综合实验多媒体

1、综 合 实 验 多 媒 体综I-呼吸系统主讲 杨廷桐形状学实验室2006年5月15日综合实验综合实验 是将正常与异常构造，单一学科与边缘学科知识，根底知识与临床技艺有机的一致的交融在一同，使学生扩展知识面，扩展思绪，动态学习思想，知识网络化，锻炼学生动脑，动口，动手，动眼的才干。培育学生矫捷的思绪，综合分析，动与静的结合，动态演化判别，初步具有根本的科研素质和运用根本知识处理临床问题的才干。 一、 指点思想1. 建立系统及系统与系统之间的整体概念。2. 掌握由正常组织开展到病理改动的一系列动态演化过程。3. 衔接组织胚胎学-病理学-临床之间的纽带。4. 建立边缘学科的概念。5. 培育运用综合知

2、识的才干来处理实践问题的思绪与方法。6. 训练由根底走向临床的根本技艺。二、 实验内容安排1.多媒体讲授 概述7.50 正常组织学构造与功能 8.50点 病理改动-疾病的演化分析与预后2.实验室学习学生观看标本、切片与教师交流答疑8.509.30点4.实验室临床病历讨论 教师宣读分析学生讨论诊断9.3010.40点5. 多媒体室 教师最后分析总结10.4011.10点三、 本卷须知1.请课前预习相关综合实验内容。2.学习相关的边缘学科知识-生理学、解剖学 、 病理生理学、细胞生物学等。3. 预习相关的组织学、病理学的实际知识。4.重点掌握疾病的动态演化过程。5.学会运用所学知识，进展综合分析、

3、推理、 判别与鉴别的根本方法。6.掌握运用根底知识处理临床问题的技巧。 正常组织学切片支气管(bronchus)正常组织学切片肺lung)病理病理组织学切片慢性支气管炎chronic bronchitis)要点：1. 鳞化2. 腺体化生3.炎症破坏动态演化演 变病变的发生与开展动向:慢支一个非常重要的特点是：疾病是一种慢性、耐久性的反复发作的一个过程，炎症构成病理性损害修复炎症变性、坏死零落修复、增生、化生，构成恶性循环，病变逐渐加重，沿气道向纵深开展蔓延，受累的小、细支气管数量直径2mm以下不断增多，结果引起.小、细支气管壁增厚腔狭窄。.管壁炎性纤维组织增生收缩闭塞。.小、细支气管炎性渗出物

4、不完全性阻塞气道。上述三种情况均可致进入肺泡的气体多而排出的气体少，肺泡内残气逐渐增多，最终导致肺泡壁破裂，交融成大囊泡肺气肿构成。.小、细支气管炎向周围涉及和向肺泡扩展，从而构成小、细支气管炎小、细支气管周围炎，破坏对小、细支气管起支撑作用的周围肺间质和相邻的肺泡间隔这就是引起慢性阻塞性肺气肿的病变根底和形状学表现。 病理肺气肿pulmonary emphysema)要点：1.炎症2.壁断裂3.囊肿4.血管重塑动态演化近年来，在研讨肺气肿的发病机制中，注重了肺巨噬细胞释放基质金属蛋白酶matrix metalloproteinase MMP的重要作用，人类MMP转基因小鼠肺气肿模型已建成，对

5、其抑制剂Timp的研讨具有重要的临床意义。肺气肿发生后，.肺间隔中毛细血管床的破坏，使之肺毛细血管床数目明显减少；.小气道炎时并发小动脉炎，使之壁增厚，或内膜纤维组织增生或小血栓构成阻塞；.气肿的肺泡压迫间隔中的毛细血管。三者破坏了肺内的正常血管构形，引起肺循环阻力添加，肺动脉高压，最终会并发肺源性心脏病的发生。 病理肺心病chronic cor pulmonale)要点：1. 肺内病变2.心脏病变3.诊断规范动态演化病变的发生与开展动向肺心病开展缓慢，临床表现除原有肺疾病所致的病症和体征外，主要是渐进性出现的呼吸困难，呼吸功能不全和右心衰的病症与体征，呼吸困难、发绀、心悸、气急、肝脾肿大、全

6、身淤血、下肢水肿，肺性脑病者伴头疼，精神病症，焦躁不安、抽搐、嗜睡、甚至昏迷。这主要是由于缺氧和二氧化碳潴留诱发的脑缺氧、水肿、呼吸性酸中毒所致。受凉、上感、肺炎、劳累等能诱发肺心病的急性发作，每诱发一次都将加重心、肺功能的损害，最后导致呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。本病假设能早期发现，提高机体免疫力，预防诱因，可延缓肺动脉高压和肺心病发生和开展。进 展近年来，随科学技术提高，医务任务者从不同方面研讨早期诊断肺心病的方法，如X射线、心电向量图、超声心动图、心肺功能检查、放射性核检查、肺阻抗血流图及肺阻抗血流图检查以及运用漂浮导管技术直接测定肺动脉压力并进展血液动力学改动的研讨和血液化学分析等进展肺

7、心病的早期诊断，将肺心病防治任务提到到了一个新的程度。下面实验室教师辅导同窗察看大体标本、切片9.30点，终了如今开场临床病历讨论教师宣读病历，解释病症体征及各种化验检查等学生分组讨论，作出诊断教师引导，学生竞争性学习.10.40点终了总 结分析疾病的发生开展：从8年前诊断为慢支为何由正常演化为疾病？开场逐渐的反复发作，肺部炎症渐加重，小气道阻塞，破坏，活瓣样通气演化为肺气肿慢支与肺气肿的鉴别，气肿可致肺泡壁破坏，毛细血管破坏，肺内循环阻力添加，肺动脉高压2年前肺源性心脏病病变特点与诊断8月前因受凉后诱发病情加重，药物治疗效果不佳10天前心衰左右心衰特点加重住院。 病理诊断：一、慢性阻塞性肺疾病慢支，肺气肿，二、源性心脏病全心衰并急性左心衰,肺性 脑病，脑疝三、叶性肺炎四 、肺、自动脉粥样硬化 诱因：肺心病 死因：肺性脑病 脑疝思索与拓展题课后练习1. 何谓肺小叶2.