高血压网上资料

1、患局血压糖尿病不宜身温作业 HYPERLINK 2011-08-08 09:11:00南方日报近日广东省各地高温天气持续，催“热”医院就诊潮。感冒发热、心脑血管患者明显增多，多家三甲医院病床爆满。广东省卫生厅昨天发布高温健康提醒，职业性中暑是法定职业病，用人单位及市民应注意防暑降温，尤其高温作业人员须警惕出现中暑。患高血压糖尿病不宜高温作业广东省卫生厅卫生监督处负责人表示，职业性中暑是我国法定职业病。诊断职业性中暑 主要根据高温作业人员的职业史（主要指工作时的气象条件）及体温升高、肌痉挛或晕厥等主 要临床表现，排除其他类似的疾病。环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长是发生中

2、暑的主要致病 因素。因此，从事高温、强热辐射作业如冶金工业的炼焦、炼铁、炼钢车间，机械铸造工业 的铸造车间，陶瓷、玻璃、砖瓦工业的炉窑车间，发电厂、煤气厂和轮船的锅炉间等属于干 热环境，易发生职业性中暑。高温、高湿的湿热环境下作业如纺织、印染厂、深井煤矿等行 业的工人也易出现职业性中暑。另外，夏天露天作业、野外作业如建筑作业、码头作业等工人也易患职业性中暑。卫生厅要求，工人在从事高温作业前要进行就业前和入暑前体检。发现n期及出期高血 压、活动性消化性溃疡、慢性肾炎、未控制的甲亢、糖尿病、大面积皮肤疤痕等工人，属于 高温作业禁忌证，不适宜从事高温作业。须保证高温作业人员充分休息省卫生厅表示，进入

3、夏季，企业应根据所在地区气候特点，适当调整夏季高温作业劳动 和休息制度，减少高温接触时间。休息区应尽可能远离热源，并有足够的降温设施和饮料。可专门设立具有空调系统的工人休息公寓，保证高温作业人员在夏季有充分的睡眠与休息。在个人防护措施方面，高温作业工人的工作服应采用耐热、导热系数小、透气性好的织物制作。防止辐射热，可用白帆布或铝箔制的工作服。此外按不同作业需要可供给工作帽、防护眼镜、面罩、手套等个人防护用品。特殊高温作业工人，如炉衬热修、清理钢包等工种，为防止强烈热辐射，须佩戴隔热面罩和隔热、阻燃、通风的防热服。专家建议，高温作业工人应按出汗量合理补充水和盐分，最好的办法是供给含盐饮料，一般每

4、人每天供水 3-5升，盐20克左右。在8小时工作日内出汗量少于 4升时，每天从食物摄取15-18克盐即可，不一定从饮料中补充盐分。出汗量过多时，需从饮料适当补充盐分，饮料含盐量以0.15-0.2%为宜。饮水方式以少量多次为宜。此外，高温作业时能量消耗增加，膳食中的蛋白质应适当增加，并应补充维生素和钙。（记者/陈枫 通讯员/粤卫信）2011-10-19 11:48 叵【大中 小】【我要纠错】1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（ WHO -ISH ）高血压治疗指南中制订了新的 18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防 检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（J

5、NCW）而定的。不同白是JNCW用的是1、2、3期，WHO-ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。血压水平的定义和分类（ mmHg ）类别收缩压舒张压理想血压 120 80正常血压 130 =180 = 110单纯收缩性高血压=140 90亚组：临界高血压 14090 55岁、女性 65 岁3,吸烟4,总胆固醇 5.72mmol/L （220mg/dl ） 5,糖尿病6, 早发心血管疾病家族史（发病年龄男V55岁，女V 65岁）7,加重预后的其他危险因素：高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆纤维蛋白原增

6、高、左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）、蛋白尿和/或血浆肌酊浓度轻度升高160- 177科mol/L （1.2-2.0 mg/dl ） 超声或X线证实有动脉粥样斑块、（颈、骼、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（ TIA ）、心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酊浓度 177科mol/L或2.0 mg/dl ）、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相应增加。为便于临床实际应用，1999

