老年期抑郁症的病因与防治

1、老年期抑郁症的病因与防治【关键词】老年期抑郁症病因防治抑郁症是指由各种原因引起的以抑郁为主要病症的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床病症群或状态1。抑郁症是一种常见疾病，尤其在已进入老龄化的当今社会，老年抑郁症发病率也在逐年上升，这是一个不容无视的社会问题。老年期抑郁症指首次发病于老年期年龄大于60岁，以持久的抑郁心境为根底，主要表现为情绪低落、沮丧、行动缓慢以及躯体不适感2。老年期抑郁症较隐匿，常常被躯体性疾病所掩盖，这就要求从事老年病专业的临床医生熟悉掌握其发病特点。下面就近年来文献对老年期抑郁症的认识阐述如下。1老年期抑郁症的病因1.1躯体因素老年人机体功能减

2、退，康复才能以及感觉和运动功能都不如以前,一些引起记忆与运动障碍的疾病直接使老人产生无用感，从而破坏了老人完好的精神状态，因此更易患抑郁症。一些内源性的生物化学因素如脑内的神经递质5-HT、儿茶酚胺类与内分泌下丘脑、垂体、肾上腺、甲状腺及性腺等的改变,也增加了老年人患抑郁症的可能性。1.2社会心理因素生活事件,尤其是带有打击性的负性生活事件，常常是抑郁症的重要诱因,而老年期恰恰是严重生活事件的多发年龄。由于离退休老人失去职业，地位下降，同事关系疏远，社会圈子缩小，种种负性影响常使老人不愿承受或承受不了现实，从而发生孤独、抑郁等适应不良的心理改变。加之老年人心理应激才能减弱，内环境稳定性降低，内

3、外因素互相作用，增加了老年抑郁症的发生率。老年期是人生总结的阶段,部分老人对自己的人生评价往往很消极，常常懊悔自责而患老年抑郁症，当然对死亡的恐惧心理也影响着老人的幸福感。国内报道，老年抑郁情绪的发生率为23.2%3，老年抑郁情绪是导致抑郁症的重要因素，而社会支持与相关的福利保险制度仍在完善之中,这也是老人易患抑郁症的另一个重要原因。2老年期抑郁症的临床特点2.1情绪低落患者心境低落，持续2以上，与所处的境遇不相称，可以从闷闷不乐到悲哀欲绝而影响了社会功能。表现为对日常活动丧失兴趣，无愉快感，精力明显减退，自我评价过低，自责感严重，认为自己是家庭和社会的罪人，退休以后成为家庭的负担，丧失自尊心

4、和自信心，感到孤立无助，前途黯淡，严重者产生绝望感，甚至有自杀倾向。2.2躯体病症老年抑郁症早期往往表现为各种躯体不适病症，而情绪障碍很容易被家人无视，直到发现老人有自杀企图时方引起注意送到精神专科就诊。在临床中对其各种躯体诉述的病症，经各方面检查，未能查出任何相应的阳性体征，主要表现为植物神经功能紊乱、内脏功能下降及睡眠和觉悟节律紊乱等病症。2.3精神运动性迟滞老年抑郁症患者，由于精神运动受到严重抑制，思维联想困难，病人多数时间处于沉默状态，对提问常不能立即答复，屡问之后才以简短低弱的言语答复，行为缓慢，双目凝视，情感冷淡，呈无欲状态，对外界变化无动于衷，呈现类木僵状态，个别病人可表现为与痴

5、呆类似的各种不同类型的认知功能障碍，但常有较好的定向力及生活自理才能，无任何神经系统的体征，经抗抑郁药物治疗，随着情感改善，认知功能也恢复正常，此类病人通常被称之为抑郁性假性痴呆。2.4精神病性病症老年抑郁症病人多伴有妄想病症，常见疑病妄想及虚无妄想，患者总觉得自己得了某种病，经多家医院检查均未查出，整日焦虑不安。其次为贫穷妄想、罪恶妄想、关系妄想、被害妄想等，这类妄想一般同他们的生活环境、对生活的态度有关联，在情感障碍的根底上产生继发妄想。2.5自杀倾向老年抑郁症自杀的危险性比其他年龄组大得多，据报道老年期有55%的病例在抑郁状态下自杀，自杀往往发生在伴有躯体疾病的情况下，而导致自杀的危险因

6、素主要有孤独、抑郁、激越、疑病病症等。老年抑郁症的自杀问题需引起社会的高度重视。3老年期抑郁症的治疗3.1药物治疗抗抑郁药有3大类，第1类为单胺氧化酶抑制剂，第2类为三环抗抑郁制剂，第3类为非三环类抗抑郁制剂。3.2社会心理治疗对老年抑郁症患者推荐使用社会心理治疗，因为这个群体易受不良事件的影响，这些是用药物无法解决的。而心理治疗那么是全方位的，应以谈心方式教会病人进步自我心理防卫才能，帮助病人对不愉快情绪采取淡化、遗忘等进展疏泄。也可指导正确的锻炼方式，如练太极拳、气功等以增强体质，增加自信心。社会和家庭也要关心和保护老年群体，关心他们的渴望和要求。对老年人不仅在生活上照顾，而且要提倡精神上

7、的赡养，对他们要做到人格尊重，满足其对自尊的需求，多一点儿问候，抵消一些空虚和孤独。在步入老年后，老年人也要学会自我调节，预防老年期抑郁症。首先保持良好心态，以宽容的态度正视现实，将生活重心转向维护身心安康；其次学会用恰当的方式宣泄和疏导消极情绪，以重新获得心理平衡；最后保持良好的人际交往，在交往中争取社会、亲友、邻里的支持和关心，减少陌生感与孤独感。4结语一般来说，老年期抑郁症发病期比青壮年要长，间歇期较短，有的呈迁延病程，预后较差。老年期抑郁症已逐渐成为不可无视的社会现象，对老年患者进展安抚与治疗意义重大，全社会都有责任与义务来正确应对。我们在对医疗专业人员提出更高要求的同时,也希望从每个家庭做起，共同努力进步老年人的生