康复医学绪论课件

1、 绪论第三节康复医学的组成和工作方式一、康复医学的组成 康复医学的核心是残疾及其功能恢复，其组成包括康复医学基础、康复医学评定和康复治疗（一）、理论基础 涵盖康复、康复医学的基本概念、康复医学的基础（包括残疾学、运动学、物理学、功能重建的理论等）以及康复医学与其他临床联系等等（二）、康复评定 康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后及转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。（二）、康复评定 评定至少应在治疗的前、中、后各进行一次，根据评定结果制定、修改治疗计划和对康复治疗效果和结局作出客观的评价。康复医疗始于评定，止于评

2、定。（三）康复治疗康复评定后明确障碍部位和程度、规划，设计康复治疗方案。常用的治疗方法有：物理治疗作业治疗言语治疗心理辅导与治疗文体治疗中国传统治疗康复工程康复护理社会服务等上述疗法在不同的康复阶段使用比重不同康复治疗原则：早期介入，综合措施，循 序渐进，主动参与（四）临床康复目前已经形成的多个临床康复亚专业：神经康复，骨科康复，儿科康复等。临床医学与康复医学的比较二 康复医学的工作方式 康复医学采用“多专业联合作战”的形式。由多个专业和跨学科人员组成，共同组成康复治疗组。 其结构为：PT、OT、ST。此外，还有心理学家、康复护士、文娱治疗师、中医康复技师、职业顾问等。第五节 康复医学的理论基

3、础 2、解剖学体位：是阐述人体各部位结构位置关系时采用的体位，身体直立， 双眼向前平视，双足并立，足尖向前，两上肢垂于躯干两侧，手掌向前（拇指在外）。3.轴和面 面 1矢状面：通过人体纵轴，呈前后位的垂直平面，把人体分为左右两部分 2额状面（冠状面）：通过人体纵轴与矢状面成直角，呈左右位的垂直平面，把人体分为前后两部分。 3水平面（横切面）：通过人体与地平面平行，与矢状面和额状面垂直，呈水平位的平面，把人体分为上下两部分轴1、矢状轴：由矢状面与水平面相交所形成，呈水平位，由前向后贯穿人体。2、额状轴（冠状轴）：由额状面与水平面相交所形成，呈水平位，由左向右贯穿人体。3、垂直轴（纵轴）：由矢状面

4、与额状面相交所形成，呈上下位，贯穿人体正中。（二）、肌肉在关节活动中的作用 关节活动时，一般需要多块肌肉的协同作用才能完成，参与运动的肌肉可根据在运动中所起作用的影响，分为该动作的原动肌、 拮抗、固定肌、综合肌等。1、原动肌 直接完成动作的肌肉称原动肌，其中主要起作用的称主动肌，如屈肘活动时的肱二头肌。2、拮抗肌 作用与原动肌交的肌叫拮抗肌，如屈肘时的肱二头肌。3、固定肌 为了发挥原动肌对肢体的动力作用，需将肌肉近端附着的骨骼作充分固定，这类肌肉即为固定肌。4、协同肌 一块原动肌跨过一个单轴关节可产生单一运动，如多个原动肌跨过多轴或多个关节，就能产生复杂的运动，包括需要其他肌肉收缩来消除某些因

5、素，这些肌肉可辅助完成某些动作称为协同肌二）关节运动学（一）关节运动的常用术语屈和伸 关节绕额状轴进行的运动，运动时相关关节的两骨互相靠拢，角度变小称屈，反之角度变大成伸。内收和外展 关节绕矢状轴进行的运动，运动时骨向身体正中线或肢体向正中线靠拢者称内收，离开正中线者称外展。旋转 关节绕其本身的垂直轴所进行的运动，（旋内、旋外、旋前、旋后、内翻、外翻）环转 指关节头在原位转动，骨的远端可做圆周运动（髋、肩关节）（二）运动自由度 运动自由度是指关节的活动度，自由度与关节活动轴有密切关系，关节有几个运动轴就有几个自由度一个自由度 只有一个运动轴，仅能绕此轴做一度空间的运动，滑车关节（如手指间关节）

6、只能绕额状轴进行屈伸运动；车轴关节（如寰枢关节，桡尺近侧关节）只能绕垂直轴做旋转运动。两个自由度 该关节有两个相互垂直的轴，可绕此两轴做二度空间的运动，椭圆关节（如桡腕关节）可循额状轴和矢状轴做屈伸，收展运动；鞍状关节（如拇指的腕掌关节）三个自由度 该关节有三个相互垂直的运动轴，可绕这些轴做三度空间的运动，杵臼关节（如髋关节）可绕额状轴、矢状轴、垂直轴做屈伸内收 外展及旋转运动，三个轴均通过关节中心，球窝关节（如肩关节）平面关节（如肩锁关节）二、神经生理学基础中枢神经系统（CNS）损伤后，具有结构性和功能性重新组织的能力或可塑性，在适当的环境中，CNS的一部分还能再生，CNS损伤后的恢复机制主要与脑的可塑性有关。脑的可塑性，是指脑在结构和功能上有修改自身从适应改变了的现实的能力，可塑性高，则神经细胞功能的易发性就高，损伤后更易恢复功能，研究发现 影响中枢神经损后恢复的重要因素有如下三种 ：自发恢复机制；非自发恢复机制；影响中枢神经可塑性的因素一、自发恢复机制一）化学性因素1、神经生长因子 2、成纤维细胞生长因子3、神经节苷脂 4、谷氨酸二）神经解剖方面的因素1、病灶周围水肿的消退 2、血管的自发再沟通3、侧支循环的形成三、影响中枢神经可塑性的因素（一）神经解剖方