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文档简介

1、2022咯血病人的处理及护理措施（全文）处理A咯血咯血量较少时，嘱卧床休息（患侧卧位），口服止血药。B中等或大量咯血时应严格卧床休息，取患侧卧位，保证气道通畅，注意 防止窒息，并配血备用。C大量咯血病人可用垂体后叶素，静脉缓慢推注（1520分钟）或静滴。 必要时可经支气管镜局部止血，或插入球囊导管，压迫止血。D咯血窒息是致死的主要原因，需严加防范和紧急抢救。护理措施休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血病人应绝对卧床休息，尽量防止搬 动病人。取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散， 同时有利于健侧肺的通气功能。（2）饮食护理:大量咯血者应禁食;小量咯血者宜进少量温、凉

2、流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，防止排便时腹压增加而引起再度咯血。(3)对症护理:安排专人护理并抚慰病人。A保持口腔清洁，咯血后为病人漱口，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳 嗽而诱发咯血。B及时清理病人略出的血块及污染的衣物、被褐。C有对精神极度紧张、咳嗽剧烈的病人，可建议给予小剂量镇静药或镇咳 药。(4)保持呼吸道通畅：A痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后应适当提高 吸氧浓度，防止吸痰引起低氧血症。B指导并协助病人将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。C咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。(5)

3、用药护理：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。但也能引起 子宫肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。 静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反 应。年老体弱、肺功能不全者在应用镇静药和镇咳药后，应注意观察呼吸中 枢和咳嗽反射受抑制情况，以早期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭和不能 咯出血块而发生窒息。(6)窒息的抢救：对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁备好急教设备，一旦病人出现室 息征象，应立即取头低脚高45。俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出 在气道和喉咽部的血块或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行 负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作, 以解除呼吸道阻塞。(7)病情观察: 密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识 状态的变化，有无胸闷、气促、

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