）踝足部的应用解剖1. 境界2. 踝关节3. 踝管 踝:上界平内、外踝基底的环线， 下界平内、外踝尖的连线。足部：位于踝的远侧1. 境界踝足部2. 踝关节构成：胫骨、腓骨和距骨踝关节周围韧带：内侧：三

19、角韧带内侧面观三角韧带距腓前lig.距腓后lig.跟腓lig.外侧面观距腓前韧带距腓后韧带跟腓韧带外侧距骨外踝内踝胫骨构成： 屈肌支持带与 跟骨内侧面和内踝之间 3. 踝管内容物： 小腿后部深层肌的肌腱、胫后血管和胫神经。 胫后动、静脉和胫神经 胫骨后肌肌腱 趾长屈肌肌腱 长肌肌腱 趾长屈肌肌腱胫骨后肌肌腱胫神经胫后动、静脉长肌肌腱 自前向后依次为：三、下肢的断面解剖及影像 （一）髋部的断面解剖及影像（二）膝部的断面解剖及影像（三）踝足部的断面解剖及影像（一）髋部的断面解剖及影像1. 髋部的横断面解剖及影像2. 髋部的冠状断面解剖及影像1. 髋部的横断面解剖及影像经股骨头下份的横断层面 经股骨

20、头上份的横断层面 经股骨头中份的横断层面 经股骨头上份的横断层面 臀大肌臀中、小肌关节囊和髂股lig.股骨头髋臼髋骨关节囊和髂股lig.股骨头髋臼臀中、小肌臀大肌髋骨经股骨头中份的横断层面 关节囊和髂股lig.股骨头髋臼大转子坐骨股骨头lig.关节囊和髂股lig.股骨头大转子坐骨股骨头lig.经股骨头下份的横断层面 大转子关节囊和坐股lig.股骨头股骨颈坐骨关节囊和髂股lig.髋臼坐骨关节囊和坐股lig.大转子关节囊和髂股lig.股骨头股骨颈2. 髋部的冠状层面解剖及影像经髋关节前份的冠状层面 经髋关节中份的冠状层面 经髋关节后份的冠状层面 经髋关节前份的冠状层面 髂股lig.股骨头臀中肌关节

21、囊髂腰肌髋臼唇关节囊和髂股lig.股骨头臀中肌髂腰肌髋骨经髋关节中份的冠状层面 髋臼唇股骨头关节囊股骨头lig.髋臼横lig.关节囊股骨头股骨颈股骨头lig.髋臼横lig.关节囊经髋关节后份的冠状层面 小转子关节囊和坐股lig.股骨头髋臼梨状肌肌腱关节囊大转子关节囊和坐股lig.髋臼唇小转子关节囊大转子股骨头（二）膝部的断面解剖及影像1. 膝部的横断层面2. 膝部的矢状层面3. 膝部的冠状层面1. 膝部的横断面解剖及影像经髌骨中份的横断层面经髌尖的横断层面经半月板的横断层面经髌骨中份的横断层面1.股四头肌腱 2.髌骨 3.股骨 4.髂胫束 5.髌外侧支持带 6.关节腔 7.翼状襞 8.髌内侧支

22、持带 9.腘动脉 10.腘静脉 11.胫神经 12.腓总神经231857649101112312784105911经髌尖的横断层面23185769101141.股四头肌腱 2.髌骨 3.翼状襞 4.髂胫束 5.髌外侧支持带 6.髌内侧支持带 7.股骨外侧髁 8.股骨内侧髁 9.腘动脉 10.腘静脉 11.胫神经1435678111092经半月板的横断层面1.髌韧带 2.髌下脂体 3.髌内侧支持带 4.髂胫束 5.外侧半月板 6.内侧半月板 7.股骨外侧髁 8.股骨内侧髁 9.后交叉韧带 10.腘静脉 11.腘动脉 12.胫神经 1435671210112981354687921012112.

