传(感)染性疾病相关法律法规学习课件

1、传(感)染性疾病相关法律法规学习张建军 2008.1128/08/20221PART-I 突发公共卫生事件应急条例PART-II 医院感染管理办法PART- 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法28/08/20222突发公共卫生事件应急条例2004.5.9 PART-I28/08/20223 （二）突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的事件。三个特征： 1.突发事件具有突发性； 2.突发事件具有公共卫生的属性； 3.突发事件对公众健康的损害的影响要达到一定的程度；（或者从发展趋势看，属于可能对公众健康造成严重影响的事件）。28/08/20225 四项内容

2、： 1.重大传染病疫情； 2.群体性不明原因疾病； 3.重大食物中毒和职业中毒； 4.其他严重影响公众健康的事件。28/08/20226 （三）工作方针和原则、作制度 1.方针、原则：遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则；28/08/202272.制度 监测与预警制度 应急报告制度 信息公布制度 应急处理制度 应急处理工作督导制度 举报制度 责任追究制度 应急设施、设备、物资、人才资源等储备制度 有关人员的补助制度28/08/20228 二、预防与应急准备（一）预防措施 开展宣传和专门教育，增强全社会的防范意识和应对能力； 开展突发

3、事件应急处理相关知识，技能的培训； 建立统一的预防控制体系，包括监测与预警系统； 采取传染病预防工作中的相关预防措施。28/08/202210 三、关于应急处理 预防、应急准备是重点，应急处理是关键。本章规定了突发公共卫生事件应急预案启动程序，以及在应急处理过程中各级政府、各部门的主要职责。 （一） 应急预案的启动程序 （二） 应急预案启动后的职责分工28/08/202212 （二）预案启动后的职责分工 政府（指挥部） 领导、指挥、督察、指导； 紧急调集人员、物资、交通工具、相关设施、设备； 决定人员疏散、隔离、疫区封锁等，负责流动人口预防控制管理； 有权对食物、水源采取控制措施； 提供必要资

4、金。28/08/202214卫生行政主管部门及有关专业机构 卫生部：宣布法定传染病(宣布为甲类的由国务院决定) 制定技术标准、规范和控制措施，指导、督察地 方工作； 省 级：负责技术调查、确证、处置、控制和评价工作； 县以上：采取现场控制措施，宣传有关防治知识； 采取应急接种、预防性投药，群体防护等措施; 现场调查、采样、检验、技术分析等； 对可能受到危害的人员进行调查，采取必要的 控 制措施等。28/08/202215医疗机构 医疗救护、现场救援、接诊治疗、转送； 加强防护，防污染、防交叉感染； 医学观察（密切接触者）； 病历记录完整、书写详细； 及时报告，并报出报告卡； 门诊监测，及时发现

5、； 医疗卫生机构、监测机构、科研机构应相配合、协作，做好相关的科学研究工作。28/08/202216个人 服从突发事件应急处理指挥部统一指挥；配合预防、控制措施的实施；配合调查、采样、分析、检验等工作的落实，任 何单位和个人不得以任何理由予以拒绝；病人、疑似病人、密切接触者应当配合对其所采取的医学措施，拒绝配合的，由公安机关依法协助强制执行。28/08/202217 四、法律责任 责任追究：行政处罚、行政处分、追究事责任三种 行政处罚 违反治安管理处罚条例的；（公安） 散布谣言、哄抬物价、扰乱秩序的；（公安、工商） 针对单位的：责令改正、通报批评、警告； 针对医疗机构的：吊销医疗机构执业许可证

6、 28/08/202218医院感染管理办法2006.7.6PARTII28/08/202220医疗机构要加强本单位的医院感染管理 卫生行政部门要加强辖区内医疗机构的医院感染管理工作 行政管理-组织机构、管理制度、 工作标准等医院感染管理 业务管理-监测、消毒灭菌、预 防隔离、抗菌药物合理 应用、医疗废物管理等 一总则 （一）加强医院感染管理是立法目的之一28/08/202221概念是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活 动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。内涵主体是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员；针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及其

7、相关危险因素进行预防和控制。医院感染的有效预防措施消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行感染控制的效果评价。医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括住院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医源性感染：指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。（三）医院感染管理概念与内涵28/08/202223各级各类医疗机构都要严格执行本办法的规定。 各级各类医疗机构要重视医务人员的职业卫生防护。 被污染针头刺伤后：发生HBV感染的危险性为30 发生HCV感染的危险性为1.8 发

8、生HIV感染的危险性为0.3 因此，医务人员要提高职业安全意识，正确实施安全防护措施，医疗机构要保护医务人员，提供必要的预防用品。（四）各级卫生行政部门负责监督管理28/08/202224 （二）卫生部、省级厅成立专家组专家组的特点：医院感染管理跨学科，需要各类专家学者。专家组职责：卫生部专家组主要职责 省级专家组主要职责策略研究，提供咨询完成省卫生行政部门交给的其它相关任务拟订相应实施细则技术指导对医院感染事件进行调查、分析、提出处理建议科研工作 28/08/202226 三.预防与控制 医院感染的预防与控制 是医院感染管理的目的； 是办法的核心内容； 是提高医疗质量、保障病人和医务人员 安

9、全的具体体现； 是卫生部颁布办法的宗旨所在。 内容包括： 28/08/202227 （一）规章制度与技术规范 医疗机构严格执行国家有关医院感染管理的法规、技术规范和规章制度的规定。 国家有关的主要法律法规：传染病防治法（2004年） 执业医师法（1998年） 医疗机构管理条例（1994年） 医疗废物管理条例（2003年） 病原微生物实验室生物安全管理条例（2004年） 艾滋病防治条例（2006年） 消毒管理办法（2001年） 传染性非典型肺炎防治管理方法（2003年） 国家有关的主要技术规范：医院感染诊断标准（2001年） 消毒技术规范（2002年）正在修订 抗菌药物临床应用指导原则（2004

