全院心肺复苏培训(医生)课件

1、心肺复苏广东省人民医院急危重症医学部基础生命支持(BLS) 识别心脏猝死(SCA)、 心脏病发作、卒中 异物气道阻塞(FBAO); CPR 自动体外除颤器(AED)进行除颤。 猝死 俗称“ 急死”, 是指貌似健康或经治疗病情稳定或正在好转者, 突然发生意想不到的非创伤性死亡。世界卫生组织将发病6 小时内的死亡定为猝死。由于猝死高峰在起病后1 小时内, 因此多数学者主张定为1 小时。 四个尽早(生命链)尽早识别紧急状况并启动紧急医疗服务系统(EMS);尽早CPR;尽早用除颤器除颤;尽早进行高级生命支持。 徒手心肺复苏术（基础生命支持）（Airway) 保持气道通畅（Breathing) 人工呼吸

2、（Circulation) 人工循环（Defibrillation) 电除颤将要进行CPR的病人年龄介定专业救护者：婴儿： 0-1岁儿童： 1至青春期年龄段（12-14岁）成人：青春期以后不应把青春期作为将PALS和成人高级生命支持截然分开的分水岭 非专业救护者： 婴儿：0-1岁 儿童：1-8岁 成人：8岁以上患者没有反应寻求协助非专业救护者：按额提颌法 专业救护者：双手推下颌法按额提颌法 怀疑颈椎受伤者：人工脊髓制动而不是使用制动装置 给予2次紧急吹气,每次吹气超过1秒;吹气方式：口对口口对鼻口对口鼻面罩通气高级通气检查脉搏时间不超过10秒。前5秒呼吸脉搏同时检查，后5秒检查体循环征象。 频

3、率：100次/分幅度：4-5cm按压呼吸比：30：2双人或多人在场实施CPR时,应每2分钟或每5个周期CPR(每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者。施救者应在5秒钟内完成转换气管插管后按压与呼吸不按上述比例进行除颤电极的放置右侧电极置于右侧锁骨下，胸骨右缘；左侧电极置于心尖部左侧，电极中点为腋中线；电极与皮肤之间有导电介质；电极板应紧密接触皮肤；除颤能量的选择单相波除颤：360J双相波除颤：200J除颤的适应征:室颤多形性VT常预示病情不稳定,应按照VF处理,给予高能量的非同步直流电复律。心室停顿和电机械分离不主张除颤；无心电监护，目击患者心跳骤停3-5分钟内给予除颤；无目击

4、患者心跳骤停或骤停超过5分钟，应先做5周期的CPR，再进行除颤；无证据表明对1岁以下婴儿使用除颤仪有利弊；除颤后经5周期CPR后，才评估呼吸和体循环征象。除颤个周期CPR评估呼吸及脉搏周而复始进行直至心跳恢复或进行高级生命支持或患者死亡终止CPR的指征：患者心跳恢复，并且有稳定的体循环征象凡心肺脑复苏已历时1小时而心或脑死亡的证据仍持续存在者 在执行CPR时，救援者将要冒身体受伤的危险时。对于新生儿，如果15分钟后自主循环未恢复，可以停止复苏。不开始CPR的标准：病人有有效的DNAR遗嘱；病人有不可逆的死亡体征；预测不能得到生理上的益处；对下列新生儿，在产房放弃复苏是合适的：妊娠23周或出生体

5、重400g；无脑儿；或明确有染色体异常气管内插管术二适应症：1 心跳骤停2 各种原因引起的急性呼吸衰竭3 慢性呼吸衰竭失代偿期PaCO2进行性上升，PH7.30（经处理无效）神志不清，呼吸微弱趋于停止分泌物多，不易咯出 呼吸中枢受损（脑血管病、脑部肿瘤、颅脑外伤、中枢神经系统感染等） 外周神经肌肉功能障碍（重症肌无力、中毒） 气道阻塞，气道异物、肿瘤、全麻手术三禁忌症： 主动脉瘤压迫气管 咽部脓肿 3 喉头水肿四备物 麻醉喉镜气管导管管芯 导管衔接器牙垫 面贴或胶布 吸痰机吸痰管 复苏球面罩氧气接管氧气 注射器棉枝压舌板听诊器 心电呼吸血压SpO2监护仪呼吸机五插管步骤1 体位：病人仰卧位，肩部垫高，头尽量后仰，颈上抬，使口咽气管成一直线，操作者在病人头部前方。导管深度：确定导管在气管内以后，通过听诊，判断两侧肺呼吸音是否对称，若一侧胸部有气流声而另一侧没有，即表明插管过深，导管已进入一侧支气管，需调整导管深度。一般经口插管导管