见证记录样表

1、普通钢筋参考样表：见证记录记录编号： 1工程名称XXX住房项目材料名称钢筋生产厂家（填写厂家名称）材料品种HRB335材料出厂编号2012012252001试件规格型号25mm材料进场时间2013-12-01材料进场数量40t代表数量40t试样编号GJ001取样组数1 组抽样时间2013-12-02取样地点施工现场使用部位六层框架柱（取样部位）检测项目拉伸试验（屈服强度、抗拉强度、断后伸长率） 、强屈比、超屈比、最（设计要求）大伸长率、弯曲试验、重量偏差检测结果判定产品标准GB1499.2钢筋混凝土用热轧带肋钢筋验收规范/依据设计要求/抽签字（施工单位试见签字（监理工程师签字）验员签字）样证人

2、日期2013-12-02人日期2013-12-02有见证送检章检测单位（施工单位委托试验检测机构名称）送检情况送检时间2013-12-02注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。精品文库抗震钢筋参考样表：见证记录记录编号： 1工程名称XXX住房项目材料名称钢筋生产厂家（填写厂家名称）材料品种HRB400E材料出厂编号2012012252001试件规格型号20mm材料进场时间2013-12-01材料进场数量40t代表数量40t试样编号GJ001取样组数1 组抽样时间2013-12-02取样地点施工现场使用部位二层顶板梁（取样部位）检测项目拉伸试

3、验（屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、最大伸长率） 、强屈比、（设计要超强比、弯曲试验、重量偏差求）产品标准GB1499.2钢筋混凝土用热轧带肋钢筋检测结果判定验收规范/依据设计要求/签字（施工单位试签字（监理工程师签字）抽验员签字）见样证人日期2013-12-02人2013-12-02日期有见证送检章检测单位（施工单位委托试验检测机构名称）送检情况送检时间2013-12-02注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。欢迎下载2精品文库地下工程防水材料参考样表：见证记录记录编号： 1工程名称XXX住房项目材料名称防水材料生产厂家（填写厂家名称）材

4、料品种SBS弹性体改性沥青防水卷材料出厂编号（出厂编号）材试件规格型号型 PYG PE 3mm材料进场时间2013-12-01材料进场数量5000 代表数量5000 试样编号FSCL001取样组数1 组抽样时间2013-12-02取样地点施工现场使用部位地下室外墙防水（取样部位）检测项目可溶物含量、拉力、延伸率、低温柔度、热老化后低温柔度、不透水（设计要求）性产品标准/检测结果判定验收规范GB50208地下防水工程质量验收规范依据设计要求/签字（施工单位试签字（监理工程师签字）抽验员签字）见样证人日期2013-12-02人2013-12-02日期有见证送检章检测单位（施工单位委托试验检测机构名

5、称）送检情况送检时间2013-12-02注： 1、当设计要求高于验收规范时，应满足设计要求。2、样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准欢迎下载3精品文库有更新，应进行相应调整。住宅室内防水材料参考样表：见证记录记录编号： 1工程名称XXX住房项目材料名称防水材料生产厂家（填写厂家名称）材料品种聚氨酯防水涂料材料出厂编号（出厂编号）试件规格型号PUS 材料进场时间2013-12-01材料进场数量2t代表数量2t试样编号FSCL001取样组数1 组抽样时间2013-12-02取样地点施工现场使用部位室内卫生间、浴室等有水房间（取样部位）检测项目固体含量、拉伸强度、断裂伸长

6、率、不透水性、挥发性有机化合物、苯（设计要+甲醛 +乙苯 +二甲苯、游离 TDI。求）产品标准/检测结果判定验收规范JGJ298住宅室内防水工程技术规范依据设计要求/签字（施工单位试签字（监理工程师签字）抽验员签字）见样证人日期2013-12-02人日期2013-12-02有见证送检章检测单位（施工单位委托试验检测机构名称）送检情况送检时间2013-12-02注： 1、当设计要求高于验收规范时，应满足设计要求。欢迎下载4精品文库2、样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。屋面防水材料参考样表：见证记录记录编号： 1工程名称XXX住房项目材料名称防

