乌体林斯辅助治疗老年初治菌阳肺结核患者的疗效

1、乌体林斯辅助治疗老年初治菌阳肺结核患者的疗效【摘要】目的观察和评价乌体林斯在老年初治菌阳肺结核治疗中的疗效及平安性。方法采用随机配对分组法将72例老年初治菌阳肺结核患者分为乌体林斯治疗组36例和对照组36例。两组化疗方案均为2HRZE/4HRE,治疗组加用乌体林斯治疗2个月,对照组不用乌体林斯。结果治疗组第个月痰涂片阴转率38.9%，培养阴转率44.4%；第2个月痰涂片阴转率77.8%，培养阴转率80.6%。对照组第个月痰涂片阴转率16.7%，培养阴转率13.9%；第2个月痰涂片阴转率50.0%，培养阴转率52.8%。前2个月痰菌阴转率治疗组显著高于对照组P0.05。疗程满6个月后治疗组痰涂片

2、阴转率97.2%，培养阴转率94.4%；对照组痰涂片阴转率91.7%，培养阴转率91.7%。治疗组与对照组治疗6个月痰菌阴转率无显著性差异P0.05。病灶吸收好转及空洞缩小关闭速度，治疗组优于对照组。结论乌体林斯能加快老年初治菌阳肺结核患者的痰菌阴转、促进病灶吸收及空洞闭合，不良反响少且较细微。乌体林斯可用于老年初治菌阳肺结核的辅助治疗。【关键词】结核；肺/药物疗法；乌体林斯我国老年肺结核日益增多已成为当前结核病流行的一个特征。又因老年患者生理等各方面原因，不能长期大量规律的应用抗结核药物治疗，不利于对老年肺结核的这个特殊人群的结核病疫情控制1。老年肺结核成了结核病主要传染源之一2，如不及时采

3、取相应对策，随着我国人口的进一步老龄化，这一现象将逐年加剧。但是老年肺结核的防治方法仍无本质性打破3。乌体林斯是经过灭活的草分枝杆菌菌苗，是辅助治疗结核的免疫调节剂。本文为讨论乌体林斯对老年初治菌阳肺结核的辅助治疗作用，进展了临床观察。1资料与方法1.1病例选择标准经痰结核分枝杆菌检查阳性痰涂片和培养均为阳性而确诊的初治活动性肺结核患者；年龄60岁以上男性或女性患者；无严重心、肝、肾、脾、关节病变及尘肺、糖尿并精神并癫痫、变态反响性疾并严重肺部其他细菌或真菌感染；非吸毒、药瘾者；近3个月内未使用过其他免疫制剂。1.2分组采用配对随机方法将患者随机分入乌体林斯治疗组和对照组。两组病例配对条件：性

4、别一样，年龄段一样，病灶范围轻重程度一样等及化疗方案、药物剂量、用法一样。治疗组：36例，化疗+乌体林斯治疗。化疗6个月，方案2HRZE/4HRE，异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E。前2个月加用乌体林斯成都金星安康药业产品，从化疗第一周末开场，每周1次，每次1.72g，左右臀部轮换作深部肌肉注射，注射后至少观察30in有无过敏性休克等不良反响，3d后观察注射部分有无红肿、硬结、溃疡形成。对照组：36例，化疗6个月，方案2HRZE/4HRE，药物剂量、用法与治疗组一样，不用乌体林斯。两组病例均全程督导治疗规律用药，两组病例性别、年龄构成、病灶范围治疗组轻度、中度、重度分别为9、9、18

5、例，对照组分别为10、9、17例、耐药情况治疗组耐H、R、E分别为3、3、2例，对照组分别为3、4、1例差异无统计学意义P0.05。1.3观察工程病症、体征及药物不良反响：治疗前、治疗中详细记录病症、体征，治疗中记录药物不良反响。化验检查：治疗前查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血尿酸各1次，治疗第1个月每周复查1次，以后每月复查1次，直至疗程完毕。痰结核分枝杆菌检查：按?结核病诊断细菌学检验规程?中国防痨协会编，1995进展。治疗前涂片、培养连续3次，药敏1次，疗程中每月末涂片、培养连续3次，第6个月末培养阳性菌株作药敏1次，疗程完毕1个月再作涂片、培养连续3次，培养阳性菌株再作药敏1次。胸

6、部X线：治疗前摄胸片1次，以后每个月复查1次，必要时行胸部T或断层检查。1.4疗效评判标准X线改变评定方法按照1982年全国结核病学术会议修订的?肺结核化学疗法?4中疗效考核规定进展断定。细菌学：治疗开场后连续2个月痰抗酸菌涂片均阴性且不再复阳为阴转5。1.5统计学方法应用SPSS13.0统计软件，数据以率表示，组间比拟采用2检验。转贴于论文联盟.ll.2结果2.1痰菌阴转情况治疗1个月、2个月后痰涂片阴转率和培养阴转率，治疗组高于对照组，两组比拟差异有统计学意义P0.05。治疗6个月后两组阴转率无统计学意义P0.05，见表1。表1两组病例治疗后逐月累计痰菌阴转情况n略2.2病灶吸收情况疗程完

7、毕时治疗组显著吸收率及空闭合率均高于对照组，两组比拟差异显著P0.05。见表2。表2两组病例疗程完毕时病灶及空洞变化情况n(略)2.3不良反响承受乌体林斯治疗36例，发生不良反响2例，其中之1例肌注后发热1d，未经退热处理自行恢复正常，1例发生部分硬结，部分热敷后逐渐痊愈。未见过敏性休克发生。未见对血常规、肝肾功能有不良影响。3讨论结核病的治疗在应用化学药物的同时，如能寻找一种可以增强机体的细胞免疫功能并能有效地把病人T细胞对种异性抗原引起的应答转为对分枝杆菌共同抗原应答的保护性免疫机制的免疫调节剂，有可能增强化疗效果。乌体林斯是草分枝杆菌苗，具有增强免疫力和抗结核病的作用，其作用机制可能是对

8、淋巴细胞系统具有特异性、激发性刺激作用，当淋巴细胞被激活后，释放大量淋巴因子促进巨噬细胞增殖与活化，从而增强消除结核菌的才能，以到达治疗结核病的目的6，7。研究证明8，免疫机制在肺结核的发生、开展过程中起着非常重要的作用。老年人由于胸腺退化，细胞免疫功能下降，使体内结核病复燃或外源性感染发病时机增加。另外，肺结核患者常见细胞免疫程度低下，特别是病情严重的患者，其机体的保护性免疫处于优势，巨噬细胞的吞噬功能低下，而不利于组织修复9，10。而应用免疫调节剂作为老年结核病人的辅助治疗有助于进步机体免疫程度，加快细菌去除和病变组织恢复。本研究结果显示，乌体林斯对化疗有辅助作用。用含乌体林斯结合抗结核化疗