主动脉瓣关闭不全之护理查房课件

1、主动脉瓣关闭不全之护理查房主动脉瓣关闭不全临床表现实验室检查治疗定义定义病因护理健康教育心脏瓣膜病： 是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜（包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。1.定义主动脉瓣关闭不全定义 指主动脉瓣膜受损害引起的瓣叶纤维化、增厚和缩短，影响舒张期瓣叶边缘对合和导致的瓣口关闭不全。2.病因急性:感染性心内膜炎主A夹层外伤人工瓣膜撕裂慢性:主动脉瓣疾病主动脉根部扩张2/3为风心病所致主动脉瓣关闭不全主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形有效每搏容量降低主动脉内血液在舒张期返流入左室病理解剖

2、与病理生理左室离心性肥厚左心衰左室舒张末容量3.临床表现早期无症状： 对于慢性容量负荷过量，左室代偿力较强，较长时间可无症状，但由于心搏量比较大，可有心悸、心慌、心跳的感受。 晚期由于并发左心衰，可出现不同程度 的心源性呼吸困难。 此外，常有体位性头晕。周围血管征：点头征：指头部和心动周期一致的规律性点头运动。水冲脉：由于脉压大，触摸时脉搏比正常弹起急促，但下降也快，呈骤起、骤降感。将患者手背抬高过头并紧握其手腕掌面，水冲脉更易触及。 临床表现X线检查 左心室增大 向左下增大，心腰加深，似靴形。4、实验室检查5、治疗-内科治疗-慢性 预防感染性心内膜炎 梅毒性主动脉炎应予青霉素治疗 DBP90

3、mmHg应用降压药 无症状的轻或中度反流者，定期随访，应包括UCG检查。ACEI应用于严重反流和左心室扩张者，即使无症状 左心衰竭的治疗 心绞痛的处理 积极纠正心房颤动和治疗心律失常 如有感染应及早积极控制 治疗-外科治疗-慢性瓣膜置换术 人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣关闭不全的主要治疗方法6.护理体温过高 与风湿活动、并发感染有关。1、病情观察：测量体温，没4小时1次，注意热型，以协助诊断。观察有无风湿活动的表现。2、休息与活动：卧床休息，限制活动量，减少机体消耗。体温过高 与风湿活动、并发感染有关。3、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以促进机体恢复。4、用药护理：遵医嘱给

4、予抗生素及抗风湿药物，并根据药物指导病人服用，并观察用药后反应。护 理潜在并发症：心力衰竭 1、避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情结激动等诱因，以免发生心力衰竭。2、心力衰竭的观察与护理：监测生命体征，评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等症状，检查有无肺部湿哕音、肝大、下肢水肿等体征。一旦发生则按心衰进行护理。护 理 如进行手术治疗，做好术前准备和术后护理密切观察病人病情变化，预防术后并发症的发生。手术护理护 理7.健康教育1 休养环境应舒适安静，室内保持温湿度适宜和空气新鲜。2 应根据气候及时增减衣服，避免受凉感冒。3 保持心情愉快，避免情绪过于激动。4 注意饮食搭配，科学进餐。饮食不要过量，禁忌烟酒、咖啡及刺激食物。心功能较差的病人要限制钠盐的摄入；应用利尿剂的病注意观察尿量变化。瓣膜置换术后病人出院后可能