中医基础理论阴阳学说

1、中医基础理论阴阳学说第1页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 阴阳学说是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展和变化的一种古典哲学理论。是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。 本节主要内容 一、阴阳的基本概念 二、阴阳学说的基本内容 三、阴阳学说在中医学中的应用第2页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日教学目的和要求 1掌握阴阳学说的基本内容。包括阴阳的基本概念、特性以及阴阳的关系。 2掌握阴阳学说在中医学中的应用,尤其是在病理和治疗方面。第3页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日说文解字：“阴，暗

2、也。水之南，山之北也。”一、阴阳的基本概念 原始含义日光的向背太阳月亮阳阴第4页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 1. 含义 阴阳，是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。阴阳学说运用阴阳的对立统一规律来概括客观事物和现象，说明其运动变化规律的学说。第5页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日第6页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日第7页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 2阴阳的规定性划分事物或现象阴阳属性的原则：二、必须以一定的标准为依据一、必须以对立统一的关系为前提素问阴阳应象大论： “水火者，阴阳之

3、征兆也”第8页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日温暖明亮上升运动兴奋寒冷晦暗下降静止抑制无形有形阳阴第9页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 一般而言，凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都属于阴。 阴阳的属性引入医学领域，称为本体阴阳。将人体中具有外向、弥散、推动、温煦、兴奋、升举等特性的事物及现象统归属于阳，而将具有内守、凝聚、宁静、凉润、抑制、沉降等特性的事物和现象统归属于阴。 第10页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 3阴阳的相对性主要

4、表现在以下三个方面：（1）阴阳双方以比较而分阴阳（2）阴阳之中复有阴阳(可分性)（3）阴阳可相互转化第11页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日可分性平旦鸡鸣日中黄昏 “阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。” 素问 阴阳离合论第12页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 阴阳既可标示相互对立的事物或现象，又可标示同一事物内部相互对立的两个方面。 5阴阳的绝对性 4阴阳的普遍性“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。” 素问阴阳应象大论第13页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日二、阴阳学说的基本内容

5、（一）阴阳交感与互藏（二）阴阳对立制约（三）阴阳互根互用（四）阴阳消长平衡（五）阴阳相互转化第14页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 阴阳交感1.含义：指阴阳二气在运动中相互感应而 交合的过程，亦即相互发生作用。 阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源，其实质是阴阳二气在运动中的最佳状态平衡协调“和”。天气下降，地气上升，天地阴阳二气相互作用，交感合和，产生宇宙万物，并推动着它们的发展和变化。 阴阳二气在运动中达到和谐状态时就会发生交感作用，从而产生万物。（一）阴阳交感与互藏第15页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 阴阳交感2.举例：自然界 天之阳气

6、下降 地之阴气上升阴阳二气交感 万物 人体 男（阳) 女（阴）媾精 新的生命化生诞生第16页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日1.含义：指相互对立的阴阳双方中的任何一 方都包含着另一方，即阴中有阳， 阳中有阴。 阳中涵阴，因而阳依阴而存在，阳以阴为源而生； 阴中寓阳，因而阴依阳而存在，阴以阳为根而化。 阴阳互藏第17页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 阴阳互藏2.举例：自然界 上(阳) 下(阴)阳中有阴,阴中有阳 人体 心(阳) 肾(阴)心肾相交,水火既济上中之上阳上中之下阴下中之上阳下中之下阴心火(阳)心血(阴)肾阳肾阴第18页，共52页，2022年

7、，5月20日，3点31分，星期日1.含义：指属性相反的阴阳双方在统一体中 的相互排斥、相互斗争、相互抑制。 正是由于阴与阳之间的这种相互对立制约，才维持了阴阳之间的动态平衡，因而促进了事物的发生发展和变化。 （二）阴阳对立制约第19页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日2.举例： 自然界 水(阴)灭火 火(阳)化水人体 兴奋(阳)动 抑制(阴)静 人体中的阳气推动和促进机体的生命活动，加快新陈代谢；而人体中的阴气调控和抑制机体的代谢和各种生命活动，两者相互制约而达到协调平衡，则人体生命活动健康有序。素问生气通天论：“阴平阳秘，精神乃治。”对立制约对立制约第20页，共52页，2

