辨证与的病案

1、Word文档 辨证与病案 辨证 辨证论治是中 八纲辨证与其他辨证方法的运用 八纲是辨证的总纲。尽管疾病的临床表现是错综简单的，但都可以用八纲来分析和归纳。如疾病的类别，可分为阴证与阳证；病位的深浅，可分为表证与里证；疾病的性质，可分为寒证与热证；正邪的盛衰，可分为虚证与实证。但它只是一种分析疾病共性的方法，远远不能表达脏腑经络受邪以后的病理变化。这就需要运用其他辨证方法。并使两者结合起来，才能完整地反映疾病的病理变化。如黄疸一证，后世分为阳黄与阴黄，以八纲辨证，阳黄属里热实证，阴黄一般认为属里虚寒证。但这不能反映疾病的本质，还须结合脏腑辨证来分析其本质。按脏腑辨证，阳黄属肝胆湿热，而阴黄属肝胆

2、寒湿，这样方为全面。因而临床辨证要敏捷把握，依据病证选择辨证方法，更要多种辨证方法联合运用，完整正确地揭示疾病的病理变化。 外感病与杂病的辨证 从广义上讲疾病分为外感病与杂病两大类，适用于外感病的辨证方法有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病邪辨证等。适用于杂病的辨证方法有脏腑辨证、气血津液辨证、经络辨证等。但全部的辨证方法可结合运用，即外感病的辨证方法也可用于杂病，杂病的辨证方法也可用于外感病。不必截然分别。外感病辨邪正斗争形势为主，但要留意不同辨证方法中证型异同的区分。如六经辨证中的阳明病，在卫气营血辨证中属气分证。在三焦辨证中属中焦证，要领悟并融会贯穿。杂病辨证在辩邪正斗争的同时，要注意

3、脏腑阴阳盛衰的辨别，要结合气血津液辨证、病邪辨证等辨证方法，找出阴阳偏盛偏衰的主要方面，为调整阴阳的盛衰供应依据。 病案 病案，古代称诊籍，又称脉案，目前称医案，是医生治疗疾病的客观记录。病案记录了病人的具体病情，包括现病史、过去史、家族史，以及辨证、诊断、治疗的全过程。是复诊、转诊或争论病例的原始资料，也是统计疾病与讨论疾病的重要资料。而且还是处理医疗纠纷的重要依据。 病案源远流长，史记。扁鹊仓公列传中记载的仓公二十多个病案，是现存最早的病案。这些病案记录了病情、诊断依据、治疗经过以及结果、为今人留下了珍贵的资料。以后历代医家非常重视病案的记录，从而使历代医家的临床阅历得以保存下来，成为中医

4、学的珍贵遗产之一。 病案内容 依据中医学辨证论治的精神，病案的内容应以四诊、辨证、立法、处方用药等为重点部分。 1.四诊部分应把望、闻、问、切所收集的资料，详细照实地记录下来，这些资料是辨证诊断的依据。要擅长抓住病人的主要症状，有重点、有系统的记录，避开主次不分，轻重不分。对于一些有特别意义的阴性症状或体征也要记录，以排解其他疾病的可能性。 2.辨证部分将四诊收集得来的资料，进行分析、比较、综合，指出疾病的病因病机，涉及的脏腑经络，阴阳虚实盛衰等，进一步辨明属何病何证，必要时还当与相像病证作鉴别，为治疗供应依据。 3.立法部分依据辨证得出的结论，进一步提出治法。立法必需与辨证结论相符合，病证有主次，或有兼证者，立法也要主次分明，务必与辨证丝丝入扣，为处方用药确立法则。 4.处方用药部分依据确立的治疗法则，进一步明确用何方治疗，或以某方为主加减治疗，或用针灸、推拿等方法治疗。方剂可以成方加减，也可自己组方，制定新方。并写上每一味药物及剂量，先煎或后下等煎服法。用针灸治疗的要写明穴位，用推拿治疗的要写明手法。上述四个部分，务必做到理、法、方、药贯穿。 病案要求 1.书写病案态度要仔细，内容要正确，时间要准时。住院病案要在规定时间内完成，门诊病案必需当时完成。 2.临床表现的描写要详细具体，内容要完整，精炼，重点突出，主次分明，条理清楚。 3.文字要通顺，字迹要端正，不得涂改、挖