中医外治法治疗便秘研究近况

1、中医外治法治疗便秘研究近况【关键词】便秘;中医外治法;综述便秘指由各种原因引起的以排便间隔时间过长或大便干结难解为主要临床表现的病症1。西医对本症的治疗多采用对症治疗，多用泻剂，而中医药对便秘的治疗有西医无可比较的优势，特别是中医外治法对本症的治疗成为各医家研究的重点，因其疗效显著，无毒副作用。笔者就近年来有关中医外治法治疗便秘概况综述如下:1中药敷脐疗法曾抱民2采用大承气加术散调醋敷脐治疗本病32例，并与单用麻子乌香丸治疗的30例作比照观察。治疗方法:对照组自制麻子乌香丸，10g.次，2次.d;治疗组在对照组治疗根底上，用大黄、芒硝、厚朴、白术共研成散剂。每次取25g，调醋敷脐，1次.d，每

2、次敷脐不少于4h。结果:治疗组治愈12例，好转17例，无效3例，总有效率90.62%;对照组治愈8例，好转10例，无效12例，总有效率60%。鞠端惠3采用大黄散外敷神阙穴治疗习惯性便秘30例，取大黄散2g加适量蜂蜜调成糊状敷神阙穴，以伤湿止痛膏固定，每日换药1次，10d为1个疗程，疗程间停13d后进展下1个疗程治疗。治疗结果:30例全部获效，其中治疗1个疗程后病症消失者11例，治疗23个疗程痊愈者19例。葛美芳4选择80例便秘患者，随机分为治疗组45例，对照组35例。治疗方法:对照组摄入足量的纤维、食物和水，增加运动，养成定时排便习惯，同时配合通便灵、开塞露等药物治疗;治疗组用大黄贴穴，方法:

3、取大黄510g，研为粉末，醋调为糊状，贴肚脐处，1015h取下，为稳固疗效，可继用23次，同时配合中药菊花、金银花、蒲公英各10g，1次.d，开水泡饮。结果:治疗组45例中显效26例，有效12例，无效7例，总有效率83.7%。对照组35例中显效12例，有效10例，无效13例，总有效率62.9%。鲍平祥5选择便秘患者204例，随机分两组:治疗组120例，对照组84例。治疗方法:治疗组口服膨胀性泻药外，另用肛泰贴剂敷脐，每次1片，1次.d。对照组口服膨胀性泻药，不加用肛泰贴剂。结果:治疗组用药后3d起效明显，对照组平均起效时间7d左右。以10d为1个疗程，治疗组治愈加显效105例，有效15例，总有

4、效率100%，对照组治愈加显效53例，有效18例，总有效率为85.1%。王秀珍6采用神阙穴敷贴治疗大肠积热、气滞引起的便秘172例。治疗方法:取大黄、决明子、山楂、神曲、厚朴，共研粉末，用蜂蜜调成糊状敷贴于脐上。治疗结果:全部有效，其中痊愈168例，好转4例。2穴位埋线疗法陈波7采用长强穴埋线治疗功能性便秘35例。方法:穴位局麻，将羊肠线埋置于长强穴内。结果:17例病症消失，排便时间10in;14例病症减轻，排便时间1015in;4例病症及排便时间无变化。总有效率88.6%。王增8采用穴位埋线治疗便秘37例。操作:选择天枢、大横、上巨虚，羊肠线从天枢刺入穿过穴位皮下组织从大横穿出，上巨虚穴埋入

5、2号羊肠线。结果:治疗37例，痊愈24例，好转12例，无效1例，总有效率97.3%。施茵9穴位埋线治疗便秘38例，属实证者20例，虚证者18例。主穴:天枢、气海、大肠俞、支沟、上巨虚、丰垄足三里、三阴交。配穴:偏实者加大横、腹结、肺俞、胃俞、曲池、阴陵泉;偏虚者加关元、水道、脾俞、肾俞、血海、阴陵泉。操作方法:将3号羊肠线分别埋入主穴34对，并根据辨证选23对配穴埋线，隔5d埋线1次，每次取穴均不同，3次为1疗程。结果:治愈26例，显效8例，有效4例，总有效率100%。汪红根10采用穴位埋线疗法治疗50例，并与西沙必利治疗的28例对照观察。治疗组选取大肠俞、募穴天枢，分别埋入药线。治疗后休息1

