学校常见病课件

1、传染病防控知识培训 陕西省商业幼儿园2010年5月一、传染病基本知识 一）传染病的概念 传染病：由病原生物感染引起的疾病统称为感染症，感染症中能够在人与人，人与动物之间相互传播的一组疾病称为传染病。病原生物包括朊毒体、病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌等病原微生物，以及原虫和蠕虫等寄生虫。 （二）传染病种类 中华人民共和国传染病防治法于2004年12月1日起正式实施。根据本法规定，目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，共39种， 1、甲类传染病：有2种，即鼠疫、霍乱。 2、乙类传染病：共有26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、

2、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。 3、丙类传染病：共有11种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。（四）传染病疫情信息的报告时限 对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送

3、出传染病报告卡。 二、传染病感染过程 (一)、感染的概念：病原体侵入机体，与机体之间相互作用，相互斗争的过程。 (二)、传染的五种表现： 1.病原体被清除：非特异性免疫、特异性被动免疫、获得的特异性自动免疫而清除。2.隐性感染：又称亚临床型感染。3.显性感染：又称临床型感染。4.病原携带状态：许多传染病的重要传染源。5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染。三、传染病的流行过程 传染病流行过程：病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径，在外界环境因素的影响下，侵入易感机体的过程。 流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群。若有一个条件缺失将不会被

4、感染（管理传染源、切断传播途径、保护易感人群） 传染源：指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。传染源包括病人、病原携带者、隐性感染者、受感染的动物四个方面。 传播途径：指病原体离开传染源后，到达某些易感者所经过的途径。一般有以下几种：1、空气、飞沫、尘埃 常见于呼吸道感染的传染病；2、水、食物、苍蝇 常引起消化道传染病；3、手、用具、玩具 又称日常生活接触传播 既可引起呼吸道传染病又可引起消化道传染病；4、吸血昆虫 又称虫媒传播(疟疾)；5、体液：血液传播（乙型肝炎）；6、土壤、疫水 又称 接触传播；7、母婴传播 在母亲怀孕和生产时传染给婴儿(艾滋病)。 人群易感性：人群作为一

5、个整体对传染病容易感染的程度称为人群易感性。 易感者：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。 五、常见传染病的预防 1、管理传染源：首先对病人应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；对病原携带者首先应早期发现，同时对病原携带者需进行隔离和治疗，并培养其良好的卫生习惯，使其尽可能减少传播机会. 六、幼儿常见的传染病 1、呼吸道传染病: 肺结核、流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、麻疹、流行性脑脊髓膜炎等。 2、肠道传染病：甲肝、手足口病等。 概 况流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染，多发生于学龄期儿童，亦见于青壮年。最突出的临床表现为非化脓性唾液腺肿胀和触痛，大部分病例

6、累及一侧或双侧腮腺。疾病良性且自限性。1/3人表现为亚临床感染。 附睾-睾丸炎和脑膜炎是本病两大重要并发症。如同一般病毒性疾病，青春期后患腮腺炎症状重于儿童，且易发生唾液腺以外的全身性感染。流行病学 传染源 腮腺炎病人，在早期阶段有传染性，自发病前3日至腮腺肿后9天均可自患者唾液中检出病毒，因此在此2周内有高度传染性。 传播途径 腮腺炎病毒由飞沫经呼吸道感染。人群易感性 人群普遍易感，男女均患。14岁以下的儿童患者占90%。 流行特征 流行性腮腺炎全年均可发病，温带地区以冬季或春季最多。流行性腮腺炎：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10 例及以上流行性腮腺炎病例(突发公共卫生事件)。

7、临床表现 潜伏期830天，平均18天，自然病程约为1014天 1 发热：伴全身不适，体温与病情成正比，热型可呈双峰型。 2 腮腺肿胀：一侧或两侧，以耳垂为中心，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加重，肿胀多于13天达高峰，持续45天逐渐消退。 3 其它系统损害：可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎的表现。预防原则 1及早隔离患者直至腮腺肿完全消失，自发病起算，隔离10天。 2注射流行性腮腺炎减毒活疫苗，1岁以上儿童及青少年均应接种。一、概述 是由水痘-带状疮疹病毒引起的急性传染病。原发感染为水痘，潜伏再发则表现为带状疱疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。流行病学

