中西医治疗高血压课件

1、中西医对高血压病的认识、治疗及优势互补一、西医对高血压的认识1.高血压基本概念原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。人群中血压水平呈连续性正态分布，正常血压和血压升高的划分并无明显界限。高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的。我国将高血压定义为：经非同日三次测量，未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg，可考虑诊断为高血压。我国高血压的现状我国有2亿高血压患者；每年有300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关；每年有150

2、万人由于血压升高导致死亡；全国每年高血压的医疗费用高达400亿元。三高：患病率高、致残率高、死亡率高三低：知晓率低、治疗率低、控制率低历史沿革素问至真要大论：“诸风掉眩，皆属于肝”。灵枢海论：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。灵枢卫气：“上虚则眩”。金匮要略：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。丹溪心法：“无痰不作眩”。景岳全书：“无虚不作眩”。中医病因病机变动在肝，根源在肾，关键在脾肝属木，肝性如风，肝性刚劲，性喜条达，恶抑郁，易亢奋，肝阳上亢，上扰清空则眩晕；肾属水，故水不涵木也会引起肝阳上亢而致眩晕，可见肾与高血压的发生密切相关。脾失健运，聚湿生痰，痰浊阻遏，清阳不升，也可导致眩晕

3、。高血压防治基本理念：高血压是可控的，大多数需要长期治疗；高血压可改变的危险因素：超重/肥胖、高盐饮食、长期过度饮酒、长期过度精神紧张；降压治疗可降低高血压患者脑卒中和心脏病发生的风险；根据心血管总危险和具体情况决定治疗措施；长期、平稳、有效地控制血压，降压治疗要达标。三、西医对高血压的治疗肝火亢盛证：当清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减。阴虚阳亢证：宜滋阴潜阳、平肝熄风，阳亢为主用天麻钩藤饮加减，阴虚为主用镇肝熄风汤加减。阴阳两虚证：当补益阴阳，用二仙汤加减。兼夹痰湿证：宜配伍半夏白术天麻汤或温胆汤加减。兼夹瘀血证：宜配伍通窍活血汤加减。四、中医对高血压的辨证论治五、西药治疗高血压的优势与不足1.优

4、势降压疗效确切，起效快；有较高级别的循证医学证据支持，可形成固定方案推广使用；作用机制明确，作用靶点单一且固定；药物种类较多，各有优势，可联合使用互相补充；剂型简单，服用方便，患者依从性较高。六、中药治疗高血压的优势与不足1.优势中药多靶点的治疗作用可避免机体对药物产生耐药性；中医根据不同患者的临床证候以及年龄、性别、病程、合并症、地域等多因素来综合辨证施治降压作用较为缓和持久，与西药联合使用可使其增效减毒，如提高受体敏感性，减少不良反应的发生；中药辨证加减使用可预防或治疗西药引起的干咳、水肿、头晕、失眠等副作用；中药价格较为低廉，同时可配合针灸、食疗等康复治疗。六、中药治疗高血压的优势与不足

5、2.不足降压作用起效较慢；患者使用受到剂型的限制，如汤剂携带不方便，而成药无法辨证加减；作用靶点不明确，重复性较差；较难形成稳定的治疗方案，不利于临床推广使用。辨证论治是中医的特点，辨病治疗是西医的原则，中西医结合应辨病与辨证相结合。首先西医辨病（诊断、鉴别诊断以及危险分级）；然后中医辨证求因、审证论治；中西药联合使用，增效减毒。辨病治疗与辨证论治宏观辨证与微观检测宏观辨证：中医通过望闻问切四诊合参进行辨证；微观检测：通过现代医学各项实验室或辅助检查进行检测分析；宏观辨证有助于对机体整体的把握，微观检测能发现疾病的进展和治疗的效果。药物治疗与非药物治疗药物治疗：不良反应多，医疗费用高，依从性较低；非药物治疗：控制轻型高血压；中、重度高血压的辅助治疗，可减少药物使用的剂量和种类，增强药物治疗的降压效果；预防或减少心血管并发症的发生。八、中西医结合的理解与体会不论中药、西药最终要回归于临床，临床疗效是检验药物好坏的金标准。中西医各具优势和不足，二者应取长补短，中医、西医，乃至和其他医学相结合是未来医学发展的方向。八、中西医结