缺铁性贫血的相关因素及干预措施

1、缺铁性贫血的相关因素及干预措施【关键词】缺铁性贫血缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。临床主要特点为小细胞低色素性贫血，故又称为营养性小细胞性贫血。根据H的报告，目前全世界约有20亿人患贫血，其中90以上是缺铁性贫血，其中一些贫血程度较轻的病例常被无视，引起工作和学习效率下降、生长发育迟滞、抗感染才能下降等一系列安康问题，因此，有针对性采取干预措施，为促进婴幼儿的生长发育、生育期妇女的安康教育提供科学根据，进步国民素质是非常重要的。1缺铁性贫血的临床表现及诊断标准1.1贫血的表现如头晕、眼花、心悸、乏力、易倦、耳鸣、活动后气短、面色苍白、皮肤黏膜苍白，严重者可发生贫

2、血性心脏并左心衰竭1。1.2组织缺铁的表现严重缺铁性贫血不但有贫血病症，而且可见因组织缺氧而导致的脏器功能减退，如儿童、青少年发育缓慢、体力下降、智商低，精神行为异常、易兴奋、易怒或冷淡、注意力不集中，有些患者有异食癖如嗜食泥土、生米、石块等和吞咽困难，神经及精神异常，易冲动，烦躁不安，注意力不集中，皮肤黏膜苍白、毛发枯燥，指甲扁平、无光泽，部分患者指甲呈勺状反甲，以及组织黏膜变化如口腔炎、舌炎等。1.3引起缺铁性贫血的原发病表现如月经过多、黑便、痔疮出血、胃区疼痛、腹泻等，多数患者就医时贫血病症并不明显，主要表现为原发病病症及体征。假如属于铁缺乏症的高危人群，有上述临床表现，应考虑是否患有缺

3、铁性贫血。1.4诊断标准一旦发现自己有以上临床病症，应及时就医。临床上缺铁性贫血的诊断，应包括病因或原发病的诊查。一般以血红蛋白Hb为准，凡成人男性血红蛋白低于120g/L，女性低于110g/L即为贫血。新生儿期血红蛋白值145g/L；14个月时90g/L；46个月时100g/L；6个月6岁时110g/L；612岁时120g/L为贫血。根据血红蛋白的含量，贫血分为轻、中、重、极重四度：血红蛋白90120g/L女性110g/L属于轻度，6090g/L为中度，3060g/L为重度，低于30g/L为极重度；新生儿血红蛋白145120g/L属于轻度，12090g/L为中度，9060g/L为重度，60g

4、/L为极重度。2造成缺铁性贫血的常见相关因素2.1与铁摄入缺乏或需铁量增加有关正常饮食者因摄入铁少而发生缺铁性贫血者很少见，往往见于需铁量增加而食物铁又不能足够补充时，如婴幼儿、青春期的男女和孕妇。婴幼儿及青少年时期生长快，需铁量大约每天为12g，分娩、妊娠、哺乳期妇女，每天需24g，月经期妇女需铁量为每日12g，成年男性和绝经期妇女每天需铁量仅0.51g。另外假如饮食不合理，如挑食、偏食、节食等也可造成铁摄入缺乏而引起贫血，此类原因引起的贫血多见于儿童及城市年轻女性中。2.2与铁吸收障碍有关铁经肠道吸收，因吸收不良引起本病者，多见于胃大部切除术后和吸收不良综合征患者。胃大部切除术后，约50患

5、者于术后16年发生缺铁性贫血。由于各种原因引起长期严重腹泻和吸收不良综合征患者、慢性萎缩性胃炎患者，均易发生缺铁性贫血。2.3与铁丧失过多有关慢性失血是缺铁性贫血最常见、最重要的原因。在缺铁性贫血中占80以上。故有学者提出：慢性失血等于持续失铁。成年男性及绝经期妇女，多见于慢性消化道出血，如胃或十二指肠溃疡、钩虫并胃炎、胃癌等引起的出血。屡次急性大失血也可引起本病，如食管和胃底静脉破裂。反复鼻出血、咯血以及阿司匹林引起出血性胃炎，也常发生本玻老年患者发生缺铁性贫血尤其要警觉消化道肿瘤出血的可能性。女性最常见的原因是月经量过多，尤其是青春期和带环避孕的妇女，当月经量超过80l时，相当于丧失铁40