10、年） 内镜清洗消毒技术操作规范（2004年） 医务人员艾滋病职业暴露防护指导原则（2004年） 口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005年） 血液透析器复用操作规范（2005年） 28/08/202228 名词术语手卫生为洗手、手消毒剂或外科手消毒的总称。暂居菌寄居皮肤表层，常规洗手很容易被清除的 微生物。接触病人或被污染的物体表面时 可获得，可随时通过手传播。常居菌是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机 械的摩擦清除（一般寄居在皮肤毛囊、汗 腺和皮脂腺内）。28/08/202230手卫生与医院感染手部细菌：有暂居菌与常居菌洗手可清除暂居菌机械清洗+化学消毒法可清除细菌28/08/202231 严

11、格手卫生措施可以降低30%的医院感染 经常洗手或手消毒 更换使用消毒剂，可使MRSA的感染率明显降低。 28/08/202232手卫生管理1.制定相应管理制度2.培训手卫生基本知识洗手操作规程无菌观念洗手效果的监测（每季度一次）手卫生设施的基本要求手卫生标准常用手消毒剂28/08/202233手卫生设施 洗手池 流动水 非手触摸式水龙头 清洁剂 手消毒剂 干手设备 其 它28/08/202234一般手卫生方法1.洗手 28/08/2022352.手消毒 手部已有明显污染应洗手后再进行手消毒28/08/202236手卫生标准类类 5 cfu/cm2 (类和类区域 :层流洁净手术室、层流洁净病房、

12、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房 ) 10 cfu/cm2 (类区域:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等 ) 15 cfu/cm2 (类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。 )均不得检出致病微生物 一般每季度监测一次28/08/202237标准预防针对所有在医院中治疗的病人，不必考虑是否有感染性疾病。将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）、破损皮肤、粘膜等均当成有传染性进行隔离。主要内容：操作过程尽可能应用非接触技术。 非接触式水龙头，流水洗手。 接触血、体液、分泌物、排泄物、粘膜

13、、传染物品时应戴手套。 衣服或脸或能受到上述物质污染时应穿隔离衣、戴口罩和眼罩。 接触病人前后、接触感染性物品后、脱手套 前后均应立即洗手。 处理锐器时注意安全，防刺伤。 正确处理医疗废弃物。28/08/202238另外： 针对传染病人（或疑似者）按传染途径采取相应隔离措施 空气隔离：通风、负压、换气6次/小时、N95口罩、隔离 病 房。 飞沫隔离：同上，病人戴口罩、穿隔离衣。 接触隔离：洗手、隔离衣、手套。 针对MRSA、VRE提出相应隔离措施。 病房隔离或床旁隔离。 进出人员注意卫生洗手、戴口罩、手套、帽子、眼罩、隔离衣。 病人排泄物、分泌物、体液彻底消毒。 用后的医疗器械和用品彻底消毒灭

14、菌，一次性用品焚烧。28/08/202239 (三)医院感染监测、报告、调查与控制 应建立可信的医院感染发病率底线和培训医务人员医院感染监测意识； 全院性监测的时间连续不少于2年； 全院性监测开展2年以上时，应集中力量开展目标性监测； 3例以上同种同源医院感染病例时，为医院感染暴发； 5例以上医院感染暴发应于12小时内报至省卫生厅，省卫生厅审核后，24小时内上报至卫生部。28/08/202240（四）以下3种情况应按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求进行报告 10例以上医院感染暴发事件 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 （五）发

15、生属于法定传染病的医院感染散发与爆发时，需要按照 国家规定进行报告和处理。 28/08/202241 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法2003.11.7PART-III28/08/202242目的 为加强突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件和传染病的危害，保障公众身体健康与生命安全。28/08/202243法律依据1.中华人民共和国传染病防治法2.突发公共卫生事件应急条例3.其他 传染病信息报告工作管理规范 传染病监测信息网络直报工作与技术指南28/08/202244第十条 各级各类医疗机构承担

16、责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，具体职责为：28/08/202245（一）建立信息监测报告制度，包括报告卡和总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩。（二）执行首诊负责制，严格门诊工作日志制度以及突发公共卫生事件和疫情报告制度，负责信息报告工作。（三）建立或指定专门的部门和人员，配备必要的设备，保证监测信息的网络直接报告。28/08/202246第十六条 执行职务的医护人员和检疫人员、疾病 预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。 在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。第十八条

17、 责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。28/08/202247第十九条 责任报告单位对甲类传染病、乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其它乙类传染病病人、疑似病人、病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。28/08/202248第二十条 有关单位发现突发公共卫生事件时，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。 接到报告的卫生行政部门应当

18、在小时内向本级人民政府报告，并同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统向卫生部报告。 卫生部对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，应当立即向国务院报告。28/08/202249第二十七条 各级各类医疗机构所设与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿。第二十八条 各级各类医疗机构指定的部门和人员，负责本单位突发公共卫生事件和传染病疫情报告卡的收发和核对，设立传染病报告登记簿，统一填报有关报表。28/08/202250第三十二条 卫生部应当及时通报和公布突发公共卫生事件和传染病疫情，省级卫生厅（局）根据卫生部的授权，及时通报和公布本行政区域的突发公共卫生事件和传染病疫情，包括：（一）突发公共卫生事件和传染病疫情性质、原因；（二）突发公共卫生事件和传染病疫情发生地及范围；（三）突发公共卫生事件和传染病疫情的发病、伤亡及涉及的人员范围；（四）突发公共卫生事件和传染病疫情处理措施和控制情况；（五）突发公共卫生事件和