尿路感染病人的护理10-28-16

1、尿路感染病人的护理学习目标尿路感染的概念尿路感染基本病因、感染途径及易感因素尿路感染的临床表现尿路感染病人的治疗方法护理诊断、护理措施及健康指导解剖小知识复习解剖小知识复习解剖小知识复习前 言尿路感染：由于各种病原微生物感染所 引起的尿路 急、慢性炎症。根据发生部位分为：上尿路感染如肾盂肾炎下尿路感染如膀胱炎本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2，已婚女性发生率5，孕妇菌尿发生率约为7，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。尿路感染概述病因与发病机理过渡页1.致病菌 尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄

2、球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。最为常见，占95。上行感染感染途径血行感染淋巴道感染。点击添加标题直接感染易感因素尿路梗阻和尿流不畅女性泌尿系检查主要的易感因素。尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。ADD YOUR TITLE HERE机体抵抗力低下5.并发症.急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎临床表现ADD YOUR TITLE H临床表现ERE1.膀胱炎无症状细菌尿临床表现尿路刺激症状：每日排尿可达数10次 排尿时烧灼感显著，排尿终末时下腹疼痛严重 多无全身感染表现。 1.膀胱炎1.膀胱炎临床表现2.急性肾盂肾炎（1）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、体温可达

3、40。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。 3. 慢性肾盂肾炎大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来,临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作表现类型： 复发型、低热型、血尿型、隐匿型、高血压型4.无症状细菌尿 病人有真性细菌尿但无尿感症状临床表现 肾乳头坏死 肾盂积水或积脓 肾周围脓肿和败血症 5.并发症临床表现辅助检查尿液常规检查血液检查尿细菌培养ADD YOUR TITLE HERE肾功检查影像学检查正常THANKS更多免费PPT模板下载请访问：肾盂肾炎肾盂、肾盏粘膜化脓。黄色脓性条纹沿管道放射分布 5.并发症.急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎治疗ADD

4、YOUR TITLE H临床表现ERE1.膀胱炎无症状细菌尿治疗要点 单剂疗法:复方新诺明片顿服、 甲氧苄啶0.4g、 氧氟沙星0.6 g顿服 3日疗法：复方新诺明2片，bid 3天 氧氟沙星0.g，bid 3天 （一）急 性 膀 胱 炎1.应用抗菌生素：首选对革兰阴性杆菌有效的药物；病情较重者应肌内注射或静脉给药；抗生素的疗程常为1014天。 2.碱化尿液：服用碳酸氢钠3.一般治疗：急性期卧床休息，多饮水（二）急性肾盂肾炎治疗治疗要点1.寻找病因、去除易感因素2.抗生素治疗：（1）急性发作者：按急性肾盂肾炎治疗 （2）反复发作者：两种抗生素一组，2-4周 后轮换，2-4月（三）慢性肾盂肾炎治

5、疗治疗要点与细菌感染有关体温过高缺乏有关疾病防治知识知识缺乏尿频、尿急、尿痛 与膀胱炎症刺激有关。排尿异常ADD YOUR TITLE HERE护 护理 诊 断1234合理休息（增加休息睡眠）饮食护理（多饮水） 病情观察（尿路刺激）对症护理（发热）ADD YOUR TITLE HERE护 护理 措施1234尿细菌学检查用药护理（合理用药 磺胺类药物） 心理护理健 康 指 导ADD YOUR TITLE HERE护 护理 措施尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留68h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿

6、送检。ADD YOUR TITLE HERE尿细菌学检查 尿细菌培养标本采集方法：留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴，消毒尿道口，再留取中段尿。2疗效评价 尿路感染的疗效评价标准为：见效：治疗后复查菌尿转阴。治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。护理措施-用药护理心理护理共同制订护理计划保持良好心态，树立战胜疾病的信心指导病人放松心态、积极配合治疗向病人解释本病的特点及规律对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因ADD YOUR TITLE HERE1疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。2生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确