6、g，一般食物缺乏以补充，久而久之即可发生缺铁性贫血。34岁以上儿童缺铁性贫血多见于肠道寄生虫。2.4与游离铁丧失增加有关萎缩性胃炎、胃大部切除术及长期严重腹泻患者，因上皮细胞更新加快，游离铁丧失增多，引起铁缺乏。2.5与血红蛋白尿有关大量血管内溶血如阵发性睡眠性血红蛋白尿、人工瓣膜、心脏内黏液瘤，铁从尿中排出，引起缺铁。2.6与原因不明的缺铁有关见于绝经期妇女，用铁剂口服治疗有效。此种贫血目前还未找到真正的原因，故称为特发性低色素性贫血，应注意排除早期肿瘤的可能。3缺铁性贫血的干预措施根据H的报告，目前全世界约有20亿人患贫血，其中90以上是缺铁性贫血。在钩虫病流行地区如桑、棉、麻种植地区，缺

7、铁性贫血不但多见，贫血的程度也较重。婴幼儿、生育期女性是缺铁性贫血的高危人群2，其中一些贫血程度较轻的病例常被无视，引起工作和学习效率下降、生长发育迟滞、抗感染才能下降等一系列安康问题3。因此，有针对性采取干预措施，为促进婴幼儿、生育期妇女的生长发育和安康教育提供科学根据，进步国民素质是非常重要的。“蓝眼睛是缺铁性贫血的早期信号。人的巩膜是由胶原组织组成，而体内的铁元素又是合成胶原的重要辅助因子。假如体内缺铁，胶原合成缺乏，巩膜就变薄，无法有效遮掩眼球内棕黑色的脉络膜，在自然阳光下看去，就呈浅蓝色。有研究说明，亚裔儿童眼巩膜本应呈灰白色，假如发蓝即可考虑贫血。儿童贫血本应具备的皮肤黏膜苍白表现

8、，及一般临床表现往往迟于眼巩膜发蓝出现。所以，抓装蓝眼睛而及早正确治疗，是防治缺铁性贫血的关键。防治缺铁性贫血的主要干预措施有以下几点。3.1加强安康教育进步贫血高危人群的食品营养知识，使其懂得自我保健是减少贫血发生的重要措施。营养知识包括有:挑选含铁丰富且吸收率高的食物，食物中多数含铁量较少，但如下几种食物含铁量每100g食物含铁量较高：动物血，含铁量最高，约340g，吸收率也最高，为1076；动物肝，如猪肝含铁25g，牛肝含9.0g，猪瘦肉中含2.4g，吸收率也高达7；蛋黄含铁量亦较高，但吸收率仅3。其他含铁量较高的食物有：芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带等，应根据不同饮食及条件混合食用

9、。维生素、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增加铁的吸收，而茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麦麸等可减少铁的吸收。养成安康的生活习惯有利于预防缺铁性贫血发生，不要偏食、节食，不过量饮浓茶甚至嚼食茶叶。3.2预防各种疾病发生，防止因疾病所致丧失过多引起的贫血积极治疗造成贫血的原发疾玻对特殊生理阶段怀孕、婴幼儿、老年人要适量补充铁剂如用铁强化酱油，尽可能早期发现孕妇贫血并积极治疗，加强贫血孕妇的营养安康教育，尽量减少不良妊娠结果的发生。约1/10服药后可以感到胃部不适、腹痛、腹泻，甚至恶心呕吐，遇到这种情况可暂停药数天，待病症消失后，重新开场治疗。口服铁剂本卷须知：1要先从小剂量开场，渐达足量。2两餐间服用，可减少恶心呕吐、上腹部不适等胃肠道不良反响。3服药前后1h左右，禁喝茶及咖啡和服用钙片等，以防形成不溶性盐类而影响其吸收。4如有溃疡病并用抗酸剂时，需与铁剂错开时间服用。5服铁剂后可出现黑便，应先说明，以免患者担忧。6最好吸管吸服，以防止牙齿变黑影响美观。3.4开展经济，改善环境，改变膳食构造2岁以上人群贫血的主要原因是受社会因素以及经济状况的影响，主要是经济收入低、文化程度和知识层次