血清孕酮与βHCG联合测定在异常妊娠早期诊断中的价值

1、血清孕酮与-HCG结合测定在异常妊娠早期诊断中的价值【摘要】目的讨论血清孕酮与人绒毛膜促性腺激素亚单位-HG结合测定在异常妊娠早期诊断中的价值。方法选择异常妊娠患者232例，根据妊娠结局分为前兆流产组149例、稽留流产组51例和异位妊娠组32例，监测各组血清孕酮与-HG。结果前兆流产组孕酮值，明显高于稽留流产组P0.01，高于异位妊娠组P0.05;前兆流产组-HG值明显高于稽留流产组和异位妊娠组P0.01。结论血清孕酮与-HG结合测定可作为早期诊断异常妊娠的一种手段。【关键词】孕酮-HG;前兆流产稽留流产异位妊娠【Abstrat】bjetiveTanalyzethevalueftheserup

2、rgesterneand-HGintheearlydiagnsisfetpipregnany.ethdsSeruprgesterneand-HGereassayedf232patientsheresuspetedtbeetpipregnany.nthebasisfresultfpregnanythepa-tientseredividedintthreegrups:etpipregnany，threatenedabrtinandissedabrtin.ResultsTheprgesternelevelfthreatenedabrtingrupasbviuslyhigherthanthatfiss

3、edabrtingrupsP0.01，andhigherthanthatfetpipregnanygrupsP0.05.The-HGlevelfthreatenedabrtingrupasbviuslyhigherthanthatfthethertgrupsP0.01.nlusinbinedde-terinatinftheseruprgesterneand-HGanbensideredasanearlydiagnstiethdfetpipregnany.【Keyrds】Prgesterne;-HG;Threatenedabrtin;issedabrtin;Etpipregnany前兆流产、稽留

4、流产、异位妊娠均为较常见的异常妊娠，这三种异常妊娠临床病症相似，均可出现阴道流血、腹痛，在临床诊断上存在一定的难度。笔者通过对血清孕酮与人绒毛膜促性腺激素亚单位-HG结合测定来尽早明确诊断，以及时给予正确治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月2022年12月，因停经、阴道流血和或下腹隐痛，B超未明确是否为异位妊娠或稽留流产在我院住院观察的患者为研究对象，共232例。1.2方法所有患者均在入院后第1天和48h后抽取静脉血4l进展血清孕酮和-HG检测。通过病史、体检、复查B超、诊断性刮宫、腹腔镜检查明确诊断后，根据妊娠结局分为前兆流产组149例、稽留流产组51例和异位妊娠组

5、32例。其中，前兆流产组均为住院后诊断宫内妊娠，且B超提示胚胎存活者。前兆流产组年龄26.543.34岁，停经40.683.49d;稽留流产组年龄27.323.59岁，停经38.973.94d;异位妊娠组年龄25.983.48岁，停经39.734.14d。三组年龄和停经天数均无显著差异，具有可比性。比拟三组的孕酮和-HG值的差异。1.3仪器和试剂应用美国Bekan公司产Aess2型化学发光免疫分析仪测定血清孕酮和-HG值，试剂为Bek-an公司提供。1.4统计学处理数据以xs表示，数据采用SPSS11.0统计软件进展统计分析，两样本均数比拟用t检验。2结果2.1前兆流产组和稽留流产组血清孕酮和

6、-HG值情况见表1。表1两组血清孕酮和-HG值情况前兆流产组的孕酮值和-HG值均明显高于稽留流产组P0.01，差异有极显著意义。2.2前兆流产组和异位妊娠组血清孕酮和-HG值情况见表2。表2两组血清孕酮和-HG值情况前兆流产组的孕酮值高于异位妊娠组，P0.05，差异有显著意义;前兆流产组的-HG值明显高于异位妊娠组P0.01，差异有极显著意义。3讨论3.1正常妊娠的胚泡着床时，即排卵后的56d产生HG，约在1.5d后就能在血浆中测得，于妊娠56d后8l0周到达峰值5万10万nl.L1。HG是受孕后由滋养细胞分泌的一种糖蛋白，它刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体以分泌大量的孕酮维持妊娠，同时还能将血中的