7、水材料生产厂家（填写厂家名称）材料品种塑性体 APP改性沥青防水卷材料出厂编号（出厂编号）材试件规格型号型PYPEPE4材料进场时间2013-12-01材料进场数量5000 代表数量10000 试样编号FSCL001取样组数1 组抽样时间2013-12-02取样地点施工现场使用部位屋面防水（取样部位）检测项目可溶物含量、拉力、延伸率、低温柔度、低温柔度、不透水（设计要性、耐热性。求）产品标准GB18243塑性体改性沥青聚酯胎检测结果判定验收规范/依据设计要求/签字（施工单位试签字（监理工程师签字）抽验员签字）见样证人日期2013-12-02人日期2013-12-02有见证送检章检测单位（施工单

8、位委托试验检测机构名称）送检情况送检时间2013-12-02注： 1、当设计要求高于产品标准时，应满足设计要求。欢迎下载5精品文库2、样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。砌体材料参考样表：见证记录记录编号： 1工程名称XXX住房项目材料名称砌体材料生产厂家（填写厂家名称）材料品种蒸压加气混凝土砌块材料出厂编号（出厂编号）试件规格型号A3.5 B05材料进场时间2013-12-01600mmx200mmx250mm(A)材料进场数量8 万块代表数量8 万块试样编号QTCL001取样组数1 组抽样时间2013-12-02取样地点施工现场使用部位二

9、次结构砌体墙（取样部位）检测项目（设计要立方体抗压强度、干密度求）产品标准GB11968蒸压加气混凝土砌块检测结果判定验收规范/依据设计要求A3.5 、B05签字（施工单位试验签字（监理工程师签字）抽员签字）见样证人日期2013-12-02人日期2013-12-02有见证送检章检测单位（施工单位委托试验检测机构名称）送检情况送检时间2013-12-02欢迎下载6精品文库注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。砂浆参考样表：见证记录记录编号： 1工程名称XXX住房项目材料名称砂浆生产厂家（填写厂家名称）材料品种干拌砌筑砂浆材料出厂编号（出厂编号

10、）试件规格型号M5.0材料进场时间2013-12-01材料进场数量80t代表数量100t试样编号SJ001取样组数1 组抽样时间2013-12-02取样地点施工现场使用部位二次结构砌体墙（取样部位）检测项目（设计要保水率、抗压强度求）产品标准/检测结果判定验收规范JGJ/T223预拌砂浆应用技术规程依据设计要求M5.0签字（施工单位试签字（监理工程师签字）抽验员签字）见样证人日期2013-12-02人2013-12-02日期有见证送检章检测单位（施工单位委托试验检测机构名称）送检情况送检时间2013-12-02欢迎下载7精品文库注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标

11、准有更新，应进行相应调整。混凝土标养试块参考样表：见证记录记录编号： 1工程名称XXX住房项目材料名称混凝土生产厂家（混凝土搅拌站名称）材料品种标养 C30材料出厂编号（配合比单号）试件规格型号100mm*100mm*100mm材料进场时间2013-12-01材料进场数量60m3代表数量60m3试样编号BY001取样组数1 组抽样时间2013-12-01取样地点施工现场使用部位四层顶板（取样部位）检测项目（设计要抗压强度求）产品标准GB/T50081普通混凝土力学性能试验方法标准检测结果判定验收规范/依据设计要求C30签字（施工单位试验签字（监理工程师签抽员签字）见字）样证人日期2013-12

12、-02人日期2013-12-02有见证送检章检测单位（施工单位委托试验检测机构名称）送检情况送检时间2013-12-07欢迎下载8精品文库注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。混凝土同条件试块参考样表：工程名称材料名称材料品种试件规格型号材料进场数量试样编号抽样时间使用部位（取样部位）检测项目（设计要求）检测结果判定依据抽样人见证记录记录编号： 1XXX住房项目混凝土生产厂家（混凝土搅拌站名称）同条件 C40材料出厂编号（配合比单号）100mm*100mm*100mm材料进场时间2013-12-0180m3代表数量80m3TTJ001取样组