23、膝部的矢状层面经内侧半月板内侧份的矢状层面经髌骨内侧缘的矢状层面经膝关节内侧旁正中的矢状层面经膝关节正中的矢状层面经膝关节外侧旁正中的矢状层面经髌骨外侧缘的矢状层面经外侧半月板外侧份的矢状层面经内侧半月板内侧份的矢状层面1.股内侧肌 2. 缝匠肌 3.股骨内侧髁 4.内侧半月板 5.胫骨内侧髁股薄肌腱 6.关节囊 7.腓肠肌内侧头 8.关节软骨 9.半膜肌腱3285749131654247经髌骨内侧缘的矢状层面1576392843526791104611181.股内侧肌 2.半膜肌 3.髌骨内侧缘 4.髌内侧支持带 5.股骨内侧髁 6.内侧半月板 7.胫骨内侧髁 8.关节囊 9.腓肠肌内侧头

24、10.关节软骨 11.髌下脂体经膝关节内侧旁正中的矢状层面1.髌骨 2.股骨内侧髁 3.髌韧带 4.髌下脂体 5.内侧半月板后角韧带 6.胫骨内侧髁 7.关节囊 8.腓肠肌内侧头 9.后交叉韧带31267458129536847经膝关节正中的矢状层面65712932411126758934111011.股四头肌肌腱 2.髌骨 3.髌韧带 4.髌下脂体 5.股骨 6.前交叉韧带 7.胫骨 8.腘静脉 9.腘动脉 10.板股后韧带 11.后交叉韧带 12. 腓肠肌内侧头经膝关节外侧旁正中的矢状层面1.股四头肌肌腱 2.髌骨 3.髌下脂体 4.髌韧带 5.股骨外侧髁 6.髌下滑膜襞 7.前交叉韧带

25、8.胫骨外侧髁 9.坐骨神经 10.腘静脉 11.腘动脉 12.腘肌 13.腓肠肌外侧头 14.外侧半月板后角韧带 25107134813146911102751638413912经髌骨外侧缘的矢状层面1.股四头肌腱 2.髌骨外侧缘 3.髌下脂体 4.髌韧带 5.股骨外侧髁 6.外侧半月板 7.胫骨外侧髁 8.腓肠肌外侧头 9.关节软骨7523466813597246861经外侧半月板外侧份的矢状层面1.髌外侧支持带 2.髌下脂体 3.股骨外侧髁 4.外侧半月板 5.胫骨外侧髁 6.腓骨头 7.腘肌腱 8.胫腓关节 9.关节软骨 10.小豆骨346582173106579248143. 膝部的

26、冠状层面经髌骨的冠状层面经股骨髌面的冠状层面 经外侧半月板前缘的冠状层面经髁间隆起前缘的冠状层面 经髁间隆起的冠状层面 经髁间隆起后缘的冠状层面经股骨内、外侧髁后缘的冠状层面 经髌骨的冠状层面1.髌骨 2.髌内侧支持带 3.髌外侧支持带 4.髌下脂体 5.髌上囊 6.关节腔4125364312经股骨髌面的冠状层面1.股骨内侧髁 2.髌面 3.股骨外侧髁 4.髌下脂体 5.胫骨 6.髌内侧支持带 7.髂胫束 8.关节囊31254786147326经外侧半月板前缘的冠状层面16423752541361.股骨内侧髁 2.股骨外侧髁 3.内侧半月板4.胫骨5.髌下脂体（翼状襞） 6.髂胫束 7.髌下脂

27、体（髌下滑膜襞）经髁间隆起前缘的冠状层面 1.股骨内侧髁 2.股骨外侧髁 3.髂胫束 4.内侧半月板 5.髌内侧支持带 6.胫骨内侧髁 7.髁间隆起 8.胫骨外侧髁 9.髌下脂体（翼状襞） 10.外侧半月板 8101629537418429103675经髁间隆起的冠状层面10687943215354978112156101.后交叉韧带 2.前交叉韧带 3.股骨内侧髁 4.股骨外侧髁 5.内侧半月板 6.胫侧副韧带7.胫骨内侧髁 8.髁间隆起 9.胫骨外侧髁 10.外侧半月板 11.关节软骨经髁间隆起后缘的冠状层面1.股骨内侧髁 2.股骨外侧髁 3.后交叉韧带 4.内侧半月板 5.胫骨内侧髁 6.胫骨外侧髁 7.腓骨头 8.外侧半月板 9.腘动、静脉 10.板股后韧带72513489611024387695经股骨内、外侧髁后缘的冠状层面 1.腘静脉 2.腘动脉 3.腓肠