7、WHO/ISH高血压治疗指南 和我国的新指南中根据患者血压水平、危险因素及合并的器官受损情况对高血压患者的临床危险性进行了量化，将患者分为低、中、高、和极高危险组。低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素医学教育网搜集整理；中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压 2级不伴或伴有不超过 2个危险因素;高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素； 注意：在达到高危组的患者要立即开始用 药治疗。极高危组：高血压 3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病）。1:长城网4月7日讯（马冬冬）河北省医改工作自促进基本公共卫生服务均等化以来，石家庄鹿泉市率先在省内设立了乡镇卫生院公共卫

8、生科、健康促进办公室，为 35岁以上参合农民及城乡居民免费体检，截至目前，共建立健康档案 334610份，建档率96.7%,电子化管理率100%据了解，为保证基本公共卫生服务工作的规范运行，该市为14个乡镇卫生院配备120名公共卫生人员专门从事公共卫生服务工作。同时，对医务人员开展集中培训6次，之后根据个人分管工作组织大家对口到市疾控中心、市妇幼保健院和全民健康工程促进办公室接受主管工作部门的专业指导。此外，由政府每年出资 300万元，为35岁以上的参合农民及城乡居民每两年免费进行一次健康体检，并将体检结果作为居民基本信息，为其建立健康档案。其中，结合健康体检，各基层医疗机构对查出的高血压、糖

9、尿病等慢性病患者进行分级登记管理、及时随访， 让患者真正得到了实惠。记者在鹿泉市铜冶镇永壁北街村卫生室看到，责任医生任建龙一上班就打开电脑查看慢性病患者电子健康档案。他告诉记者，责任医生根据辖区慢性病人管理情况，在信息平台制定随访计划，信息平台到期会自动提示医生及时到患者家中，督促和指导患者按时服药，提醒日常饮食及有关注意事项，出具健康教育处方，使健康档案的运用在慢性病管理中更具人性化，让老年人、慢性病人、行动不便的人群在健康信息化管理中得到了实惠。目前，该市登记在册的38664名高血压患者，规范管理 34907人，管理率84% 13465名糖尿病患者，管理 12227人，管理率77%“村里卫

10、生室的医生们服务真是不赖，像我这个高血压得了5、6年了，自从在这建立档案后，人家就经常给我打电话让我过来做检查，有时候还去家里，叮嘱我按时吃药，给我讲一些健康知识，特别周到，就像自己有了家庭医生，这种感觉真好！”正在该村卫生室进行定期检 查的高血压患者刘秀珍高兴地记者。2: 随着社会和经济的发展，高血压患者人群迅速上升。中老年人群中，尤其是城市人群，1/31/2 的人患高血压。在季节交换时，发生心血管事件概率非常高。(1)冬春季节的气候变化，气温明显回暖，大地万物复苏，昼夜温差大，这会引起血管收缩。导致血压大幅升高或波动。春季多风，风属肝，易引起肝阳上亢，血压升高。所以中老年高血压患者不可过早

11、脱掉棉衣，应当春捂”一段时间。而且要根据气温的变化，及时增减衣服。(2)在温差较大的季节交换时节，或气侯多变时节以及有雾的天气，中老年高血压患者不宜晨练。因为凌晨4时人体血压开始升高，至清晨升至最高称为黎明现象(3)季节交换时节，往往血压波动幅度较大。虽然清晨已经口服降压药(推荐清晨口服降压药)，但早上和下午的血压往往相差较大。所以应该及时测量血压，以便医生及早调整或更换降 压药。(4)控制饮食，膳食平衡。饮食清淡、限盐补钾、戒烟限酒是防控高血压的重要一环，也是 高血压患者饮食的基本原则。还要少吃酸性食品，多吃能补益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大 枣、水果、干果等。(5)适度运动，放松心情。虽然

