初探基督教思想与心理辅导的整合

1、初探基督教思想与心理辅导的整合常见的心理疾病抑郁症恐怖症焦虑VS 焦虑症（anxiety neurosis）焦虑症的主要症状：患者的情绪表现的非常不安与恐惧，患者常常对现实生活中的某些事情或将来的某些事情表现的过分担忧，有时患者也可以无明确目标的担忧。这种担心往往是与现实极不相称的，使患者感到非常的痛苦。还伴有自主神经亢进，肌肉紧张等自主神经系统紊乱的症状。（维基百科） 经典案例：动车事故后的焦虑症，上讲台前的紧张。历史上的“杞人忧天”汉密尔顿焦虑量表：共分为14项，评分超过29分为严重的焦虑，21-29，肯定有明显焦虑； 21-14分，肯定有焦虑； 超过7分，可能有焦虑； 如小于7分，便没有

2、焦虑症状。汉密尔顿焦虑量表的内容： HAMA所有项目采用04分的5级评分法，各级的标准为：0分：无症状； 1分：轻； 2分：中等； 3分：重； 4分：极重。一、焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易被激惹。二、紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。三、害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。四、失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、睡醒后感到疲倦。五、认知功能：或称记忆力、注意力障碍。注意力不能集中，记忆力差。六、抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好的事务缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。七、躯体性焦虑（肌肉系统症状）：肌肉酸

3、痛、活动不灵活、肌肉经常抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。八、感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。九、心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。十、呼吸系统症状：时常感到胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。十一、胃肠消化道症状：吞咽困难、嗳气、食欲不佳、消化不良（进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱胀感）、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。十二、生殖、泌尿系统症状：尿意频繁、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳痿。十三、植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。十四、与人谈话时的行为表现：（1）、一般表现

4、：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；（2）生理表现：吞咽、频繁打呃、安静时心率快、呼吸加快（20次/分钟以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。抑郁VS重性抑郁障碍CCMD3抑郁发作诊断标准抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)精神运动性迟滞或激越；(4)自我评价过

5、低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；(8)食欲降低或体重明显减轻；(9)性欲减退。【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。恐惧症主要种类： 场所恐惧症 社交恐惧症 特殊恐惧症强迫症：强迫症状一般包括：强迫观念 患者反复思考一些想法，比如

6、怀疑、回忆、穷思竭虑等；强迫行为 患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。强迫和焦虑就像一对双胞胎一样，强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。强迫症状一般具有以下特征：1患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不去做，就会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我，而不是来自于外界，是自己的想法。不同学派的 心理辅导理论一 心理动力学派 古典精神分析代表人物：弗洛伊德（Frued,1856-1939）主要的理论： 人格构造：自我（ID）

7、，本我（ego），超我（superego） 意识与潜意识理论 成长驱力：性本能（力比多），死本能 防御机制：压抑、焦虑 治疗手法与技巧：梦的解释自由联想移情与反移情 二 行为学派 认知行为疗法艾利斯（Albert Ellis，1913-2007）的理情疗法主要理论： ABC理论 人信念和观点影响决定，由是影响一个人的行为，继而带来情绪困扰的后果。 提出了十一个非理性信念 治疗手法及技巧： 追踪ABC 运用对质、攻击、挑战、提问、辩论、惩处、鼓励、命令建议等等，去改变非理性信念，以期带动合情合理的行为。 角色扮演，家课练习。 讨论非理性信条是否合理。 艾利斯的十一条非理性信念：1认为成年人极度需

8、要得到他所属团体中每一位重要人物的喜爱与肯定2 认为一个人如果要感觉自己有价值，他就必须尽可能在各方面都能胜任、适应，并有高成就。3 认为有些人是坏人，是恶劣卑劣的，他们的凶恶应该受到严厉的谴责与惩罚。4 认为事事不如意时，就是可怕的灾难。5 认为人类的不快乐是外在因素造成的，人们几乎没有能力去控制他们的忧伤与困扰。6 认为如果某件事情是危险或可怕的，一个人就必须迫切关心这件事，并且持续注意它随时发生的可能。摘自霍玉莲著心理与心灵的重聚艾利斯的十一条非理性信念7 认为逃避某些生活的难题与个人的责任必面对它们更容易多了。8 认为一个人应该依赖别人，并且需要一个比他坚强的人来依靠。9 认为一个人过

