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文档简介
1、下肢深静脉血栓形第1页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日 静脉血栓形成原因术前护理术后护理第2页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结,好发于下肢 第3页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日下肢静脉曲张指下肢静脉系统的血液回流障碍,静脉内的压力增高,浅静脉逐渐扩张,伸长,由于周围组织的限制,因而呈蚯蚓状迂曲成团,静脉特别薄处则呈囊状扩张而成的疾病。本病多见于从事站立工作或体力劳动的人,一般以中、壮年发病率最高,临床表现早期仅有患肢酸胀、乏力、沉重等症状,浅静脉轻度扩张、显露,后期可因静脉瘀血而引起营
2、养障碍,色素沉着,在足靴区并发经久不愈的顽固性溃疡. 第4页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日第5页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日临床表现 原发性静脉曲张患者早期多无局部症状,逐渐发展可出现以下临床表现。1患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。2患肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显。3肿胀:在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者小腿下段亦可有轻度水肿。第6页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日并发症:(1)皮肤的营养变化:皮肤变薄,脱屑、瘙痒,色素沉着,湿疹样皮炎和溃疡形成。(2)血栓性浅静脉炎:曲张静脉处疼痛,呈
3、现红肿硬结节和条索状物,有压痛。(3)出血:由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂,引起急性出血。 第7页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日治疗1.大隐静脉曲张的治疗方法以高位结扎和剥脱为主。2.大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者,可作高位结扎,切断大隐静脉及其属支。3.大隐静脉瓣功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者,除作上述手术外,尚应将不正常的交通支分别结扎和切断,或作大隐静脉剥脱术。第8页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日4.如小隐静脉进入胭静脉处有返流现象者,可将其入口段结扎切除,其远侧段行剥脱术或注射硬化剂。5.范围较小的局限性静脉曲张,或仅系交
4、通支瓣膜功能不全,或术后遗留的部分曲张静脉,或术后局部复发者,适用硬化剂注射疗法。第9页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日心理护理 临床中我们发现,有些患者由于突然发病,对本病缺乏了解,认为DVT治不好就要截肢,精神过度紧张,常存在恐惧心理;有些患者治疗一段时间,没有达到预期的疗效,对治疗产生怀疑,或者由于对经济及预后等方面考虑过多,表现为精神忧郁;有些患者由于继发于术后,往往认为是手术失败引起,或因疗效差,存在不满情绪,烦躁易怒。第10页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日因此,我们要及时做好宣教工作,让患者了解本病的发生、治疗及预后情况;要关心和体贴患
5、者,反复进行开导安慰,并向患者分析情绪不良的危害,让患者懂得过度紧张、忧郁及躁怒会导致血脉挛急,使机体气血运行阻滞,脉络不通,加重病情等;积极帮助患者消除不良情绪,树立战胜疾病的信心,全身心配合治疗 第11页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日术前护理 1.急性静脉栓塞患者为控制水肿减轻疼痛,应予卧床休息2周,抬高患肢20-30度,但不要过度伸展下肢或在膝下垫枕或其他物体致膝关节屈曲,以防进一步阻塞静脉回流。2.术前患者肢体疼痛可给予止痛剂。须嘱患者切忌用手按摩和摩擦患肢以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。第12页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日3.进食低脂富含
6、纤维素的饮食,保持大便通畅,宜多饮水,忌高脂食物,避名加重血液的粘稠度。4.急性期为了预防栓子脱落,导致肺栓塞,危及生命,必须绝对卧床并抬高患肢制动。5.防冻,禁止冰敷,静脉穿刺。第13页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日第14页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日术后护理1. 深静脉血栓形成取栓术后,观察患肢周径的变化以了解治疗效果。2.在使用溶栓抗凝剂纤溶剂治疗期间需观察药物的过敏反应、出血倾向等副作用,对胃粘膜有刺激性的药物予以饭后服。第15页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日3.术后抬高患肢,由趾至膝用弹性绷带包裹,直至疼痛及水
7、肿消失。4.注意观察患肢周围血液循环。5.手术后鼓励患者及早活动下肢,术后12d,每12h下床活动1次,每次515min,以后逐步增加活动量。避免双足下垂不动、久站及过度活动 第16页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日健康指导 1.患肢保温冬季需特别保护患肢并保持室内一定温度,以免在缺血状态下增加组织的耗氧量。2.饮食上要清淡减少食盐摄入,多食纤维素、新鲜蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液粘滞度的食物。3.避免长久站立及体力劳动,卧床体时仍需抬高患肢,离床活动时最好穿弹力袜或用弹力绷带,其目的是促进静脉回流,减轻下肢肿胀。第17页,共19页,2022年,5月20日,0点39分,星期日4.应严格禁烟烟中尼古丁可使末梢血管收缩血流减少,血管内膜变化引起胆固醇沉着。5.遵医嘱服药,并观察药物的不良反应。6.预防和消除形成溃疡的原因,每日
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