12、季节交换时节气候变化大，但在天气好的时侯，中老年高血压患者也要选择适合自己的运动，如散步、慢跑、保健操、太极拳等。可改善机体代谢，改善血液循环(早上等太阳出来，78时之间，同时不要在马路边进行晨练)。(6)正确用药，坚持治疗。在选择降压药的时侯，尽量选择半衰期长、不良反应和副作用小的药物。如CCB类降压药硝苯地平缓释片或控释片、氨氯地平片、非洛地平片，ACEI类降压药贝那普利、卡托普利， ARB类降压药替米沙坦、缴沙坦，或 &受体阻滞剂、利尿剂。中老年高血压患者季节交换时如出现头重脚轻、头晕、头痛或伴恶心呕吐及舌麻等症状时，要及时去医院就诊。高血压患者夏季注意事项高血压患者夏季易大意济南市第一

13、人民医院主任医师王有国介绍，夏季高血压下降很容易使高血压患者麻痹大意。由于夏天温度高，人的周身血管舒张，又容易出汗，因此高血压患者的血压会有所降低，大致 可降低12/8毫米汞柱。但是，夏季多数人睡眠质量下降，易造成自主神经紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，致使夜间血压升高，有可能导致出血性中风。天热多汗、血液黏稠、血 流缓慢、血压骤降，也易致缺血性中风。六大措施可助平安度夏王有国表示，夏季高血压患者和家人应采取积极对策，平安度夏，以下六点可供患者参考：.坚持监测血压牢记夏季高血压降中多变的规律，不要放松对血压的监测观察。如能经常自测血压最好，不能自测者也应每35天去诊所测一次血压，最长间隔不

14、要超过l周。如果发现随气温骤变，血压波动明显时，间隔时间就要缩短些。如果发现昼夜峰谷差值较大或波动不 规律，应去医院进行 24小时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按医生意见采取措施。.多饮水，防脱水 正常环境温度下，人一天约需水2300毫升，排泄水量总计也为 2300毫升左右，出入水量维持平衡。然而，在夏天高温环境里人体的水分排出量可达到约3300毫升，大运动量锻炼时体内排出水分则高达约6600毫升。因此，要达到体内的水平衡，就要根据排泄量调整饮水量。饮用白开水或含盐不超过 l%的低盐水能有效补充水分。当然也可通过吃水果、 蔬菜来补充。应注意的是，不要等到口渴才喝水，应该养成口渴前就饮水

15、的习惯；经常少量多次饮水，而不是一次大量饮水；运动前后称体重，每丢失体重0.5千克，就要补充23杯水；尿色深时多饮水；睡眠时也会丢失水分，睡前醒后饮用一杯水。.注意降温避暑夏季血压波动主要是因为炎热造成的，所以高血压患者的主要对策就是避暑降温。可以采取制冷造凉、避暑纳凉、散热降温等措施。现在制冷办法很多，高血压患者应 会科学使用空调，室温不要调得过低，保持在2728c就好，要保持室内温度恒定。其中，最值得提倡的是浴水散热一一游泳。游泳不仅可带走体内过多的热量，有降温除暑之效，还可消 耗过剩的营养，降低血脂、血糖，减少脂肪储存，有强身健体之功。.根据血压调整药量 一般来说，血压没有过分降低，仍要

16、继续维持剂量服药。一些人夏天 血压明显偏低，这时仍服用冬天的剂量容易使血压降得太低，于是就容易出现诸如头晕、脑供 血不足、浑身无力甚至导致脑梗死或心绞痛发作。因此，在炎热的夏季，高血压患者要经常测 量血压，并做好记录。然后把这些记录及时告诉医生，医生根据患者监测的结果来调整用药剂 量。但是患者绝不可以自己随意改变用药。.老年人不可过度降压 60岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，因此偏高些的血 压有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及患者的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。千万不要因为夏季血.生活疗法不可放松 如果你已经养成了防治高血压

17、的良好生活习惯,压有所下降而废弃。你应坚持科学地安排每天的24小时生活，消除危险因素，保持良好保健习惯。诸如：早晨缓慢起床，洗漱后饮白开水或淡盐水一杯，适当晨练，耐心排便，饮食清淡低 盐，三餐八分饱，控制体重，睡前烫脚或泡温水澡，保持乐观情绪等，一年四季都要坚持，不 可在夏季中断停止。（摘自保健与生活）如果是单纯型高血压，患者们该怎么预防、治疗？如果患高血压的同时有合并其他疾病， 又该如何治疗？高血压急救措施如果家庭中患高血压病的成员突然发病，家里的其他成员应能做出初步判断，并适当做些相应 的处理，实属重要。急救措施.血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛，甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。这