8、水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫 和直接接触传播。出疹前l日至疮疹全部结痂时均有传染性。传染性很强。易感儿（一般为16岁）接触后90发病。感染水痘后多可获得持久免疫，但可以发生带状病疹。本病一年四季均可发生，以冬春季为高。 水痘：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10 例及以上水痘病例(突发公共卫生事件) 。2出疹期皮疹以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。疮疹椭圆形，35mm大小，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变混浊，壁薄易破，常伴痛痒，愈后多不留疤痕。皮疹连续分批出现，每批历时l6日，同一时间可见不同性状的皮疹。皮疹呈向心

9、性分布，首发于躯干，后至脸、肩、四肢。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破溃后形成溃疡。预防 1.严格开展晨检制度 发现可疑或疑似病例必须劝其回家进行隔离治疗。 2.暴发点机构禁止一切聚集性活动，房间加强开窗通风，必要是可以进行空气消毒。 3. 教育机构和疾病控制部门要对传染源进行隔离，水痘患者必须隔离到发病2周后，并且疱疹全部结痂且痂皮干燥后方可返校。 4.密切接触者不必隔离，但必须进行医学观察，观察期为末次与患者接触后21天。如果密切接触者在观察期内发病，则按患者处理；未发病则解除观察。 5. 控制传染源 学校一旦出现水痘病例，患者应及时隔离治疗，直至水痘完全消退为止。对学

10、校、幼托机构的密切接触者应留验观察3周，留验期间如发现不适，要求其立即就医。对可疑者应立即暂时隔离。学校要避免集体活动。风 疹流行病学传染源病人是唯一的传染源，包括亚临床型或隐型感染者，其实际数目比发病者高，因此是易被忽略的重要传染源。 传染性 - 发病前57天和病后35天 - 起病前1日和发病当日传染性最强临床表现 自然感染的风疹潜伏期平均18天（1421天） 前驱期 - 约12天，低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力、咳嗽等轻度上呼吸道炎症出疹期 - 通常于发热12天后即出现皮疹，为充血性斑丘疹 临床表现 出疹期 - 初起于面颈部，后迅速向下蔓延，1日内布满躯干和四肢，但手掌和足底通

11、常无疹。 - 皮疹初起呈细点状淡红色斑症、斑丘疹或丘疹，直径23mm，躯干尤其是背部皮疹密集呈向心性分布。 - 皮疹消退不留色素沉着,一般持续14天。 - 常伴有低热、轻度上呼吸道炎症、脾肿大及全身浅表淋巴结肿大，其中以耳后、枕后、颈部淋巴结肿大最具有特征性。预防原则 1.发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后5天。 (风疹症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离 )2.风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕妇，尤其妊娠初期2-3个月内，避免接触风疹患儿。 3.患儿卧床休息，避免直接吹风，加重病情。发热期间，多饮水。饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物

12、。 4.防止播搔破皮肤，引起感染。 手足口病 手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。手足口病常出现暴发或流行 2009-2010年西安市新城区手足口病疫情分析2009年新城区手足口病报告发病890例；2010年截至5月17日报告发

13、病385例。流行病学： 1传染源。人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。2传播途径。肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。3易感性。人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢

14、固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。4流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 临床表现：手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水

15、肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。预防控制措施。（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面

16、等物体表面进行擦拭消毒；（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。七、传染病防控措施 （一）、加强宣传教育，养成良好卫生习惯 1、做好个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。 2、坚持体育锻炼，随季节变化增减衣服，提高机体抗病能力。 3、饮食均衡，保持平衡膳食，合理休息，劳逸结合，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。 4、集中住宿时不混穿他人衣物，个人生活用具单独使用。 5、不随地吐痰，打喷嚏是要进行遮掩，不直接面向他人。 6讲究食品卫生，不喝生水，不暴饮暴食，不购买不食用过期变质和“三无”食品。 （二）、搞好大环境卫生 1、注意教室、宿舍等生活环境的每天通风换气，保持空气新鲜，打扫卫生时要坚持湿式打扫，避免尘埃飞扬。 2、学生经常停留的场所要定期进行消毒，教室、桌椅、讲台、窗台、地面等等。可以用含氯消毒剂和来苏水交替使用进行消毒 （三）、严格执行学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范落实晨检制度，必要时增加午检、晚检。做好登记，一经发现病人或疑似病人要立即隔离，到医院及时就诊。落实各项防控措施，当发生多名学生发