9、去的历史是决定现在行为的唯一重要因素，以及如果某事曾经深深影响一个人的生活，它必会产生类似的效应。10 认为一个人对于他人的麻烦与打扰，应该感到非常生气。11 认为人类的问题一定有个不变而正确完美的解决方法，若找不到这个完美的解决办法，就会有大灾难。摘自霍玉莲著心理与心灵的重聚 三 人本主义学派个人中心疗法（Person-Centered Therapy）代表人物：罗杰斯(Carl Rogers，1902-1987)主要特征： 强调同理心，对案主要完全的接纳与关怀。 人本疗法是第一个强调治疗关系的理论，及后众多研究显示良好的治疗关系是导致良好治疗效果的首要元素。 个人中心疗法基本上是一种态度和

10、信念，多于是一套理论。治疗手法： 着重无条件积极关怀 辅导关系：平等、尊重、非指导性取向，以案主为中心。 辅导精神：信任、接纳、同感、投入、倾听。 四 家庭系统学派沙维雅（Virginia satire）的家庭治疗法特征：将目标聚焦于沟通模式和家庭互动形态；侧重于问题家庭而非家庭中的问题分子。连接且又可以独立于原生家庭。问题不是问题，如何面对问题才是问题社交关系满足亚当夏娃神关系完全的关系威廉柯万 灵性心理学基督徒的观点人神关系罪关系的破裂人与神关系的破裂人与人关系的破裂人与自己关系的破裂需要修复与回归人与神之间关系的破裂人与人之间关系的破裂人与己之间关系的破裂灵性问题心理问题属灵引导心理辅导

11、注意：1 人重生后是否和神的关系一直持续的增进中？会否出现灵性问题？2 重生后的人，是否和人的关系以及和自己的关系就恢复了？3 和上帝恢复关系后，圣灵的能力能否保证我们不面对心理问题或情绪问题的困扰？ 情绪问题或心理的波动是否是有害的？心理辅导非基督教信仰背景的心理治疗基督教信仰背景的心理治疗（整合一）基督教信仰中的属灵引导心灵关顾（整合二）注意：1心理治疗能否代替属灵引导解决人的灵性问题？ 2 属灵引导（辅导）能否代替心理治疗解决信徒的心理问题？ 3 心理治疗与属灵引导在我们牧养中是否可以分开解决？基督徒心理辅导的理论介绍：亚当斯：圣经辅导观点，成功的辅导贝内尔：提出心灵关顾的观点，引入了属

12、灵引导的概念。李耀全：正向心理马克敏& 康贝尔：整合心理治疗亚当斯的劝诫式辅导：成功的辅导，圣灵的劝诫等劝诫式辅导就是辅导者运用神的话，显明受辅者的罪行，改正其错误及建立新的生活方式，过顺服神的生活。亚当斯极力驳斥罗杰斯的辅导法，认为他所作的是“接纳”而非“劝诫”，是以“接纳”代替了“负责任”，这种非指导式的辅导不符合圣经原则。 摘自许慧善著圣经中有心理学吗？李耀全：心灵辅导与牧养 Soul C.A.R.E.S 模式Christ-centered Care:以基督为中心的心灵关顾 安心：支援、医治Accurate Assessment：准确全面的心灵评估 明心：理解Reconciliation：心灵重整与关系重建 宽心：复合Enrichment：灵命成长与关系进深 强心：医治、支援Spiritual Direction：属灵引导与属灵塑造 修心：导引 摘自李耀全著心灵关怀马克敏的整合心理治疗治疗（IP模式）：人所拥有的神的形象包