18、 时家人要安慰病人别紧张，卧床休息。家中若备有降压药，可立刻服用，还可以另服利尿剂、 镇静剂等。若经过上述处理，症状仍不见缓解，要及早护送病人到附近医院急诊治疗。.发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭。病人多在劳累或兴奋后出现剧烈的心前区 疼痛、胸闷，可放射至颈部、左肩背或上肢，重者有面色苍白、出冷汗。遇着上述情况时，应 叫病人安静休息，备有硝酸甘油一片舌下含服，或打开一支亚硝酸异戊酯吸入。家中如备有氧 气袋，可同时予以吸入氧气。如症状不见减轻应迅速通知急救中心或备车前往医院。.如病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绡，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急 性左心衰竭。应吩嘱病人双腿下垂，采取

19、坐位，予以吸入氧气，并迅速通知急救中心。注意事项高血压患者在发病时，会伴有脑血管意外。病人突然出现剧烈头痛，伴有呕吐，甚至意识 障碍和肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍伴有剧烈呕吐时，呕吐物吸 入气道，然后通知急救中心。高血压突发情况聪明自救而如果血压突然蹦虽然高血压平时并没啥明显症状，但它就像个定时炸弹一样，稍有不慎，就会陡然蹦高高，就有可能引发脑中风、心肌梗死等严重疾病。但假如患者本人或家人掌握一些自救措施，一旦有突发情况发生，家人和患者就可以从症状中初步判断，采取相应急救措施，从而为救治节省宝贵的时间。到底血压在什 么情况下容易蹦高？此时病人或家人应怎样及时救治？救治的

20、时候，应该注意什么？我们一起听听专家的建议当情绪激动血压骤然升高时采访中，青岛海慈医疗集团中医心内科主任李洁告诉记者，高血压患者最容易因为大喜、大悲、大怒、紧 张等情绪的变化而使血压升高。虽然人遇到情绪变动时，血压升高是正常反应，但假如这一反应过于强烈，持 续时间过长，就会加重冠心病患者心肌缺血 、缺氧的情况，并有可能诱发心绞痛或心肌梗死。对策支招：高血压患者在遇到情绪变化时，应先长长地呼一口气，然后喝口热水。如遇到情绪激动时，应以使自己身心放松。立即坐下或卧床休息，在心里默念“放松、放松、放松注意事项：如果病人安静休息15分钟后血压仍不降低， 就要舌下含服心痛定。 若自测血压已超过180毫米

21、 汞柱/110毫米汞柱，应立即含服硝酸甘油。而且即便是血压正常了，也要休息 2个小时到3个小时后再做其他 工作。当出现言语欠佳活动障碍时李洁告诉记者，人的血压在 6: 00到10: 00是最容易升高的时候，再加上起床的动作容易造成交感神经的 兴奋，所以就容易出现起床起不来，说话又说不出来的状况。此时，应特别当心中风的可能。”李洁说。对策支招：李洁认为，此时家属应该立即给病人量血压，如果血压高于220毫米汞柱/120毫米汞柱，并开始出现神志障碍，应立即口服降压药。待血压下降到160毫米汞柱/100毫米汞柱的时候，建议到医院急诊做CT检查，以鉴别是否有脑出血的迹象。注意事项：若在家自测血压比平时偏高，如血压在160毫米汞柱/100毫米汞柱，先别忙着服降压药，以免将血压降得太低，扩大脑梗死的面积，或使脑出血周围发生缺血。当饱餐后心慌憋气胸部闷痛时青岛海慈医疗集团心内科主任崔国方认为，饱餐后，突然心慌、憋气、胸部闷痛的高血压病人，很可能是 合并有心脏病的高血压病人。这是因为，吃饭的时候，血液会相对地向胃部集中，而这样会造成冠状动脉供血 不足，而高血压病人多存在冠状动脉硬化，因而更容易出现心慌、憋气、胸部闷痛等症状。对策支招：