癫痫的护理2课件

1、癫痫的护理2011-9-16定义痫性发作 脑神经元过度同步异常放电引起的短暂感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能等脑功能障碍。癫痫 慢性脑功能障碍综合征，是脑神经元反复异常放电所引起的脑功能紊乱。具有发作性、短暂性、重复性、刻板性特点流行病学年发病率 50-70/10万患病率 0.5%我国癫痫患者约600万以上，年新发患者 约65万-70万，难治性癫痫约25%，至少150万人 病因分类特发性癫痫 癫痫发作是唯一症状，常在特殊年龄段起病，除可疑遗传倾向，无明显病因症状性癫痫 由多种明确的脑器质性改变和代谢障碍所致。发病无年龄特殊性。大部分癫痫属此种病因症状性癫痫 脑部疾病：先天性疾病 脑部

2、畸形、脑积水、皮质发育障碍等 颅脑外伤 脑血管疾病 出血、栓塞 中枢神经系统感染 脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫、 脑肿瘤 全身疾病：各种原因所致脑缺氧 中毒 药物、金属、毒物 代谢障碍 尿毒症、肝性脑病、低血糖、低血 钙、糖尿病、子痫等 影响因素年龄遗传因素睡眠环境因素脑功能状态癫痫或癫痫综合征分类国际抗癫痫联盟（ILAE，2001）特发性婴儿和儿童局灶性癫痫家族性局灶性癫痫症状性局灶性癫痫特发性泛化性癫痫癫痫性脑病进行性肌阵挛性癫痫发射性癫痫可不诊断为癫痫的癫痫发作 部分性发作单纯部分性发作 无意识障碍，可分运动、 感觉、自主神经、精神症状性发作复杂部分性发作 有意识障碍，也称精神运动性发

3、作。可分为自动症、观念性、精神感觉性、精神运动性等症状部分性发作继发泛化 部分性发作起始发展为全面发作全面性发作失神发作 （典型和非典型）肌阵挛发作 （抽搐性）强直性发作 强直阵挛发作 阵挛性发作 无张力发作（非抽搐性）部分性发作临床表现部分运动性发作: 一侧面部或肢体抽动 如Jackson发作部分感觉性发作： 肢体麻木针刺感，多见口舌、手足指 闪光、黑朦、眩晕感、漂浮感、下沉感 味觉性、嗅觉性、听觉性等自主神经性发作： 多汗、面部潮红、呕吐、烦渴、腹鸣等精神性发作： 记忆扭曲、情感异常、幻觉、错觉、言 语困难、强制性思维自动症: 搓手、抚面、解扣、脱衣、吸允、舔唇、 游走等,有遗忘单纯部分性

4、发作伴意识障碍发作性意识障碍，无症状 癫痫持续状态临床表现连续发作，发作间期意识未完全恢复一次癫痫发作持续30分钟以上，不能自行停止辅助检查脑电图：棘波、慢波、尖波、棘-慢综合波视频脑电图动态脑电图头部影像学检查：CT、MRI等生化检查：血常规、血糖、血寄生虫等治疗病因治疗药物治疗手术治疗药物治疗一般原则首次发作：确定是否用药根据发作类型选药小剂量开始，个体化原则，监测血药浓度单药治疗为主坚持治疗的长期、规律性合理安排服药时间观察药物不良反应常见抗癫痫药物（AEDS）及副反应传统AEDS苯妥英 皮疹、毛发增生、齿龈增厚、贫血卡马西平 头昏、共济失调、皮疹、粒细胞减少、肝损害丙戊酸钠 肝损害苯巴

5、比妥 镇静、多动、认知障碍氯硝安定 易出现耐药地西泮 呼吸抑制新型AEDS托吡酯 厌食、精神症状拉莫三嗪 皮疹加巴喷丁护理目标癫痫发作时，患者及其家属能及时采取正确的防护措施，未受伤患者未发生窒息、误吸、吸入性肺炎患者呼吸道通畅，呼吸平稳、无发绀患者未发生脑水肿，或先兆时得到及时处置患者体温异常得到控制患者生活需要得到满足，营养供给正常未发生压疮患者及家属了解癫痫发作、治疗和预后的关系；能有效避免诱因、预防发作、主动配合治疗患者能正确对待疾病，重视自我形象患者的焦虑或恐惧心理减轻或消除护理措施发作期护理癫痫持续状态的护理发作间歇期的健康教育及出院指导癫痫持续状态的护理立即平卧，防窒息，防受伤给氧快速遵医嘱给予药物严密观察：神志、瞳孔；体温、呼吸、心率、血压；发作情况及伴随症状；用药时间、效果保证营养供给：高热量、高蛋白流质；水分充足加强皮肤护理对症处理：高热、皮肤护理等发作间歇期的健康教育癫痫相关知识介绍药物指导：遵医嘱坚持治疗生活指导: 劳逸结合，规律作息、