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文档简介

1、-、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程（-）重症哮喘的应急预案与处理流程若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医 生。 给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量68L/min,氧浓度 40%60%），氧气加温湿化，遵医嘱给予心电监护。建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡, 若有心力衰竭应控制补液量和补液速度。遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药 效果及有无不良反应。雾化吸入。2受体激动剂（沙丁胺醇、特布她林），抗胆碱药物 （异丙托漠铵），遵医嘱给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效 咳嗽，协助即背。配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。

2、严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。附：重症哮喘的应急预案流程图取半坐卧位或端坐位给予氧气吸入（68L/min）建立静脉通道遵医嘱给药厂 一雾化吸入平喘药物 备好紧急气管插管的抢救物品观察生命体征及用氧、药物疗效*做好护理记录、心理护理、健康盲教（二）大咯血的应急预案与处理流程评估患者：（1）有无气道阻塞情况。（2）有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。（3）有无脉搏，循环是否充分。（4）神志是否清楚患者出现气道阻塞及呼吸异常时：（1）头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物（2）保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。（3）行气管切开或气

3、管插管。患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立 即进行心肺复苏。患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。窒息者取 头低脚高位。行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。紧急配血、备血，做好输血准备。给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。（1）镇静：地西泮510mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。（2） 药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。（3）补充血容量:低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、 快速、足量补液的原则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、 血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于 300ml。重复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。（1）行CT、

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