1651例门诊患儿退药原因分析及对策

1、1651例门诊患儿退药原因分析及对策【摘要】目的：分析门诊药房退药原因，并提出相应对策。方法：对我院2022年5月2022年10月门诊药房退药记录1651例，对退药原因及不良反响退药的药物分布进展统计分析。结果：退药原因以药物不良反响为主，占退药总数的32.6%，其中又以抗菌药物引起的不良反响导致退药居多。结论：加强抗菌药的合理应用，改善患儿用药的依从性，从而减少退药现象的发生。【关键词】儿童；退药；分析；对策?医疗机构药事管理暂行规定?第六章第二十七条明确指出：为保证患者用药平安，药品一经发出，不得退换1。为此我院规定冷藏药品、特殊药品、包装破损污染等药品原那么上不允许退药。但在实际治疗过程

2、中，存在多种特殊原因，如患者在用药过程中发生过敏反响、住院、治疗方案更改等不可防止。假设一律不得退药，除了造成患者的经济损失外，有可能加剧医患矛盾，影响医院正常的医疗工作。现对我院门诊药房日常工作中登记的1651例退药记录进展分析，并提出相应对策，旨在减少退药行为。1资料和方法资料来源于2022年5月2022年10月我院门诊药房登记的退药记录1651例，按照退药原因分类统计，如过敏反响等药物不良反响、患儿因病情变重而由门诊转住院、由于家中有自备药等因素造成家长要求退换药、因治疗效果不明显导致治疗方案更改、医生电子处方录入错误等，同时对因不良反响退药的药物分布进展统计分析。2结果2.1退药原因统

3、计结果见表1。由表1可见，患儿用药后发生不良反响是导致退药的最主要因素，占退药总数的32.6%；其次患儿病情变重而被要求住院或治疗效果不明显而改变治疗方案造成退药分别占21.3%和15.6%，这与儿科疾病的特点有关，该类病人由于病情开展较快或反复，需住院进一步治疗或调整用药；家长因多种原因要求退换药占退药总数的20.1%，所占比例不可无视。此外，由于医生录入错误和用药不合理造成退药分别占7.1%和1.6%。表1退药原因统计2.2因不良反响退药的药物分布统计3讨论3.1退药原因分析药物发生不良反响是我院门诊主要的退药原因。药物不良反响发生的原因极其复杂，有药物方面的原因、患儿机体方面的原因及给药

4、途径的影响。对于儿童，由于特殊的生理特点，全身器官系统尚不成熟，生理功能尚不完善，药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄过程与成人不同，对药物的耐受性较差，敏感性高，更易发生不良反响。其次，由于儿童口服给药依从性较差，病情开展变化快，家长也迫切期望患儿早日康复，且相当一局部留院观察患儿病情严重常需静脉给药才可控制。因此，静脉滴注是临床医生普遍采用的给药方式，而静脉给药相对于其它给药途径更容易引发不良反响2。其原因是药物直接进入血液，受pH、浸透压、微粒、内毒素等影响，且静脉给药引起的不良反响除药物以外，还与输液器材质量、输液速度、输液环境、患者个人体质等因素有关。家长要求退换药也是常见的退药原因。

5、家中有药是造成家长要求退药的重要原因，主要表如今患儿复诊时，诊治医生未仔细询问既往用药史，造成重复开药；相当一局部家长详细阅读药品说明书后，对药品的不良反响产生担忧而回绝使用；也有局部家长认为医生所开药品与以往所开药物相似，效果不明显或曾发生不良反响，要求换药；由于经济原因患儿家长回绝使用自费药品或昂贵药品；有些患儿因输液困难或难以承受某些口味较苦的中成药，导致家长要求退药；也有因药品离失效期太近而要求退药的。3.2解决方法加强医患沟通，营造和谐就医气氛，改善患儿用药依从性，尽量防止退药。医生在开具处方前应主动理解患者是否用过此类药、家中是否有自备药等，可防止因家中有药造成的退药；假设要使用自

6、费药、贵重药时，应征得患儿家长同意，防止日后退药；对于用药过程中可能出现的不良反响应预先告知患儿家长，尤其是一些药品说明书中并未详细说明该药对某类疾病的治疗时，更要从该药物的药理作用方面向患儿家长解释清楚，防止患儿家长认为此药不对症造成退药。其次，建立药师咨询效劳，搭建医患沟通平台，及时正确解答用药疑问，向家长解释治疗过程中出现的不良反响，使其有正确认识和理解；对说明书上的不良反响，强调不是每个人都会发生，并告知即使发生应如何处理，这样防止了患儿家长产生恐惧心理要求退药5。同时应使用儿童依从性好的药物和给药途径，有些药物无论从外包装、剂型、规格，还是色泽、口感都会使儿童产生抵触情绪6，通过进步

7、患者依从性，可从患者自身因素减少退药发生。加强责任心，使由医务人员失误造成的退药降至最少。首先，医生要纯熟电子处方操作技能，从源头上把好处方质量关，尽量减少因粗心而造成输入错误导致退药，同时建议在医生信息系统建立“合理用药软件系统增加多种提示功能，如某些有年龄禁忌的药物要设置年龄界限值，减少因不合理用药引发退药。另外，药师要把好发药关，配发时做到“四查十对，及时发现错误或不合理处方，并主动与处方医师联络，及时纠正。合理限定处方用药天数，加强药品有效期管理。对于病情不稳定、急诊患者建议开方医生最好开一日药量，也可通过留院观察或随诊，最大限度地减少治疗方案更改或因需要住院引起的退药。加强医院药房药品有效期的管理，窗口调剂人员发放近有效期药品时必需要向患儿家长说