8、022年，5月20日，3点31分，星期日 如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到了破坏，则标志着疾病的产生。 阴阳双方中的一方过于亢盛，则过度制约另一方而致其不足，称为“制约太过”。 阴阳 阴胜则阳病 阳阴 阳胜则阴病 阴阳双方中的一方过于虚弱，无力抑制另一方而致其相对偏盛，称为“制约不及”。 阴阳 阴虚则阳亢（相对） 阳阴 阳虚则阴盛（相对）第21页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日1.含义： 阴阳互根指阴阳双方具有相互依存、互 为根本的关系。 即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在， 每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条 件。如明与暗、上与下 阴阳互用指

9、阴阳双方具有相互资生、促 进和助长的关系。 如精与气、物质与功能 （三）阴阳互根互用第22页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日2.举例： 自然界 上(阳)无上则无所谓下 下(阴)无下则无所谓上人体 营养物质(阴)充足 功能活动(阳)健全 相互依存为用相互依存为用生命活动正常第23页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 就人体气血而言，气属阳，血属阴，气血之间有着密切的相互依存、互相助长关系。气 血 气可生血行血气可气可摄血血可血可载气养气气第24页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 如果人体阴阳之间的互资互用关系失常，就会出现阴阳互损（

10、包括“阳损及阴”或“阴损及阳”）的病理变化。 如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会因 “亡阴”或“亡阳”,导致“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。第25页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日1.含义：指对立互根的阴阳双方在数量上始终 存在着不断地增加或减少的运动变化, 从而维持着相对平衡的关系。 阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。而导致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约和互根互用的关系。（四）阴阳消长平衡第26页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 四时阴阳的消长变化A.阴消阳长 B

11、.重阳必阴 C.由阳转阴 D.阴长阳消 E.重阴必阳 第27页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日此长彼消：即 -阴阳制约太过 阳热亢盛,损伤阴液阳长阴消 “阳胜则阴病” 阴寒偏盛,损伤阳气阴长阳消 “阴胜则阳病”此消彼长：即 -阴阳制约不及 阴虚 火旺（阴消阳长） 阳虚 阴盛（阳消阴长）2.类型：阴长阳消阳长阴消如：疾病阴消阳长阳消阴长如：疾病第28页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日此长彼亦长：即 -阴阳 得当 补气(阳) 补血(阴)-阳长阴亦长 补血(阴) 养气(阳)-阴长阳亦长此消彼亦消：即 -阴阳 不及 气虚(阳) 血虚（阳消阴亦消） 血虚(阴)

12、 气虚（阴消阳亦消）2.类型：阴长阳长阳长阴长如：治疗阴消阳亦消阳消阴亦消如：病理互根互用互根互用第29页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 1.含义：指对立的阴阳双方在一定条件下可以各自向其相反方向转化的关系。即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。 （五）阴阳相互转化第30页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日2.举例： 自然界 冬寒(阴)至极 春暖(阳)必至-阴转为阳 “寒极生热，重阴必阳” 夏热(阳)至极 秋凉(阴)必至-阳转为阴 “热极生寒，重阳必阴”人体 阴寒证 阳热证 四季素体阳盛素体阴盛第31页，共52页，2022

13、年，5月20日，3点31分，星期日 对立制约：排斥、斗争、抑制 互根互用：相互依存、促进 对立统一 互藏：阴中有阳、阳中有阴 交感：阴阳互相感应而交合 消长：在一定范围内的量变转化：在一定条件下的质变联系运动一阴一阳之谓道第32页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日(一)说明人体的组织结构(二)解释人体的生理功能(三)阐释人体的病理变化(四)指导疾病的诊断(五)指导疾病的防治 三、阴阳学说在中医学中的应用第33页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日1.部位 上部 体表 背部 四肢外侧-阳 下部 体内 腹部 四肢外侧-阴2.脏腑(一) 说明人体的组织结构第34

