烧伤创面处理

1、关于烧伤创面处理1第一张，PPT共十五页，创作于2022年6月2创面处理原则0 ：保持创面清洁，减轻疼痛0 ：浅 防止感染，减轻疼痛，促进愈合0 深：防止感染，保存残留的皮肤附件， 去除坏死组织,促进痂下愈合。0 ：保持焦痂完整，干燥，不受压，不受 潮，有计划去痂植皮。第二张，PPT共十五页，创作于2022年6月3烧伤创面处理 1. 重要性 2. 清创 (1) 原则 a. 伤后6-8h,例外; b. 中、小面积烧伤,入院后全身情况良好,立即清创; c. 凡大面积烧伤, d. 凡伤后24小时入院或有创面感染者,不予清创, 换药简单清除; 第三张，PPT共十五页，创作于2022年6月4 方法 a.

2、 简单清创; b. 良好的镇痛、镇静下进行,一般给予杜非; c. 具体操作过程; d. 浅水泡处理：小水泡，大水泡； e. 深和创面表皮处理;第四张，PPT共十五页，创作于2022年6月5 3. 清创后创面的处理,包扎疗法、暴露 疗法、半暴露疗法。 (1) 包扎疗法和暴露疗法 创面应根据烧伤部位、深度、面积、气候、物质条件、感染过程等具体情况分别采用包扎疗法，暴露疗法。第五张，PPT共十五页，创作于2022年6月6包扎疗法、暴露疗法适应症方 法优缺点包扎疗法四肢、尤其手、足、躯干浅度、感染不重、中小面积、儿童、精神病患者、气候、条件，转送。浅可不用或凡、抗生素油纱布；深、外用SD-Ag，SD-

3、En，单层5磺胺米隆或碘伏纱布贴于创面，外用生长因子，速愈平；功能位，指趾尖外露，厚度。保护创面防止污染，免损伤，减轻疼痛，利于创面用药，利于渗液引流，利于创面温、湿度，利于上皮细胞生长，促进愈合，保暖制动，转送；工作繁重、耗材、薄易感染第六张，PPT共十五页，创作于2022年6月7适应症方 法优缺点暴露疗法头、面、颈、臀、肛周、会阴深度烧伤（深、混合）大面积烧伤，污染重，有绿脓杆菌，霉菌感染，炎热夏天，成批烧伤，要求：要有一定消毒隔离措施，室温2832,湿度40 60，不够可用烤箱等。外用以上药物要求：要暴露就要彻底、充分，四肢外展，深可外涂碘伏，上翻身床。随时用棉签拭干渗液保持干燥。便于观

4、察创面，节约敷料，便于创面干燥结痂，不利于细菌生长，如绿脓，霉菌；缺点：有时可使暴露创面加深，渗液未及时引流，可致痂下感染。第七张，PPT共十五页，创作于2022年6月8(2) 半暴露疗法包扎疗法和暴露疗法之间的过渡阶段,用单层的抗菌素油纱布外贴创面,暴露于空气中。(3) 换药a. 暴露疗法创面痂分离、溶痂，或发生感染 半暴露（分泌物少）； 换药（分泌物多）；b. 半露疗法创面感染,分泌物多换药。第八张，PPT共十五页，创作于2022年6月9c. 内层敷料是否更换应遵守以下原则： 凡成创面紧贴、粘牢并较干燥的内层纱布应予保留，不必更换，若无变化，直至创面愈合，如其中有个别地方有分泌物可开窗换药

5、，相反如创面分泌物多，根据情况换药。第九张，PPT共十五页，创作于2022年6月10 4. 环形焦痂切开减压a. 适应症:环形焦痂并不仅限于外形,而在于内涵：即焦痂不一定要环行，非环行已产生了张力的焦痂也应切开减压，如电烧伤后，不一定时环行，由于深部组织广泛坏死，大量渗液水肿，静脉回流障碍，深筋膜压力高，肌肉坏死，又如热压伤。b. 时间:伤后1224hc. 注意事项：一般为肢体两侧，也可正中，切口应足够长超过创面，超过关节（因软组织少易受压）如腕、踝、肘、膝、胸部、颈部、做两侧切口；深度：切开深筋膜或肌膜。创面彻底止血，用碘伏纱布填塞缝合。第十张，PPT共十五页，创作于2022年6月115.深

6、度烧伤创面的处理 深、混合度烧伤创面。（1）深创面的处理：削痂术。 a.适应症：深或混合度烧伤创面。 b. 关节功能部位、手、足、肘、腕、踝、膝关节，特别是手背。 c. 小面积深度创面，只要有供皮区，全身情况允许。 d. 大、中面积，用异体、异种、生物膜覆盖创面，最大限度保护间生态组织，免感染、损伤，促进愈合。 第十一张，PPT共十五页，创作于2022年6月12e. 时间：休克期后，创面未感染之前，伤后3 5天，如果过早，创面深度、范围判断不清；过晚，痂皮变硬削痂易偏深，因创面有炎症反应或感染，易出血。理想削痂应既彻底削除烧坏组织，又最大限度保留直皮深层皮肤附件。 f. 削痂后覆盖问题。第十二张，PPT共十五页，创作于2022年6月13（2） 创面的处理：早期切痂植皮术。 a. 适应症：大、小面积的，尤其大面 积 。 b.切痂时机，范围： 轻度烧伤、中度烧伤、重度和特重。 c. 一次切痂面积：每次为2030，如条件具备 （技术、血源），一次可4050，力争伤后1 周2周大部或全部切完。第十三张，PPT共十五页，创作于2022年6月14d. 切痂前准备。作好病人、家属思想工作。病人全身准备。切痂后覆盖物。术前建应良好的、可靠的2个静脉通道。e.