心电监护仪培训课程课件

1、监护仪的操作规程广东省人民医院 肾内一区 王利平监护仪的操作规程应用简介电气要求、环境要求开机准备基本操作程序安全与注意事项日常保养维护常见故障及处理多参数病人监护仪可用于监护成人、儿童、新生儿心电图（ECG）、呼吸（RESP）、无创血压（NBP）、血氧饱和度（SPO2）与体温（TEMP）、有创血压（IBP ）显示病人的数据和各生理参数的波形；在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。可在医院中使用，用于普通监护，如配有电池，还可在转运病人时作监护。应用简介基本操作程序连接好各个传感器，如无创血压袖带，血氧指套，心电导联线等监护的病人类型的选择（如成人、儿童、新生儿）设置各个生理参数的报警

2、上下限，波形幅度大小，无创血压自动测量的时间间隔等如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据基本操作程序连接好各个传感器，如无创血压袖带，血氧指套，心电导联线等。监护的病人类型的选择（如成人、儿童、新生儿）设置各个生理参数的报警上下限，波形幅度大小，无创血压自动测量的时间间隔等。如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围选择合格的传感器病人状态心电监护NIBP监测血氧饱和度监测呼吸监测基本操作程序病人状态安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰欧洲及美国标准中的导联名称美国欧洲导联名称颜色导联名称颜色RA白色R红色LA黑色L黄色

3、LL红色F绿色RL绿色N黑色V棕色C白色正常心电图异常心电图窦性心律不齐窦性心动过缓异常心电图窦性心动过速 异常心电图房性早搏异常心电图室性早搏二联律异常心电图异常心电图房颤异常心电图室扑异常心电图监护无创血压（NBP）将袖带与空气软管相连将空气软管插入红色的NBP连接器中,不要压迫或阻挡压力管。正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管NIBP注意事项选择合适的袖套及模式设置标记处对准肱动脉测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45

4、度(0.9mmHg /cm)不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服袖套应松紧适中不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)时不能进行测压。严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续冲气，量不出血压严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，连续显示无法瞬间的血压变化，可能反复冲气NIBP注意事项影响NIBP测量的因素血压低早晨、晚上、饱食、高热环境血压高寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟左右差别

5、1020mmHg上下差别下肢血压比上肢血压高30-40mmHg男女差别男子稍高血压测不出袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结袖带的位置与方向不对袖带被身体压住了监护SPO2操作程序连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。如使用延长电缆不超过一条。使传感器电缆和连接器远离电源佩戴SpO2创感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感器佩戴到病人身上，并核实发光管和光监测器直接互相对准调整报警极限，测量SPO2血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体探头的位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测

6、不出或报探头脱落运动干扰影响血氧饱和度因素1.连续长时间的监护同一部位。 2.与袖套在同一手臂上3.如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 4.强光环境对信号的干扰： 当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，造成测量不准确5.末梢循环差： 如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出6.同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环7.指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难呼吸监测正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动安全与注意事项监护仪应由有资格的医护人员负责使用操作，须熟知心电监护电极安放、各生理参数的正常值等。

7、出现报警时，应分析报警原因。如因监护仪本身故障而无法立即排除的，应马上更换备机，并通知设备科的工程师维修；如属病人生理参数变化异常引起报警，应马上采取必要的措施。 日常保养维护使用中的监护仪由管床责班负责，不使用的由A1班负责，出现异常或无法处理的问题请告知组长每天检查附件，包括是否缺失、功能是否正常、有无故障和破损等；每天责班检查电池电量；终末清洁消毒，避免交叉感染日常保养维护清洁：监护仪使用后，用浸湿的绒布擦拭外壳及各线缆，可用中性肥皂水清洁外表面，不得使用丙酮或三氯乙烯这类强溶剂；不要把水留在仪器上。灭菌：用70%酒精擦拭监护仪的外壳、无创血压的袖带及管道（袖带要拿掉橡胶袋）、血氧饱和指

8、套及适配电缆；用35%甲醛溶液擦拭心电导联线、可重复使用的有创压力传感器，注意不要让残液留在仪器和配件的任何表面。日常保养维护紫外线或臭氧消毒房间时，避免监护仪及其附件受到直射，可能会降低使用寿命。维护：日常维护包括每日检查系统、电缆，用后清洁；维修后按照维修手册进行全面的功能检测，每两年进行全面的功能检测、NBP校准、温度校准。常见故障及处理本机因使用不正确而出现报警的有：1.心电图（ECG）和呼吸（RESP）导联脱落-检查导联线是否脱开，一次性电极摆放的位置是否正确，检查一次性电极的质量，电极贴放部位清洁处理。心率数值显示？ -检查心率来源，如果来自脉搏，须连接好血氧指套；如来自有创压力，

9、须连接好有创血压传感器；如来自ECG,检查导联线、电极。有ECG波形，无呼吸波形，无呼吸频率-检查电极安放位置，更换另一批次的电极。常见故障及处理2、血氧饱和度SPO2无脉动-测量部位的微循环较弱，换另一个测量部位。测量NBP和SPO2尽量不要在同一个手臂上。 SPO2设备故障-监护仪有故障或者传感器坏。须更换仪器，或者更换传感器。 3、无创血压 （1）测量时反复打气，压力不能上升-袖带漏气，或者袖带连接管漏气。 （2）测量时没有打气加压声音-无创血压气泵坏，与工程师联系，更换监护仪。NIBP测量时报”袖带太松“或者袖带漏气 可能是真的有漏气，如袖带，导气管，以及各个接头处，通过”替换法“可判

10、断病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。手动执行NIBP复位换个手臂测量，有些特殊病人左右手血压值差别明显；血氧测不出来或者值不准替换法检查血氧探头是否故障，可以用其他机器上的同类型探头测试，或者把探头拿到其他同类型机器上测试；检查病人测量部位是否有污物，例如：指甲油，泥土，死皮等，若有请先处理；检查病人是否有失血或者处于昏迷状态，对于休克和失血过多的患者，血氧可能测不出来或者很低。对于冬天，温度比较低，可能会有血氧值偏低的现象。呼吸不好，呼吸率不准确请检查电极片粘贴是否符合要求；小儿和个别人病人的呼吸会受到心跳和肝脏的影响，请更改电极片贴放的位置，尽量将右上和左下两个电极片的连线避免穿过心脏和肝区，或者更改呼吸导联模式为一导联；请检查病人是否经常活动或者咳嗽；移动电极片到无脂肪和肌肉的部位；选择病人呼吸时起伏最大的部位作为测量点；检查心电导联线是