耳鼻喉常用检方法器械

1、关于耳鼻喉常用检方法器械第一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月主要内容检查设备鼻部检查法 咽部检查法喉部检查法颈部检查法耳部检查法第二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月检 查 设 备第三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月1.鼓气耳镜2.膝状镊 3.枪状镊 4.耳镜 5.电耳镜 6.间接鼻咽镜7.喷壶 8.间接喉镜9.音叉 10.角形压舌板 11.耵聍钩12.前鼻镜13.卷棉子常用器械检查设备第四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月耳鼻咽喉科诊疗综合工作台检查室的设置与设备 检查设备第五张，PPT共二十四页，创作于2022年6月额镜及额镜的使用 光源置于同侧，略高于

2、受检者耳部，相距约15cm，将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于同一条直线，两眼睁开进行检查。中央有一小孔的凹面反射聚光镜，焦距25cm，借额带固定于头部额前，镜面可灵活转动。检查设备第六张，PPT共二十四页，创作于2022年6月检查体位受检者体位：与检查者相对而坐，上身稍前倾。 小儿受检时体位：将小儿抱持，双腿夹住双下肢、右手固定额头部于胸前，左手环抱两臂，将全身固定。 检查体位第七张，PPT共二十四页，创作于2022年6月鼻 部 检 查 法第八张，PPT共二十四页，创作于2022年6月外鼻检查视诊有无畸形、缺损、肿胀、新生物，

3、皮肤，异常改变。触诊皮肤触痛、增厚、变硬；鼻骨塌陷、骨擦感。以拇指堵挡一侧鼻孔嘱患者呼吸，比较两侧鼻孔通气情况。第九张，PPT共二十四页，创作于2022年6月鼻腔检查鼻前庭检查用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落前鼻镜检查 1.检查者手持大小合适的鼻镜，镜唇前端勿超过鼻内孔以防损伤鼻粘膜。2.取出鼻镜时，应保持半开状态，防止夹注鼻毛。手持前鼻镜的方法第十张，PPT共二十四页，创作于2022年6月鼻腔检查前鼻镜检查 三个检查头位和检查内容：第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂

4、中后部第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部第十一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月鼻腔检查体位引流 目的通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物，用于鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。处理1%麻黄碱棉片置入鼻腔收缩下鼻甲，再将棉片置入中鼻道，收缩中鼻道粘膜。促使窦口开放。体位如为上颌窦炎，侧卧头低位，患侧居上；检查前组筛窦头稍向后仰，后组筛窦则稍向前俯；检查额窦，则头直立；检查蝶窦则须低头，面向下将额部或鼻尖抵在桌面。10-15分钟后取出棉片，再行鼻镜检查，观察鼻道是否有脓或询问被检查者是否闻见臭味。第十二张，PPT共二十四页，创作于202

5、2年6月鼻腔检查上颌窦穿刺冲洗术目的上颌窦内病变活检和分泌物冲洗。方法1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉，穿刺针在下鼻道内的下鼻甲附着缘下、距前端约1-1.5cm（该处骨壁最薄，易于穿刺）处进针，注意针尖斜面朝鼻中隔，紧贴下鼻甲根部，方向向上、外即斜对患眼外眦。有落空感后，拔出针芯，抽吸无回血，表明已进入窦腔内，冲洗窦腔直至洗净，还可注入药物，旋转退出穿刺针后将棉片填压于鼻底部。 第十三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月鼻内镜检查硬质鼻内镜检查法 包括0、30、70、90及120等视角镜，配有图像显示和视频处理系统，可进行检查和手术；0镜可观察大部分鼻腔，如下鼻甲、下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中

6、鼻道、钩突、筛泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。30镜或70镜观察中鼻道、额窦、前组筛窦、上颌窦开口以及蝶筛隐窝和后组筛窦开口。90或120镜观察嗅裂、上鼻甲及上鼻道。正常鼻腔鼻息肉鼻腔检查第十四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月咽 喉部 检 查 法第十五张，PPT共二十四页，创作于2022年6月咽部分部咽分三部分： 1.颅底以下、软腭游离缘以上为鼻咽，鼻咽部前以后鼻孔为界与鼻腔相同，顶为骨体及枕骨底部，后壁相当于1-2 颈椎，前下为软腭，下方与口咽相通。2.介于软腭与会厌上缘平面之间称口咽，顶为软腭，下界为会厌上缘，前方经咽峡与口咽相通。咽峡：是指上为悬雍垂与软腭游离缘、下为舌根、两侧为腭舌弓

7、与腭咽弓共同围成的一个环状狭窄部分。3.会厌以下，食管入口以上，称为喉咽。位于会厌上缘与环状软骨板下缘之间，向下连接食管，向前经喉入口与口咽相通。第十六张，PPT共二十四页，创作于2022年6月口咽检查视诊受检者端坐，张口平静呼吸。用压舌板置于舌前2/3处，将舌压向口底；观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体及咽侧索、咽后壁等。受检者发“啊”音，观察软腭位置和运动。指诊肿物或茎突的检查 咽部检查咽部检查第十七张，PPT共二十四页，创作于2022年6月鼻咽检查间接鼻咽镜检查法受检者端坐，张口用鼻平静呼吸；必要时1%地卡因表面麻醉；左手持压舌板压住舌前2/3，右手持镜伸至软腭与咽后壁之间，转动镜面进行观察；

8、注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、鼻咽顶后壁及腺样体等。亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查喉咽部检查见喉部检查。咽部检查后鼻孔咽部检查第十八张，PPT共二十四页，创作于2022年6月多导睡眠监测在全夜睡眠中，监测口鼻气流、血氧饱和度、心电图、胸腹呼吸运动、脑电图、眼动电图、肌电图、体位、鼾声、睡眠时间等项指标，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断提供金标准。诊断标准在7h睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）5次/小时。咽部检查咽部检查第十九张，PPT共二十四页，创作于2022年6月呼吸暂停：睡眠过程中口鼻气流停止=10s。低通气：是指

9、睡眠过程中，呼吸气流强度较前下降50%以上，并伴动脉血氧饱和度下降=4%睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情的判断：a. 轻度：AHI 5-20；b. 中度：AHI 21-40；c. 重度：AHI 40。低氧血症病情程度判断：（最低血氧饱和度SaO2）a. 轻度： =85%；b. 中度65-_84 c. 重度：64。咽部检查咽部检查第二十张，PPT共二十四页，创作于2022年6月间接喉镜检查法受检者张口伸舌；以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并向前牵拉；右手持镜，稍加热后经左侧口角放入口咽；镜面朝前下，镜背将悬雍垂

10、和软腭推向后上方，嘱病人发“衣”音，使会厌上举；检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等；必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。喉部检查正常小节息肉乳头状瘤喉部检查第二十一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月直接喉镜检查法 适应证间接喉镜无法查清病变，喉部活检、摘除息肉和小肿瘤、取异物、切除疤痕组织、扩张喉腔，导入气管支气管镜，抢救喉阻塞气管内插管和麻醉插管，气管内吸引及给氧。禁忌证有严重全身性疾病可推迟手术，或与相关科室协作手术，严重颈椎病变不宜行直接喉镜检。喉部检查喉部检查第二十二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月检查方法受检者仰卧，头颈部置于手术台外，肩部靠近手术台边缘，并高出手术台约1