牙周病的预防1课件

1、第5章 牙周病的预防 学习目标1简述牙周病的病因与临床表现2说出牙周病三级预防的内容3说出机械性、药物性控制菌斑的常用方法4说出社区牙周保健的模式5简述相关局部因素的控制方法发病过程二、牙周病的局部因素和全身因素 （一）始动因子牙菌斑 新概念认为： 牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌群体，不能被水冲去或漱掉。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始动因子牙菌斑牙菌斑的分类及特点 菌斑按其附着部位，分为龈上菌斑和龈下菌斑 龈上菌斑: 附着在龈缘以上的临床牙冠上，包括光滑面菌斑、he面点隙裂沟菌斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。 二、牙周病的局部因

2、素和全身因素 （二）局部促进因素1.牙石 牙石是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢。可分为龈上牙石和龈下牙石两种。 二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素2软垢 由微生物、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液蛋白及少量食物碎屑混合而成。疏松地附着在牙面、修复体、牙结石和牙龈上。二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素4创伤 牙周组织的健康有赖于正常的咬合力的刺激，当咬合力过大或方向异常，超过牙周组织的承受能力时，即发生牙周组织的损伤。 二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素6.错he畸形 牙的错位、扭转、过长或萌出不足等，均易造成邻面接触点位置改变

3、或边缘高度不一致，有利于菌斑堆积，亦可造成创伤性he、食物嵌塞等。促使牙周炎发生或加重。二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素7不良习惯吸烟 不良刷牙习惯 磨牙症 单侧咀嚼习惯 其他不良习惯：经常咬指甲、烟斗、咬瓶盖等 二、牙周病的局部因素和全身因素（三）全身易感因素内分泌因素 雌激素可使牙龈上皮过度角化，刺激骨形成和纤维组织形成，雌激素缺乏可致龈上皮萎缩，牙槽骨疏松，牙骨质沉积减少； 糖尿病也是牙周病的危险因素，II型糖尿病病人发生牙周病的危险性比无糖尿病者高3倍 。 肾上腺皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素等分泌过多或不足也可使牙周病加重。 二、牙周病的局部因素和全身因素（三）

4、全身易感因素遗传因素 遗传因素的作用是可增加宿主对牙周病的易感性，能影响和改变宿主对微生物的反应，并决定疾病是否进展与严重程度。 一些遗传病也常伴有牙周破坏，如周期性白细胞减少症、粒性白细胞减少症、唐氏综合征、掌跖角化牙周综合征等。 二、牙周病的局部因素和全身因素（三）全身易感因素营养因素和代谢障碍 蛋白质缺乏可引起牙龈、牙周结缔组织变性、牙槽骨疏松； 维生素C缺乏，结缔组织的新陈代谢受到影响，可出现牙龈出血、牙齿松动，严重时发生坏血病； 维生素D缺乏可影响钙、磷代谢，使牙槽骨吸收或结构变疏松。三、主要临床表现 牙周袋形成 牙周袋是病理性加深的龈沟。 牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增生使龈缘增高，结

5、合上皮位置正常，此时称假性牙周袋或龈袋。 牙周炎时，结合上皮因炎症破坏或刺激向根方增生，使龈沟底移向根方而形成牙周袋，此为真性牙周袋。 三、主要临床表现（四）牙松动和移位 牙周炎时牙槽骨吸收，牙周组织支持功能受到影响，牙齿发生松动、移位。 牙齿松动与牙周组织破坏程度和牙根数目及形态有关，在同样病变下多根牙比单根牙稳固；根分叉角度大者较稳固。 牙齿移位好发于前牙，一般向he力方向移位较常见，常伴有牙齿扭转。 第2节 牙周病的三级预防 一级预防 一级预防亦称病因预防，是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。第2节 牙周病的三级预

6、防二级预防 二级预防亦称“三早预防”,即早发现、早诊断、早治疗。它是在牙周疾病初期采取的预防措施，旨在减轻已发生牙周病的严重程度，控制其发展。 第2节 牙周病的三级预防 三级预防 三级预防的对象是晚期牙周炎患者,即牙周组织病变已发展到较严重的程度，需作深袋刮治术、龈切除术或翻瓣术等复杂牙周治疗以预防继发病或后遗症者，称为三级预防。 第3节菌斑控制 二、菌斑控制的临床评估记录方法：包括所有的牙，记录4个牙面。凡显示有菌斑存在的牙面，可在记录卡中相应部位的格内用“一”表示；凡未萌出或缺失的牙，用“X”表示第3节菌斑控制 三、机械性措施 目前认为，机械性去除菌斑的效果最为确切。常用的方法有：刷牙、牙

7、线、牙签、牙间刷等。 第3节菌斑控制 四、药物方法 应用有效的化学药物来抑制菌斑的形成或杀灭菌斑中的细菌。它只能用于辅助性措施，只有在机械性清除菌斑和牙石的基础上，再辅以化学药物方法，才能较彻底的控制菌斑。 甲硝唑、替硝唑、四环素、强力霉素或者螺旋霉素第4节 控制相关局部因素 一、改善食物嵌塞二、纠正不良习惯三、预防、矫治错he畸形第4节 控制相关局部因素四、咬合调整第4节 控制相关局部因素五、修复缺失牙六、正畸矫治七、松牙固定术八、牙周洁治术八、牙周洁治术 牙周洁治术是用器械除去龈上龈下牙石、菌斑、软垢，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。牙周洁治术是各型牙周炎最基本的治疗方法；通过彻底清除菌斑、牙石，可使绝大多数的单纯性龈炎治愈；同时也是各种牙周病的复杂治疗、以及口内其他手术的术前准备。 八 牙周洁治术 龈上洁治术洁治器械分为手用洁治器及超声洁治器。洁治后必须用磨光器将牙面打磨光滑，以延迟菌斑的再粘附。 第5节 提高宿主抵抗力 积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病，如糖尿病、内分泌紊乱、营养代谢性疾病、血液病及遗传性疾病。 合理的营养可促进牙周结缔组织的代谢和修复能力，营养不平衡可降低牙周组织对炎症与最终破坏的抵抗力。 加强