冠心病证候要素组合与心功能及血脂的相关性

1、冠心病证候要素组合与心成效及血脂的相干性【摘要】探究冠心病证候要素及组合的漫衍纪律，并阐发其与心成效及血脂程度的相干性。要领：接纳超声心动图测定300例经冠状动脉造影术确诊的冠心病患者的心成效指标并检测其血脂程度，阐发冠心病证候要素组合与心成效及血脂程度的相干性。效果：冠心病证候要素重要组合有气虚血瘀、气阴两虚、痰瘀互阻和阳虚血瘀。阳虚血瘀型冠心病患者射血分数明显低落，气阴两虚和痰瘀互阻型冠心病患者甘油三酯程度明显升高，痰瘀互阻型冠心病患者的低密度脂卵白胆固醇明显升高。结论：冠心病的治疗应标本分身，以益气活血、养阴化痰、通阳宣痹的方药为主。心成效差的冠心病患者在治疗上应侧重运用通阳活血的方药，

2、归并血脂非常的患者在治疗上应侧重运用活血化痰或益气养阴的方药。【关键词】冠状动脉心脏病动脉造影术证候Keyrds:rnaryheartdisease;arterigraphy;syptplex冠心病是一种严峻危害人类康健的常见玻20世纪90年代，参与性诊断治疗技能敏捷崛起，冠状动脉造影已成为冠心病诊断的“金尺度。我们盼望通过不雅察阐发300例经冠状动脉造影证明的冠心病患者证候要素重要组合与心成效及血脂的相干性，寻出一些纪律，为中医的辨证论治提供客不雅根据，以便更好地引导临床治疗与用药。1资料与要领1.1一样平常资料2022年6月2022年8月，在都城医科大学安贞病院心内科和救济中央、中国中医科

3、学院西苑病院心内科、北京中医药大学东方病院心内科以及河南中医学院第一隶属病院心内科4此中央共网络300例均经冠状动脉造影证明的冠心病患者。此中男性215人，占71.67，女性85人，占28.33%；均匀年事61.4310.11岁。归并高血压病者183例，占61.00%，均匀病程10.549.00年；归并糖尿病者74人，占24.67，均匀病程7.785.78年。诊断为不变型心绞痛者37人，占12.33%，不不变型心绞痛者246人，占82.00%，急性非ST段举高心肌梗死者17人，占5.67%。1.2诊断尺度1冠心病的诊断尺度参考H缺血性心脏病的有关尺度1。不不变型心绞痛、急性非ST段举高心肌梗死

4、及不变型心绞痛诊断尺度参照美国心脏病学会/美国心脏协会2002年的诊断尺度2，3订定。2冠状动脉造影诊断尺度：全部入选病例经冠状动脉造影证明为一支或冠状动脉主干直径局促70，或冠状动脉左主干直径局促50；冠状动脉造影表现一支或以上冠状动脉主干直径局促50，但假设70，那么应有造影时冠状动脉痉挛或急性Q波心肌梗死病史。3中医诊断尺度参考中国中西医结合学会心血管学会修订的“冠心病中医辨证尺度4及天下中西医结合虚证与老年病研究专业委员会的“中医虚证辨证参考尺度5。血瘀证诊断参照血瘀证诊断尺度6。痰证诊断参照?中华人民共和国行业尺度中医病证分类代码?7。1.3纳入和去除尺度纳入尺度：1切合上述诊断尺度

5、；2全部入选病例须经冠状动脉造影证明为冠心病；3患者同意担当视察；4年事3575岁。去除尺度：1ST段举高的急性心肌梗死患者；2患有重度心律变态、脑梗死急性期和重度肺成效不全等急性疾病者；3未操纵的高血压一周内静息偶测血压140/90Hg；4糖尿病未到达一样平常操纵尺度者。1.5总体要领及质量操纵1总体要领：以文献研究和专家咨询为底子，订定好临床盛行病学视察表。对入院24h病人的病史现病史、既往史和家属史等和病症体征听诊、实行室查抄和心电图等举行阐发，对冠心病作出开端诊断，然后对其四诊信息举行网罗。行冠状动脉造影后，剔除非冠心病患者。全部数据接纳双人双机录入要领并创立Aess数据库。2质量操纵

6、：创立同一的指标检测要领，各病院由专人卖力指标的检测，并对到场研究的事情职员举行体系培训，完成同等性查验同等率0.75。1.6统计学要领数据以xs表现，将数据导入SAS6.12版统计软件举行统计学处置惩罚，多组间比力接纳单因素方差阐发，组间两两比力用q查验，=0.05为查验水准。2效果2.1冠心病证候要素及重要组合漫衍冠心病常见证候要素有气虚75.33%、血瘀58.33%、阴虚45.33%、痰浊41.67%和阳虚35.67%。常见证候要素组合有气虚加血瘀43.33%、气虚加阴虚36.67%、痰浊加血瘀27.00和阳虚加血瘀21.00%。见表1。2.2冠心病证候要素重要组合与心成效的干系冠心病证

7、候要素重要组合气虚血瘀、气阴两虚、痰瘀互阻、阳虚血瘀与超声心动图所见IVS、LVEDD、LVESD、PR、T和A/E之间的相干性比力，差异无统计学意义P0.05；与纽约心脏病学会NeYrkHeartAssiatin,NYHA心成效分级的相干性比力，差异亦无统计学意义P0.05。冠心病阳虚血瘀证的LVEF值明显低于其他证型P0.01。见表2和表3。3讨论比年来参与性诊断治疗技能敏捷崛起，此中冠状动脉造影技能富厚了我们对冠心病病理剖解的熟悉，已成为冠心病诊断的金尺度。本研究所不雅察的300例冠心病患者均为冠状动脉造影诊断所证明，从而为本研究的准确性提供了有力的条件保障。冠心病常见证候要素有气虚、血

8、瘀、阴虚、痰浊、阳虚。而寒凝、风证、热蕴、湿邪、水停较少见。常见证候要素组合有气虚血瘀、气阴两虚、痰瘀互阻和阳虚血瘀。本研究创造冠心病患者大多虚实混合，而以“本虚标实为多见。临床上冠心病可分为本虚标实两大类，实证多为血瘀、痰浊；而虚证以气阴两虚和阳气虚衰证多见。这与我们已往做的大范围文献调研8效果根本同等。本研究得出的冠心病证候要素及组合漫衍特点提示我们在临床治疗冠心病时应标本分身，以益气活血、养阴化痰和通阳宣痹的方药为主。冠心病证候要素重要组合气虚血瘀、气阴两虚、痰瘀互阻、阳虚血瘀与超声心动图所见的IVS、LVEDD、LVESD、PR、T、E/A值之间的相干性差异虽无统计学意义P0.05，但各证型的IVS、LVEDD、LVESD、PR、T、E/A值大多不在正常范畴以内，说明冠心病各证候要素重要组合中普及存在差异程度左心室紧缩成效低落。阳虚血