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1、Word文档 温热病证治(八):六经辨证和三焦辨证 一、六经辨证 张仲景在伤寒论中首先创用六经辨证,主要用于伤寒,亦即外感热病,但其原则和方药也用于内科杂病。这种辨证方法汉以后流传甚广,对祖国它既代表人体上、中、下三部病变的所在,也代表温病的一般进展过程(初、中、末三个阶段)。 (一)上焦证候 包括肺和心包两个部分的病证。 1.肺病发热、微恶寒、咳嗽,气喘,脉浮数(可见于温病卫分证)。 2.心包病高热夜重、躁扰担心或神昏谵语、口不甚渴,舌质渐现红绛(可见于温病逆传营分之证)。 (二)中焦证候 包括胃、大肠、脾病的证候,可分为燥热和湿热两个类型。 1.胃肠燥热发热、不恶寒反恶热、面红目赤、腹满硬
2、痛而拒按、便秘、尿短赤,或热结旁流(大便燥结不通,有时泄出黄臭粪水,不见燥屎泄出),下利灼肛。苔黄干糙,甚则色黑而起芒刺,脉洪大或沉数有力(可见于气分证)。 2.中焦湿热发热不高,午后较甚,胸脘痞闷、恶心、头重身倦、渴不多饮、便溏、苔黄腻、脉缓或濡数(可见于温病的湿温证)。 (三)下焦证候 包括肝与肾两个部分的证候。如邪热耗伤肾阴可见手足心热、咽干、心烦不寐等症状。肾阴亏损导致肝阴不足,肝风内动,可见手足抽动;头晕目眩,甚则突然昏倒等症状(可见于温热病的末期)。 三、小结 1.六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证是外感热性病的三种辨证方法。六经辨证最早,是各种辨证的先导,但由于历史条件的局限,对外
3、感热病的熟悉还不够完全,随着医学的进展,这种辨证方法已远远不能满意多种热病辨证的需要,于是又创立了卫气营血、三焦辨证,从而补充了六经辨证的不足,这样就形成了祖国医学对外感热病进行辨证论治的较为完整的理论。 2.外感热病可分为伤寒与温病两大类。一般说来,六经辨证主要是用于外感风寒之邪所致的病证,卫气营血和三焦辨证主要是用于外感温热之邪所致的病证。 3.六经病证可以概括为三阳病(即太阳、少阳、阳明)、三阴病(即太阴、少阴、厥阴)两大类。三阳病的特点是:发病之始,其病程较短,正邪激烈抗争,症状的表现多呈亢奋性,在八纲辨证中属表实热。三阴病的特点是:正气已趋于衰微,症状的表现多呈衰退性的,在八纲辨证中属里虚寒。 临床上,六经病证既可发于阳,也可发于阴。它的一般传变规律是:阳经多从太阳经开头,然后传入阳明或少阳;如正气不足,也可传入阴经。阴经多从太阴开头,然后传入少阴、厥阴。这是顺经传。也有越经而传的,如太阳病可传入太阴病。 4.卫气营血辨证和三焦辨证虽然都用于温病,但前者主要是由表入里、从横的方面来熟悉疾病的,而后者是由上到下、从纵的方面来熟悉疾病的,它
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