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1、ONS配方及营养途径ONS配方及营养途径ONS配方及营养途径ONS配方及营养途径摄入不足的判断需客观化指标， 用来协助临床医师或营养师认识和评估患者营养摄入是否充分。 CSCO肿瘤营养支持共鸣及最新 ESPEN的肿瘤营养指南均指出肿瘤患者的能量消耗约为每日 2530kcal/kg ，蛋白质摄入目标约为每日 1.2 2.0g/kg 。而英国头颈部肿瘤营养管理指南中亦介绍放化疗患者能量和蛋白质摄入目标为起码分别达每天 30kcal/kg 和 1.2g/kg 。因此，从当前临床研究及放疗肿瘤患者代谢特点来看，专家组认为能量摄入每日 2535kcal/kg 、蛋白质摄入每日 1.2 2.0g/kg 较

2、合适。当前，国内外凭证显示，对恶性肿瘤患者营养制剂采用标准配方即可，但对某些特定人群（如糖尿病患者）建议使用专用营养配方。高血糖会延迟患者放疗后恢复， 同时放疗也会影响肿瘤患者的血糖代谢，因此糖尿病患者在接受放疗过程中更易出现血糖波动，增加放疗不良反应，影响结局。所以，放疗期间优秀的血糖管理具有重要意义。关于营养支持途径的选择， 国内外指南均介绍 ONS是肿瘤患者首选营养途径。 ONS可改良放疗肿瘤患者营养状况，提高放疗耐受性，甚至可延伸生存期。 但部分患者由于口服进食困难， 如严重黏膜炎患者介绍管饲的肠内营养。 治疗前或治疗期间应定期评估患者吞咽功能， 鼓励和教育患者进行吞咽功能锻炼， 经口

3、进食少量 ONS剂以防备形成管饲依靠，同时当吞咽功能恢复时应赶快撤除管饲恢复经口进食。凭证显示头颈部或盆腔地区放疗会引起80%患者出现消化道症状和体重下降，但往常情况下放疗肿瘤患者无条件的使用肠外营养弊大于利，但在患者有严重放射性肠炎或严重营养吸收障碍时，介绍使用肠外营养进行营养支持。 营养不良的规范治疗应按照五阶梯治疗原则：首先选择营养教育，然后依次向上晋级选择ONS、完全肠内营养（ TEN）、部分肠外营养（ PPN）、全肠外营养（ TPN）。内容总结（1）ONS配方及营养途径摄入不足的判断需客观化指标， 用来协助临床医师或营养师认识和评估患者营养摄入是否充分（2）因此，从当前临床研究及放疗肿瘤患者代谢特点来看，专家组认为能量摄入每日 2535kcal/kg 、蛋白质摄入每日 1

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