14、页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日五脏以静为主化生贮藏精气六腑以动为主受盛传化水谷阳联络阳经阴心肺脾肝肾心阳中之阳肺阳中之阴肝阴中之阳脾阴中之至阴肾阴中之阴脏 腑 阴 阳 分 类联络阴经第35页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 脏腑经络的功能，由贮藏和运行于其中的精与气为基础。精藏于脏腑之中，主内守而属阴；气由精所化，运行于全身而属阳。精与气相互资生、相互促进，维持脏腑经络形体官窍的功能活动稳定有序。 正是由于人体内此阴阳二气的交感相错、相互作用，推动着体内物质与物质之间、物质与能量之间的相互转化，调节着生命进程，并调控人体生、长、壮、老、已的生命过

15、程。 （二）解释人体的生理功能第36页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 注意事项 1人体生理状态的阴阳平衡是常阈的、动态的平衡（即阴平阳秘）。 2在生理状态的平衡中，往往有一方占有主导地位，由此导致个体在体质上的阴阳差异（分为偏阳质、偏阴质和阴阳平和质）。 第37页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 正气 人体脏腑组织的功能活动和抗病康复能力 病 邪气 邪：泛指一切致病因素1.分析病因的阴阳属性 风、暑、(火)热邪-阳邪 寒、湿邪-阴邪 （三）阐释人体的病理变化 阴精阳气阴邪阳邪如：六淫第38页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 2

16、分析病机 阳盛 阳亢盛 实热证 阳胜则热 伤阴 阳胜则阴病 阴盛 阴亢盛 实寒证 阴胜则寒 伤阳 阴胜则阳病 阳虚 阳气亏虚 虚寒证 阳虚则寒 阴虚 阴精亏虚 虚热证 阴虚则热1.阴阳偏盛2.阴阳偏衰阳邪犯人邪并于阳机能亢奋产热过剩阴邪犯人邪并于阴机能障碍产热不足无以制阴相对阴盛无以制阳相对阳盛阴阳失调阳长阴消阴长阳消第39页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日中医基础理论精品课程阳偏衰阴偏衰阳偏盛阴偏盛第40页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日（四）用于指导疾病的诊断 属性阳阴色泽鲜明晦暗语音高亢宏亮虚弱无力呼吸声高气粗声低气弱寒热高热畏寒润燥口干喜饮口

17、和不渴动静躁动不安蜷卧静默脉象浮、数、洪、滑沉、迟、细、涩部位在上、在表在下、体内1分析疾病的阴阳属性第41页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日（四）用于指导疾病的诊断2分析概括证候的阴阳属性 表证、热证、实证阳 里证、寒证、虚证阴 八纲辨证总纲第42页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日1 确定治则、治法(1)治则 防治疾病的基本原则调理阴阳 阴阳偏胜的治疗原则：损其有余 阴阳偏衰的治疗原则：补其不足 阴阳互损的治疗原则：阴阳双补 （五）用于指导疾病的防治第43页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日 2分析病机、确定治则治法 阳盛 阳亢

18、盛 实热证 阳胜则热 伤阴 阳胜则阴病 阴盛 阴亢盛 实寒证 阴胜则寒 伤阳 阴胜则阳病 阳虚 阳气亏虚 虚寒证 阳虚则寒 阴虚 阴精亏虚 虚热证 阴虚则热1.阴阳偏盛2.阴阳偏衰阳邪犯人邪并于阳机能亢奋产热过剩阴邪犯人邪并于阴机能障碍产热不足无以制阴相对阴盛无以制阳相对阳盛阴阳失调阳长阴消阴长阳消调整阴阳损其有余补其不足清泻阳热清泻阳热兼以补阴温散阴寒温散阴寒兼以补阳补阳制阴-阴病治阳补阴制阳阳病治阴第44页，共52页，2022年，5月20日，3点31分，星期日阴病治阳对于阳虚无以制阴，而相对阴盛的虚寒 证，采用补阳以制阴的方法。 即王冰所说的“益火之源，以消阴翳”阳病治阴对于阴虚无以制阳，而相对阳盛的虚热 证，采用补阴以制阳的方法。 即王冰所说的“壮水之主，以制阳光” 张景岳根据阴阳互根互用的原理，提出了阴中求阳、阳中求阴的治疗大法：阴中求阳补阳时，适当配以补阴的