髋臼骨折的治疗注意事项

1、髋臼骨折的治疗留意事项【摘要】髋臼骨折每每归并其他部位的损伤，必需从接诊后马上起举行清醒和救济，清醒和救济原那么无太大的特别性，这里不再表达。髋臼骨折的治疗要领不过乎非手术治疗和手术治疗两种。应结合患者的一样平常环境、肢体归并伤、骨折脱位范例、软构造损伤环境以及手术大夫的技能水同等选择个别化的治疗方案。【关键词】庞大髋臼骨折手术治疗留意事项一、临床资料手术治疗34例，此中男20例，女14例。年事1860岁，均匀39岁。骨折缘故原由：车祸伤22例，高处坠落伤了例，衡宇坍毁压伤5例。右侧19例，左侧15例。前柱骨折4例，前壁骨折1例，后壁骨折10例，后柱骨折12例，横形骨折3例，双柱骨折4例。归并

2、颅脑外伤6例，坐骨神经损伤3例，髋枢纽前脱位1例，后脱位6例。本组病例均在伤后1周内手术。二、临床治疗(一)闭合复位闭合复位偶然是一个应急性的治疗措施，偶然也是一个永世性的治疗要领，但是闭合复位之前，也要细致评估一下病人的环境、骨折的范例、是否有并发症、是否必要麻醉下复位，一样平常环境下，任何严峻移位的髋臼骨折和股骨头脱位均应行手段复位，可在急症室内实行，如条件容许，最幸亏复位床上举行，可用形臂x光机不雅察复位环境。股骨头脱位，尤其是后脱位，必要急症复位，使股骨头进入髋臼，防范锋利的骨折片进一步损伤股骨头的枢纽软骨面。假设股骨头脱位时间较长，会影响股骨头血运，乃至导致股骨头缺血性坏死。对付坐骨

3、神经麻木的患者也应该急症复位，以去除脱位的股骨头对坐骨神经的连续抑制。股骨头一旦复位，即无紧火急开复位指征，最好等23d以后再行手术，在此期间按照三个位置的x线平片和t片举行细致的影像学评估，确定骨折范例，并通过在骨盆标本上标识表记标帜骨折线、钢板和螺钉的位置来模拟手术历程，同时预备需要的手术东西和构造最好的手术大夫。当急症手术治疗髋臼骨折时，全部这些有利条件都很难到达，以是说急症切开复位内结实是必不得已才做的事变。(二)急症切开复位内结实的指征1.难以复位的股骨头脱位假设在满身麻醉下用闭合复位的要领不克不及使股骨头复位，必需行急症手术复位。造成无法复位的环境经常是由于枢纽内有大的骨折块或软构

4、造(如枢纽囊或髋臼盂唇)嵌入，另有一种大概是股骨头卡在枢纽囊的破碎口中。2.脱位复位后髋枢纽仍不不变假设髋臼的骨折块很大，纵然在后脱位时接纳下肢外展、伸直、外旋位牵引，在前脱位时接纳下肢内收、屈曲、内旋位牵引，股骨头仍难以包涵在髋臼内，在这种环境下，大夫应尽早行切开复位内结实术，或将患者快速转送到有本领处置惩罚这种环境的病院。3.举行性加重的坐骨神经损伤病症有此种环境的患者为6例，占4%。闭合复位之前坐骨神经损伤病症举行性加重，是急症闭合复位的指征，而闭合复位之后坐骨神经损伤病症举行性加重，是急症切开复位内结实的指征，在这种环境下最好应用神经检测装置。4.归并血管损伤很少见，通常由前柱或前壁骨

5、折片刺破髂外动脉引起。5.开放性骨折开放性髋臼骨折很稀有，处置惩罚步调和其他开放性骨折雷同，即洗濯、清创和结实。只有在抱负的环境下，如创面污染比力轻，东西预备比力充实，又有一组能胜任此手术的大夫，同时患者的一样平常状态容许时才可以利用内结实。一样平常环境下应在清创缝合以后赐与骨牵引，二期行切开复位内结实术。(三)骨牵引在移位的骨折或股骨头脱位复位之后、订定出终极的治疗方案之前，应赐与患肢暂时的骨牵引。这时骨牵引严禁安排在股骨大转子上，由于表现髋臼的最正确手术入路是经大转子截骨的要领，一旦将牵引针插入大转子，就会丧失了应用此要领的时机。因此，可以先对患者行股骨髁上骨牵引，当大夫决定终极的治疗要领

6、是行牵引治疗而不是行切开复位内结实后，再转业股骨大转子骨牵引。假设牵引的时间很长，必需留意防范膝枢纽僵硬，应用p是一个有用的措施。四、讨论在闭合复位以后，再次拍3个位置的平片和t扫描，然后评估复位是否充实，头臼是否匹配。假设x线和t查抄表现枢纽面匹配精良，髋臼比力不变，那么就继承应用非手术治疗，通常能获得较好的疗效。最得当闭合复位、牵引治疗的骨折范例是无移位或移位很小的低位前柱骨折、低位横形骨折、继发匹配的双柱骨折和内壁骨折(通常为老年人且归并有前柱骨折)，这些骨折有大概通过闭合复位的要领获得乐成并能保持头臼匹配。牵引应至少保持812周，而且必要按期拍床头x线片以明白复位是否可以或许维持。某些特别范例的骨折，闭合复位很难使其保持头臼匹配，如全部的前方范例的骨折、高位横形骨折或t形骨折、累及髋臼负重顶的骨折、有骨折块和软构造嵌入的骨折等必要手术治疗。参考文献1毛宾尧髋臼骨折北京：人民军医出书社，20221015.2刘长营