白血病课件 (2)课件

1、关于白血病课件 (2)第一张，PPT共三十页，创作于2022年6月2主要内容概述病因和发病机制临床表现辅助检查及诊断要点治疗原则和药物治疗要点第二张，PPT共三十页，创作于2022年6月31.影片中的小朋友白血病的初始表现？2.专家介绍的儿童的白血病的表现有哪些？3儿童中多发的白血病是哪种？急性淋巴性还是急性髓性白血病？4王筱锐患的是哪种白血病？5。妞妞得的是哪种白血病？妞妞的表现是什么？6。与白血病有关的危险因素有哪些？7.王筱锐做了哪些治疗？治疗过程中都过了哪几关？第三张，PPT共三十页，创作于2022年6月急性白血病 概述【定义】 白血病(leukemia)是造血系统的恶性克隆性疾病。由

2、于干细胞受损，其克隆的细胞失去进一步分化成熟的能力，发育停滞于原幼阶段。这类细胞称为白血病细胞。 第四张，PPT共三十页，创作于2022年6月 特点： 白血病细胞在骨髓和其它造血组织中恶性增殖，并浸润其它器官和组织，正常造血受抑。 临床表现： 贫血、出血、感染、浸润。第五张，PPT共三十页，创作于2022年6月【分类】 根据成熟程度及自然病程 急性白血病(Acute Leukemia AL) 慢性白血病(Chronic Leukemia CL)第六张，PPT共三十页，创作于2022年6月 急性白血病 急性淋巴细胞白血病 (acute lymphocytic leukemia ALL) 急性非淋

3、巴细胞白血病(acute non-lymphocytic leukemia ANLL) 或急性髓性白血病 (acute myelogenous leukemia AML) 第七张，PPT共三十页，创作于2022年6月【发病情况】年发病率2.76/10万,占癌总发病数的5%。男多于女(1.181)成人以ANLL多见，儿童以ALL多见。年龄中位数为45岁。恶性肿瘤死亡率中，男性第6位，女性第8位，儿童及35岁以下成人为第一位。第八张，PPT共三十页，创作于2022年6月【病因和发病机制】一、病毒： 已经证实, 成人T细胞白血病病毒(Human T-cell Leukemia virus- HTLV

4、-）是引起成人T细胞白血病（ATL）的主要原因。二、电离辐射： 照射剂量与白血病发病率密切相关.引起骨髓抑制、免疫缺陷、染色体断裂和重组。 第九张，PPT共三十页，创作于2022年6月三、化学因素： 多为ANLL，常有白血病前期。苯,乙双吗啉：染色体畸变, 烷化剂 四、遗传因素： 家族性白血病； 单卵性孪生子发病率高于双卵；某些遗传病发病率高于正常； 染色体异常 五、其他血液病： 第十张，PPT共三十页，创作于2022年6月【临床表现】一、贫血：乏力、苍白、头痛、耳鸣等。二、发热： 白血病本身发热：肿瘤性发热。 继发感染发热：以 口腔、肛周、呼吸道、泌尿系、 皮肤感染多见，严重时败血症，以G（

5、-）杆菌败血症最常见。 第十一张，PPT共三十页，创作于2022年6月 三、出血： 皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄，牙 龈出血， 内脏出血 ：月经过多，眼底出血，消化 道出血，血尿。 颅内出血：最主要的并发症，也是AL死亡 的首要原因。ANLL-M3为著。 第十二张，PPT共三十页，创作于2022年6月四、浸润 淋巴结和肝脾肿大： 50%ALL有淋巴结肿大； 多数T-ALL有纵隔淋巴结肿大； 骨骼和关节：胸骨下端压痛是最主要的临床体征。 关节及骨骼疼痛,儿童多见。 口腔和皮肤：（四）眼部（五）中枢神经系统白血病（六）睾丸 第十三张，PPT共三十页，创作于2022年6月一、血象： 白细胞增多，多在15万。

6、 高白细胞性白血病 WBC100109/L。 白细胞不增多白血病 WBC1.0X109/L。 血涂片可见原、幼细胞。 不同程度贫血，血小板减少。 【实验室和其它检查】第十四张，PPT共三十页，创作于2022年6月二、骨髓象 1、 骨髓增生多呈活跃到极度活跃，少数增生低下称为低增生性急性白血病。 2、白血病性原始细胞占30%以上，中间阶段细胞缺如，成熟细胞减少呈裂孔现象。 3、正常骨髓成分受抑制。 4、原始细胞形态异常 第十五张，PPT共三十页，创作于2022年6月第十六张，PPT共三十页，创作于2022年6月第十七张，PPT共三十页，创作于2022年6月第十八张，PPT共三十页，创作于2022

7、年6月三、细胞化学染色四、免疫学检查五、细胞遗传学检查： 部分患者有染色体异常。六、其它：第十九张，PPT共三十页，创作于2022年6月 病史+临床表现+辅助检查 血象 骨髓象(白血病性的原始细胞30%是诊 断最主要的证据。 细胞化学染色，免疫学和细胞遗传学检 查，协助AL的诊断和分型。【诊断 】第二十张，PPT共三十页，创作于2022年6月一般治疗 纠正贫血：输红细胞，缓解白血病。 防治感染：无菌护理，注意口腔、肛门护理。 抗感染药，粒（单）细胞集落刺 激因子 【治疗】第二十一张，PPT共三十页，创作于2022年6月 控制出血：输血小板，局部止血，DIC 治疗。 防治高尿酸血症：高白多见，别

8、嘌醇， 水化，碱化尿液。 其它：病情教育，补充营养，电解质平衡。第二十二张，PPT共三十页，创作于2022年6月二、化疗化疗原则： 早期、联合、足量、间歇、 个体化、注意髓外白血病。治疗两个阶段： 诱导缓解治疗(诱导治疗) 缓解后治疗(35年，可分为巩固强化 和维持治疗)。第二十三张，PPT共三十页，创作于2022年6月诱导治疗的目的： 尽快获得完全缓解(CR）。 CR标准: 白血病症状、体征消失； 血常规达正常标准，分类无白血病细胞。 骨髓原+早（幼）5%。缓解后治疗的目的： 根除残留白血病细胞，预防复发，争取长期存活、长期CR、以至治愈。第二十四张，PPT共三十页，创作于2022年6月(一

9、)、ALL化疗1.诱导治疗：VLDP方案。2.巩固早期强化治疗：68疗程，可用 原诱导方案、EA、AA、MA方案、中或大剂量MTX、中或大剂量阿糖胞苷交替。3.维持治疗：35年，多种方案交替使用。第二十五张，PPT共三十页，创作于2022年6月(二) ANLL化疗1.诱导治疗：DA方案首选。（柔红霉素、阿糖胞苷）2.巩固早期强化治疗：可用原诱导方案、 HA等方案、中或大剂量阿糖胞苷交替。3.晚期强化治疗：诱导和强化方案交替， 约2年。4、诱导分化治疗：全反式维甲酸可使ANLL-M3诱导缓解，应首选。缓解后宜 与DA等方案交替。第二十六张，PPT共三十页，创作于2022年6月6.诱导凋亡治疗:AS2O3,复发ANLL-M3可用。7.其它特殊类型ANLL的治疗:高白细胞性ANLL(白细胞单采或羟基脲)，低增生性ANLL、继发性ANLL和有MDS病史的ANLL(小剂量化疗)。第二十七张，PPT共三十页，创作于2022年6月四、复发和难治AL的治疗五、造血干细胞移植 骨髓移植，