6、0in，嘱患者3d后每日自行按压埋线处34次，每次35in，以加强穴位刺激;对照组采用西沙必利治疗，每次5g，每日3次口服。结果:治疗组治愈22例，好转24例，无效4例，总有效率92.00%;对照组治愈6例，好转15例，无效7例，总有效率75.00%。3针刺疗法马天安11采用调气针刺法治疗习惯性便秘48例，治疗方法:治疗组针刺天枢，虚证用提插捻转补法，实证用提插捻转泻法，操作9遍;针刺上巨虚:行平补平泻手法，操作9遍。留针30in，热秘加刺曲池，气秘加中脘穴，虚秘加刺足三里，冷秘加刺关元。对照组分别治疗热秘9例，服麻子仁丸;气秘11例，服六磨汤;冷秘5例，服济川煎加肉桂;气虚便秘12例，服黄芪

7、汤;血虚便秘9例，服润肠丸。治疗结果:治疗组治愈率66.7%，有效率97.9%;对照组治愈率39.1%，有效率89.1%。韩岩12采用针刺治疗习惯性便秘30例。取双侧丰降、天枢，左侧水道、归来、外水道、外归来，并随证加减。操作方法:首先针刺双侧丰降穴，直刺进针约1寸，施捻转提插泻法，应重泻;继而针刺双侧天枢穴，施提插泻法;再针刺水道、归来、外水道及外归来，留针3040in，10in施术1次。治疗结果:痊愈25例，显效5例，总有效率为100%。白雪媛11采用八法配穴治疗便秘32例，主穴取照海、列缺;配穴取大肠俞、天枢、支沟、足三里。刺法:按主、配穴次序刺入穴位，平补平泻以达得气;支沟、足三里先轻

8、补后重泻，留针30in，每日针1次，7次为1疗程。结果:3次痊愈者23例，2个疗程有效者9例，总有效率100%。尤亚芳14采用电针殷门穴治疗便秘50例，取殷门穴。方法:快速进针，捻转得气，电针强度为3Hz，24V，以患者耐受为度，10in后中止电针，留针10in，再以一样强度用针10in。每日治疗1次，每次30in，7d为1疗程。结果:痊愈15例，有效32例，无效3例，总有效率94%。姜旭强15运用温针灸法治疗便秘45例。取关元和双侧天枢穴，每穴温针灸4艾段，30in起针，再过30in嘱患者排便。每日1次，15次为1疗程。结果:12个疗程后，33例痊愈，9例有效，3例无效。沈海明16采用针刺治

9、疗习惯性便秘85例，采用男左女右针刺内关、照海进展治疗，强刺激或以病人耐受为度，留针1h左右，每10in运针1次，隔日1次。治疗结果:治愈51例，显效27例，无效4例，总有效率91.8%，其中1次治愈29例，占治愈率的56.9%。4耳穴局部沈玉君17耳穴压豆治疗便秘62例。主穴为大肠、腹、直肠、皮质下穴。肠道实热型加耳尖放血，耳穴加肝、胆、胃、三焦穴;肠道气滞型加肝、脾、胃、三焦穴;脾虚气弱型加脾、肺穴;脾肾阳虚型脾、肾穴;阴虚肠燥型加肝、脾、肾穴。治疗方法:用探棒在所选穴区找到敏感点，用胶布将王不留行籽贴于敏感点上，嘱患者每天按压45次，每次5in。每次1只耳廓，隔日更换另1只。10次为1疗

10、程。结果:治愈33例，好转26例，未愈3例，总有效率95.2%。胡学明18采用耳穴按压法治疗便秘230例。取耳穴直肠下段、大肠、交感三穴为主;配耳穴三焦、肺、小肠，两侧耳穴交替使用。嘱患者每日自行按压贴药部位，6d为1个疗程。结果:显效103例，有效84例，改善31例，无效12例，总有效率94.78%。袁海洋19采用耳穴贴压治疗便秘35例。取穴:肺、大肠、直肠下段、脾、内分泌、交感、脑。常法埋压耳豆。每隔2h顺次按压耳穴10in，双耳交替，3d换1次，5次为1疗程。结果:痊愈20例，好转15例，有效率100%。于瑞芳20采用耳穴压豆治疗便秘55例，实秘取大肠、直肠下段、便秘点、交感、肺、肝胆穴

