2022年DRG办公室半年工作存在问题和解决办法 - 副本_第1页
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1、2022年上半年DRG结算存在问题和解决方法一、1 -6月份DRG结算存在问题：K 16月份DRG结算职工医保住院病例数2608,低倍率病例数707, 占比：27. 1%, 16月份DRG结算居民医保住院病例数13899,高倍率 病例数866,占比：6.2%； 16月医院DRG结算总盈利：375. 28万元, 我院职工低倍率病例数偏多，需要进一步下降，居民高倍率病例数偏 多，需要进一步下降。二、存在缺乏：1、需要进一步提高服务能力多学习多问，提高自身业务水平，并对临床医生提高咨询服务质量， 确保合理诊断确保能正确入组，防止不必要的亏损。2、需要进一步加强对医生的培训工作个别科室和医生对DRG工

2、作仍不够重视，不知道基本知识，不知道进 行运营管理，需要进一步加强对医生的培训工作。三、下步打算：及时分析2022年1-6月结算数据，科室进一步讨论计划，制定工作 安排：1、分析2022年16月结算数据，尽快适应可能政策调整变化到来的 影响。2、加大培训力度：将全院DRG低倍率、中倍率、高倍率排名前十的科 室进行分析，分析科室存在问题，找出解决方法，每月按计划对DRG 工作开展不到位的前十位科室进行培训工作，深入科室进行面对面培 训，同相关科室配合进行面对面交流，对科室相关人员讲解首页主要 诊断、其他诊断和主要手术操作对入组影响，以及DRG付费相关知识， 加强该方面意识，利于后期DRG工作的开展,进一步减少低倍率、中倍 率、高倍率病例数。3、坚持每周讨论总结会，每周完成一次，解决问题数据病例和疑难病 例，讨论结果运用：会上统一的意见，在会上、会后及时与主管医生 沟通，给出合理建议，提高权重，提高CMI值，减少亏损；特别是针 对低倍率和中倍率的病例，专家们积极讨论防止亏损，DRG办公室工作 人员在会后持续查看病历和医嘱追踪落实情况。4、加强多学科联动：开展并实施多科运维联动（病案室、医保科、临 床药事科、物价科等）。最终目的：将全院低倍率病例数降至最低，将全院中倍率、高倍率病 例亏损情况降至最低。争取完成医院2022年重点工作安排：CMI值提升0.

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