Bobath技术闫秀丽讲解

主讲老师：闫秀丽13.1Bobath技术一、Bobath技术简介二、Bobath技术基本理念三、Bobath技术治疗原则四、反射抑制性模式目录（插入Bobath握手图片）一、Bobath技术简介创立者：英国物理治疗师BertaBobath和她的丈夫神经学家KarelBobath在20世纪40年代共同创立的。理论：“运动发育控制理论”适应症：脑瘫、成人偏瘫等20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运用最广泛方法之一。治疗目标是通过促进姿势控制和改善选择运动，从而最大限度的引出功能。一、Bobath技术简介1.Bobath技术主要作为中枢神经系统功能障碍所导致的脑瘫与脑卒中患者的治疗方法。2.虽然因修正异常且不规则的协调运动模式，控制不必要的动作与运动，但是绝不能牺牲患者参与个人日常生活的权利。3.通过促进技术来获得日常生活中所需要的正常且最适宜的肌肉活动，只有正常的选择性活动，才能减少因异常的不规律状态所导致的影响。二、Bobath技术基本理念4.治疗不仅需要考虑运动方面的问题，也要考虑到患者的感觉、知觉、认知、生物力学5方面因素。中枢性姿势控制由脊髓腹内侧系支配，强调躯干的抗重力性和近端肢体的稳定性，包括姿势稳定性和姿势定位定向两个方面。运动控制由脊髓背外侧系控制，强调远端肢体的活动性。Bobath治疗理念认为患者的姿势控制，尤其是核心控制能力，是步行、上肢和手功能及日常生活的基础。5.治疗也是一种管理，所有的治疗都应有助于日常生活活动的方向而努力。二、Bobath技术基本理念1.强调学习运动的感觉Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、训练而获得。反复学习的方式及运动可促进患者获得正常运动的感觉。治疗师须根据患者的情况及存在的问题，设计训练活动，这些活动不仅诱发有目的性的反应，而且要充分考虑到是否可以为患者提供相同运动重复的机会。只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固动作的学习。三、Bobath技术治疗原则2.强调学习基本的运动模式每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡反应及其他保护性反应、抓握与放松等模式为基础而发生的。依据人体正常发育过程，抑制异常运动模式，同时通过关键点的控制诱导患者逐步学会正常的运动模式，诱发出高级神经系统反应使患者克服异常动作和姿势，逐步体验和实现正常的运动感觉和活动。三、Bobath技术治疗原则3.按照运动的发育顺序制定训练计划患者的训练计划必须与患者的发育水平相对应。具体运动发育顺序一般是：从仰卧位翻身侧卧位肘支撑位手膝跪位坐位双膝跪位立位强调头颈部的运动，然后是躯干，最后是四肢。三、Bobath技术治疗原则4.将患者作为整体进行治疗Bobath强调训练时要将患者作为一个整体进行训练。不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍，还要鼓励患者积极参与治疗，掌握肢体在进行正常运动时的感觉，结合ADL训练。在训练偏瘫患者的下肢时，要注意抑制上肢痉挛的出现。三、Bobath技术治疗原则1.躯干抗痉挛模式：偏瘫患者由于患侧躯干背阔肌、肩关节冈下肌的痉挛导致患侧的躯干短缩，因此躯干的抗痉挛模式应是牵拉患侧躯干使之伸展以对抗其痉挛模式。其方法是患者健侧卧位，治疗师立于患者身后，一只手扶住其肩部，另一只手扶住髋部，双手做相反方向的牵拉动作，在最大的牵拉范围内停留数秒，可缓解患侧躯干肌的痉挛。（插入图片）四、反射抑制性模式2.上下肢的抗痉挛模式：根据患者上下肢常见的异常痉挛模式的特点，上下肢的抗痉挛模式如下。(1)患者上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕、拇指外展的位置，可对抗上肢的屈曲痉挛模式。(2)患者下肢轻度屈髋、屈膝，内收、内旋，背屈踝、趾，可对抗下肢的伸肌痉挛模式。（插入图片）四、反射抑制性模式3.肩的抗痉挛模式：由于偏瘫患者肩胛带出现后撒、下沉影响肩胛骨的正常活动度及患侧上肢的运动功能。因此肩的抗痉挛模式应使肩部向前方伸展，以缓解肩胛骨周围肌肉痉挛。（插入图片）四、反射抑制性模式4.手的抗痉挛模式在偏瘫患者的治疗中，手