11、;虚秘取脾胃、肾、大肠、直肠下段、皮质下、便秘点等穴。埋豆后逐穴揉压510in，每日揉压24次，3d为1个疗程。3d后仍便秘者可换贴另一侧耳穴治疗。结果:经治疗全部获效，实秘17例中显效13例，好转4例;虚秘38例中显效26例，好转8例，有效4例。5综合治疗刘雁21选择便秘患者50例，并随机分为治疗组26例，对照组24例。治疗方法:治疗组将白术、生地等研末蜂蜜调糊，敷于脐，隔日换药1次，5次为1疗程。取耳穴直肠下段、大肠、小肠、胃、脑，王不留行籽1粒，贴压在所选的一侧耳穴上，双耳交替，每周贴2次，10次为1疗程。对照组单纯用耳穴贴压王不留行。结果:治疗组显效16例，好转9例，无效1例，有效率9

12、6.15%;对照组显效8例，好转12例，无效4例，有效率83.33%。吴迎香22应用大戟5g研末，与大枣8枚共捣烂成膏，敷于脐部，在其上施灸20in治疗顽固性便秘68例。每天1次，治疗3040d。结果:痊愈56例，有效6例，无效6例。转贴于论文联盟.ll.6其它疗法崔秀婷23采用牵牛子贴穴治疗习惯性便秘56例。方法:取生牵牛子4粒，分别粘在上脘、中脘、下脘、水分4穴上，嘱患者按压上述穴位，隔日换1次，连用7次为1疗程。结果:痊愈43例，有效9例，无效4例，总有效率92.86%。李萍24采用高位灌肠法治疗结肠慢传输性便秘45例。方法:治疗组采用中药汤剂以电脑灌肠仪高位灌肠治疗;对照组45例，采用

13、同样的方剂，一般保存灌肠。治疗组45例中实证型29例，虚证16例;对照组实证型29例，虚证型16例。结果:治疗组实证治愈20例，好转7例，无效2例，总有效率93.1%;对照组实证治愈13例，好转8例，无效8例，总有效率72.41%。治疗组虚证治愈13例，好转2例，无效1例，总有效率93.75%;对照组虚证治愈6例，好转4例，无效6例，总有效率62.5%。王秀珍25采用闪罐法治疗便秘34例。治法:取水道、腹结、大横、天枢、神阙、大肠俞，选用中号或大号玻璃火罐，采用闪罐法依次拔上述诸穴，每日治疗1次，10次为1疗程。结果:治疗3个疗程，痊愈19例，好转12例，无效3次，有效率91.2%。许凯声26

14、选择56例便秘患者，属实热便秘者42例，气虚便秘10例，虚寒便秘4例。治疗方法:取双侧商阳穴，用三棱针快速点刺。实热便秘出血量以1020滴为宜，气虚、虚寒便秘出血量以5滴为宜。结果:有效51例，无效5例，有效率91.07%。实热型42例中有效39例，无效3例;气虚型10例中有效9例，无效1例;虚寒型4例中有效3例，无效1例。白雪媛27采用皮内针治疗便秘40例。治法:取左侧腹结穴，针尖对准腹正中线，横向将针刺入皮内约5，继续刺入1.2，手压针柄以针尖不再翘起为宜，冷天可持续留置37d，热天留置12d，留针期间经常按压埋针处，一般每人可按压34次，每次12in，以加强刺激。结果:治愈37例，显效2例，无效1例。综上所述，中医外治法治疗便秘已获得良好的疗效，且其治疗方法多种多样，疗效肯定，没有毒副作用，同西药或中药口服对照有明显优势。如今许多医家治疗便秘多用大黄、番泻叶、果导片、开塞露等药，长期使用干扰了胃肠激素的调节，并