7、胆固醇或孕烯醇酮转变为孕酮2。HG含有链和链，链决定HG与受体的互相作用及引起的生物效应。足够量的HG可使妊娠黄体不退化，维持胚囊发育，反之将影响胚胎发育或着床。孕酮在妊娠8周前由滋养细胞及黄体分泌，8周后主要来自胎盘。孕酮量在整个孕期中逐渐升高，孕早期上升速度较慢，中期加快，至足月妊娠时到达顶峰。妊娠早期6周31.810ng.l，孕酮量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标1。3.2异位妊娠是妇产科常见病和急症之一。近年来发病率升高，严重者可造成死亡，早期诊治非常重要。对于停经天数少，尿HG提示妊娠，B超检查在子宫内外均未发现妊娠图像者如何尽早诊断是否存在异位妊娠，临床上存

8、在一定难度。HG的产生直接与滋养细胞数量和对数生长有关。由于输卵管解剖特点肌层和粘膜较薄，血供远比不上子宫，患者体内的-HG较宫内妊娠低，故-HG可作为异位妊娠诊断的指标之一3。正常宫内妊娠时血-HG倍增时间为1.42.2d，而宫外妊娠那么需38d4。由于-HG程度变异范围较大，异位妊娠与正常妊娠血清程度有很大程度穿插，因此单凭测定-HG缺乏以诊断。血清孕酮是近年来倍受重视的诊断异位妊娠的有利指标5。它在血循环中的半衰期10in，而-HG半衰期37h，-HG反映的是滋养层细胞是否存活，而血清孕酮反映的是滋养层细胞的功能。异位妊娠患者滋养层细胞发育欠佳，细胞活力下降，使黄体功能缺乏，从而引起血清

9、孕酮程度明显低于宫内妊娠者。本文通过对异位妊娠组与前兆流产组血清孕酮与-HG值的比拟发现，前兆流产组孕酮值与-HG值均高于异位妊娠组，其中前兆流产组-HG值明显高于稽留流产组P0.01。故结合检测血清孕酮与-HG对诊断异位妊娠有重要意义，同时动态检测两种值的变化也对异位妊娠的诊断具有帮助。3.3流产是妇产科的常见病，大约15%20%的孕卵发生自然流产，而导致早期流产发生的常见原因有黄体功能不舰胎盘内分泌功能缺乏等。黄体不健所导致的流产，胎儿90%以上是正常的6。且此类患者多有不孕史或习惯性流产史，故保胎治疗非常重要，对这类患者针对性地加强黄体支持治疗多可收到满意疗效。在对前兆流产给予保胎治疗的

10、同时，应尽早对宫内胚胎发育的状况进展评估，对稽留流产进展早诊断早治疗，防止造成不必要的保胎。当停经天数较少、B超未见胚胎心血管搏动时，单凭B超检查无法鉴别前兆流产和稽留流产。本文通过对稽留流产组与前兆流产组血清孕酮与-HG值的比拟，发现前兆流产组孕酮值与-HG值均明显高于稽留流产组P0.01。故结合检测血清孕酮与-HG对诊断稽留流产同样具有重要意义，同时也可尽早发现内分泌功能缺乏而造成的前兆流产，对治疗进展指导。3.4由于血清孕酮与-HG值的测定可受到仪器和试剂的影响，各个实验室所得出的结果不尽一样，故在临床上须明确本单位的判断界限。总之，结合检测血清孕酮与-HG值可作为早期诊断异常妊娠的重要手段之一，如能结合B超等其他辅助检查，将能在临床诊治中起到较大作用。4:583-587.4BatzerFR，ShlaffS，GldfarbAF，etal.Serialbeta-subunithuanh-rinignadtrpindublingtieasaprgnstiatrfpregnan