子宫颈癌-妇科教育

1、子宫颈癌_妇科知识子 宫 颈 癌Carcinoma of cervix /一、概述 introduction发病年龄病死率 4055岁 6069岁又有一高峰年轻化趋势 女性癌症 第一位上海的早晨围城至高荣誉世纪人生二、病因 Etiology早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV2（人类疱疹病毒型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平身体评估（症状）早期典型症状晚期症状护理评估 接触性出血 早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV2（人类

2、疱疹病毒型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平病因子宫颈癌的发生与性生活有密切关系，绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女，未婚患者极少见。过早性生活或早婚妇女子宫颈癌发病率显著增高。北京市宫颈癌防治协作组报告岁以前结婚的患病率比岁组高倍，比岁以后结婚者高倍。宫颈癌的发生率随产次增加而递增，胎以上比胎的妇女高倍以上。安徽报告生育胎以上者，宫颈癌患病率比胎以下的高倍。 早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV2（人类疱疹病毒型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其

3、它：环境、生活习惯、雌激素水平病因血清学研究发现，在子宫颈癌患者中，疱疹型病毒的抗体阳性率高达左右，而正常妇女阳性率仅。女性生殖道有型疱疹病毒感染患者宫颈癌的发生率较对照组高倍。早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV2（人类疱疹病毒型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平病因 根据林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为，显著高于无宫颈糜烂妇女的。早婚、早育，多产多育包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV2（人类疱疹病毒型）HPV（人类乳头瘤病毒）C

4、MV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平等病因环境：污染、射线、毒物生活习惯：吸烟、酗酒雌激素：过高社会经济状况和精神刺激病 因（归纳）早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV2（人类疱疹病毒型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型乳头、菜花样赘生物。组织脆，触及后易出血。病理生长方式外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型癌灶向宫颈深部组织浸润。宫颈肥大、硬，表面光滑宫颈段膨大如桶状病理生长方式外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型早期与慢

5、性宫颈炎（宫颈糜烂）不易鉴别病理生长方式外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型 癌灶发生于宫颈管内病理生长方式“三早”的意 义 六、临床表现 Clinical Characteristics生理方面心理社会方面生理方面a期前无自觉症状及体征。 典型症状及体征临床表现症 状 Symptoms阴道流血临床表现阴道排液多在出血之后。早期为浆液性，而后可出现脓性或米汤样分泌物，有恶臭。症 状 Symptoms疼痛多发于晚期，由于盆壁、闭孔神经、腰骶神经受累所致其他 下肢水肿、泌尿系统症状、恶病质等临床表现阴道流血阴道排液体 征 physical sign 根据其病理生长方式和临床分期的不同而出现不同的体征。如

6、： 息肉状或乳头状突起、赘生物 宫颈肥大、质硬、呈桶状 癌性溃疡 妇检可扪及两侧宫旁组织增厚、变硬，结节状，有时形成冰冻骨盆。临床表现 息肉状或乳头状突起、赘生物 宫颈肥大、质硬、呈桶状 癌性溃疡 妇检可扪及两侧宫旁组织增厚、变硬，结节状，有时形成冰冻骨盆。临床表现 根据其病理生长方式和临床分期的不同而出现不同的体征。如：体 征 physical sign心理社会方面临床表现巨大的心理应激：阴道排液、癌性瘘管的形成癌症为绝症，在检查确诊后病人一般将经历疑虑、恐惧、悲观、认可、失望或乐观五个心理变化期。自我形象及角色功能缺陷：手术范围大，术后恢复所需时间长。七、治疗(Treatment)原则手术

7、为主，配合放疗和化疗。手术治疗 适用于期和期病人。一般采用子宫根治术加盆腔淋巴结清扫。放射治疗：适用于年老、严重并发症、或 期 以上不能手术的病人。分为腔内和体外照射两种方法。如：直线加速器、60Co、137Cs。手术加放射治疗：用于癌灶较大、先行放疗再行手术治疗，或手术后疑有转移者。不典型增生轻度：按炎症处理，半年随访刮片和必要时再活检。中度：物理治疗，术后每半年复查一次。重度：多主张子宫全切，对有生育要要求者可行锥切并密切观察。治疗原则原位癌 全切（保留卵巢）或切除阴道上12厘米。镜下早期浸润癌 扩大全切浸润癌手术、放疗、化疗。辅助检查宫颈刮片宫颈活检碘试验阴道镜检查子宫颈组织细胞学检查。

8、普查宫颈癌的最常用的方法。操作方法结果判定：巴氏细胞学诊断学诊断标准级：正常级：炎症级：可疑癌级：高度可疑癌级：癌细胞辅助检查宫颈刮片宫颈活检碘试验阴道镜检查钳 取取材部位： 病变区 宫颈外口3、6、9、12点处 碘试验：不着色区 阴道镜检：病变区锥 切辅助检查宫颈刮片宫颈活检碘试验阴道镜检查钳 取锥 切宫颈刮片多次（+），而宫颈钳取（一）。方法：宫颈刮片宫颈活检碘试验阴道镜检查不着色区。方法：将2%碘溶液直接涂在宫颈及阴道粘膜。原理：正常宫颈外口、阴道上皮富含糖原，遇碘后变棕色，而病变区则不着色。辅助检查检查前 检查后醋酸检查宫颈刮片宫颈活检碘试验阴道镜检查将宫颈阴道部粘膜放大1040倍，以便准确地选择可疑部位作活组织检查，对子宫颈癌及癌前病变和早期发现、早期诊断，具有一定价值。类型：光学阴道镜 数码电子阴道镜辅助检查辅助检查宫颈刮片宫颈活检碘试验阴道镜检查 十三、预 防普及防癌知识，提倡晚婚少育、开展性卫生教育。健全妇女防癌保健网，定期开展普查普治，做到“三早”。30岁以上已婚妇