护理伦理第六讲课件

1、专科护理伦理第六讲一、门诊、急诊护理与特殊护理道德（一）门诊护理及其道德要求 门诊程序包括“挂号进入-诊疗-护理-离去”等基本环节和伴随着分诊、挂号、划价、收费、医技科室的检查、诊疗和手术等。门诊护理道德要求门诊护理的道德要求门诊护理的特点热情关怀、高度负责 作风严谨、按章操作 环境优美、安静舒适管理任务重 预防交叉感染难度大针对性和服务性强危重患者抢救中的护理道德要求果断与审慎敏捷与严谨机警与冷静理解与任怨慎独与协作 （三）特殊护理及其道德要求 特殊护理的特点 1、服务难度大，范围广2、道德要求标准高 3、伦理难题多 精神病患者的护理道德 配合诊疗护理的困难多 病房护理管理的难度大 治疗护理

2、效果的反复性强精神科工作的特点精神病患者的护理道德要求尊重患者 保守秘密 恪守慎独正直无私保证安全 22年如一日悉心护理精神患者老年患者的护理道德病情复杂，护理任务重 病情多变，护理难度大 疑虑多，心理护理要求高 老年患者的护理特点老年患者的护理道德要求真诚尊重，高度关怀 明察秋毫，审慎护理 护教结合，指导养身 了解家庭背景，共创敬老环境1.传染科工作特点传染患者的心理问题多 传染病房护理管理难度大传染科护理人员的道德要求高 传染病患者的护理道德2.传染病患者的护理道德要求做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心争分夺秒，竭尽全力抢救患者对全社会负责，预防为主 尊重科学，科学防治妇幼患者的护理

3、道德 1.妇产科护理道德 妇产科护理不仅关系 到广大妇女的健康，而且 影响到子孙后代。体贴入微，治病育人细致观察，审慎从事认真负责，为患儿终身着想 护理内容复杂、难度大预防交叉感染的任务艰巨 儿科护理特点儿科护理道德要求2.儿科护理道德 返回二、 临终护理与尸体处置中的伦理道德1.临终患者的心理和行为反应（二）临终患者的行为和要求否 认 阶 段愤 怒 阶 段协 议 阶 段抑 郁 阶 段接 受 阶 段2.临终患者的要求维护自身权利的要求生活舒适的要求 关怀和慰藉的要求 （三）临终护理的特点 临终阶段由以治愈为主的治疗（cure），转变为以对症治疗为主的、维持和延长生命的照料（care），患者的生

4、活几乎全部依靠护士昼夜的护理。临终护理的特点主要是做好心理护理和生活护理。 以姑息、支持疗法为主注重心理关怀，通过谈心、暗示等心理疗法疏导不良情绪，减少痛苦，帮助濒死者平静地死去生活上给予患者周到满意的服务，如喂食、清洁患者身体、翻身、换尿布、理发、剪指甲、洗头等组织各种可能进行的活动，如护理人员陪同想家的患者回家“探亲”等，以提高临终患者的生活质量，满足其最终要求布置临终室，让患者在一个舒适的“家”中渡过最后的时刻二、临终护理的内容三、临终护理的道德要求（一）尊重患者人格，理解患者心理（二）消除患者肉体痛苦，提高患者生活质量（三）温柔耐心陪伴患者，精心护理宽慰家属安乐死许多人对多年以前发生在

5、西安的一幕记忆犹新：因为无法承受高额的医疗费用，9名尿毒病人集体提出安乐死。在中国，因为高额的医疗费用，担心连累家人成为提出安乐死的理由。 1.护理道德原则的含义及具体内容?2.护理工作的道德规范?3.整体护理的概念及特点？4.整体护理的道德要求？思考题案例分析 患者王女士，46岁，因患骨髓炎入院一 周余，每日需给抗生素静脉滴注治疗。因 多日注射，静脉难穿刺，加之王女士较为 敏感，对护 理要求较高。 今日年轻护士小李推着 治疗车来到王女士床边。小李：您好！今天我给您输液。王女士：你？我静脉不好打，我怕痛。这一周来是护士长和主管护士给我打的。你有把握一针成功吗？小李：我不能保证一针成功，但我会尽

6、力的。王女士：那请护士长来打吧。（边说边把胳膊放进被子里)请问：护士小李这时应该怎么办？典型案例1伦理分析 上述案例属于过失性护理缺陷。护士应负主要责任。 药房发药时未认真核对药物，以致错将催产素当退热针发出，药房药剂人员负有一定责任。 就护士而言其行为违反了： 1、护士与其他医技科室工作人员的关系中中“互相支持，互相配合，团结协作”的道德规范。药房与各科室护士在发放、领取药物时，工作人员因相互监督，护士应协助医技科室人员把好安全关，以防范医疗差错事故发生。但此案例中药房发错药，护士未进行查对，便领回给患儿使用，不符合护理人员与医院其他工作人员关系的道德要求。2、违背了护士职业道德中关于认真负

7、责，一丝不苟，严谨细致的伦理要求。 护理人员把挽救病人的生命，为病人的身心健康服务作为自己崇高而神圣的职责和必须遵守的道德原则。这种道德原则，要求护理人员在工作中必须认真负责、一丝不苟、严谨细致。此例中打针的护士没有自觉的、严格地执行查对制度而导致打错针，是工作责任心不强的原因所致。 典型案例2伦理分析 1、本案例中，王某首先发现了医生李某的过错即未注明皮试，并主动询问，在请示医生李某之后进行注射。李某作为主治医生对此事应负直接责任。但王某，作为护理人员应该知道不做皮试可能产生的后果，而未坚持皮试，这是对工作和病人不够高度负责的表现。虽其不应为该事故负主要责任，但应受道德的谴责。 2、如果王某看到李某的处方未注明做皮试，虽心存疑惑，但未向其提出或没有发现李某处方的错误，按处方要求予以肌注。则所造成的不良后果应由李某与王某共同负责，其中王某要为没有发现或指出医嘱错误负责。 有人认为这样对护理人员是不公平的：如果医生医嘱正确，护理人员执行错误要负责无话可说；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却仍然要承担责任，显然对护理人员要求太严格了。 事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体，所以并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工