13、数1 组2013-12-01取样地点施工现场四层顶板抗压强度产品标准GB/T50081普通混凝土力学性能试验方法标准验收规范/设计要求C40签字（施工单位试验签字（监理工程师签员签字）见字）证日期2013-12-01人日期2013-12-01有见证送检章检测单位（施工单位委托试验检测机构名称）送检情况送检时间2013-12-07欢迎下载9精品文库注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。混凝土抗渗试块参考样表：见证记录记录编号： 1工程名称XXX住房项目材料名称混凝土生产厂家（混凝土搅拌站名称）材料品种抗渗 C50P8材料出厂编号（配合比单号）

14、试件规格型号175mm*185mm*150mm材料进场时间2013-12-01材料进场数量200m3代表数量200m3试样编号KS001取样组数1 组抽样时间2013-12-01取样地点施工现场使用部位地下室外墙（取样部位）检测项目（设计要 抗渗等级 P8 求）产品标准GB/T50082普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准检测结果判定验收规范/依据设计要求抗渗等级 P8签字（施工单位试验签字（监理工程师签抽员签字）见字）样证人日期2013-12-01人日期2013-12-01有见证送检章检测单位（施工单位委托试验检测机构名称）送检情况送检时间2013-12-07欢迎下载10精品文库注：样表

15、中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。钢筋机械连接参考样表：见证记录记录编号： 1工程名称XXX住房项目材料名称钢筋接头生产厂家（施工单位名称）材料品种机械连接 (现场检验 )材料出厂编号（钢筋复试试验编号）试件规格型号I 级 HRB400E 25材料进场时间2013-12-01材料进场数量450 个代表数量450 个试样编号JXLJ001取样组数1 组抽样时间2013-12-01取样地点施工现场使用部位三层顶板梁（取样部位）检测项目（设计要抗拉强度求）产品标准/检测结果判定验收规范JGJ107钢筋机械连接技术规程依据设计要求/签字（施工单位试验签

16、字（监理工程师签抽员签字）见字）样证人日期2013-12-01人日期2013-12-01有见证送检章检测单位（施工单位委托试验检测机构名称）送检情况送检时间2013-12-07欢迎下载11精品文库注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。钢筋焊接连接参考样表：见证记录记录编号： 1工程名称XXX住房项目材料名称钢筋接头生产厂家（施工单位名称）材料品种焊接连接 (现场检验 )材料出厂编号（钢筋复试试验编号）试件规格型号HRB400E 16材料进场时间2013-12-01材料进场数量260 个代表数量260 个试样编号HJLJ001取样组数1 组抽

17、样时间2013-12-01取样地点施工现场使用部位三层顶板梁（取样部位）检测项目（设计要抗拉强度、弯曲求）产品标准/检测结果判定验收规范JGJ18钢筋焊接及验收规程依据设计要求/签字（施工单位试验签字（监理工程师签抽员签字）见字）样证人日期2013-12-01人日期2013-12-01有见证送检章检测单位（施工单位委托试验检测机构名称）送检情况送检时间2013-12-01欢迎下载12精品文库注：样表中检测项目及检测结果判定均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，应进行相应调整。墙体保温材料参考样表：见证记录记录编号： 1工程名称材料名称材料品种试件规格型号材料进场数量试样编号抽样时间使用部

18、位（取样部位）检测项目（设计要求）检测结果判定依据XXX住房项目保温材料生产厂家（填写厂家名称）挤塑聚苯板材料出厂编号（出厂编号）1200mm*600mm*300mm材料进场时间2013-12-0120000 代表数量20000 BWCL001取样组数3 组2013-12-02取样地点施工现场外墙保温导热系数、密度、压缩强度、燃烧性能产品标准/验收规范/设计要求导热系数 :0.025 W/mk；燃烧性能： B1 级密度 : 27Kg/m 3、压缩强度 150Kpa签字（施工单位试验签字（监理工程师签字）员签字）抽见样证人2013-12-02人2013-12-02日期日期有见证送检章检测单位（施工单位委托试验检测机构名称）送检情况送检时间2013-12-02注： 1、当设计未明确密度和压缩强度时，应满足GB/