医保的住院医疗报销比例多少_第1页
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文档简介

1、第 页医保的住院医疗报销比例多少一、医疗保险的报销比例是多少?1.就诊医院不同的医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元,假如是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;假如是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;假如是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支

2、付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右武汉市80%/65%/50%。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。很繁复吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金一般都是门槛费,发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,根据年度住院次数大于1次门槛费减半、医院级别门槛费不同、统筹比例不同,由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。计

3、算公式是这样的:假如用掉医药费总计9000元,报销公式:9000-500(起付线)-自费药*80%,假如说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济进展状况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例状况进行说明。二、职工医保的报销比例是多少?上了医保之后,假如是在职的职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。假如是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。假如是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,假如您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。假如是住院的费用,目前一个年度内首次运用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金住院费用最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,那

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