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文档简介
1、改进沿腋窝皮纹小暗语腋臭根治术【摘要】目的探究改进小暗语腋臭根治的手术要领。要领全部患者均接纳沿腋窝中部皮肤纹理行走标的目的改进小暗语切除附于两侧皮瓣上的脂肪构造、毛囊、汗腺及适量浅筋膜下的脂肪构造,缝合包扎,第89天拆线,术后均随诊6个月2年。结果57例患者术后结果满意,2例产生伤口耽误愈合。1例产生单侧血清肿。结论改进的沿腋窝皮纹小暗语腋臭根治术具有乐成率高、并发症率低的长处,比传统的手术要领结果好。【关键词】腋臭;改进;小暗语;根治术腋臭俗称“腋臭,是外科门诊常见的一种多发病,在夏日较多见,好发于青壮年,尤其是女性多见,这不但影响了他们的一样平常生存、事情及社会来往,并且给患者带来了宏大
2、的精力压力,造成严峻的生理包袱。如今,腋臭根治手术的要领繁多,但都各有其优缺点1,2。随着物质文化生存程度的进步,人们不但是要求可以或许根治腋臭,并且要求术后的手术暗语只管不影响美不雅和双上肢成效。笔者自1998年以来在传统手术的底子上,利用美容整形外科的不雅点及技能举行顺腋窝皮纹走向的改进小暗语作腋臭根治术,获得了满意的近远期结果。1资料与要领1.1一样平常资料本组病例资料共60例,男24例,女36例,年事1545岁,有家属史者38例,既往治疗史者8例。1.2手术要领通例消毒铺巾,麻醉见效后,沿腋窝中部皮肤纹理行走标的目的切开约3长暗语,深达皮下浅筋膜层,用手术刀沿浅筋膜浅面的皮下锐性游离皮
3、肤呈两片宽蒂袋状全厚皮瓣,游离范畴超出腋毛漫衍地区约35。利用文氏止血钳夹住暗语边沿真皮构造,左手持钳翻转皮瓣,直视下渐渐修剪除附于两侧皮瓣上的脂肪构造、毛囊及汗腺,留意制止损伤真皮下毛细血管网。适量剪除浅筋膜下的脂肪构造,以利去除深化脂肪层中的毛囊乳头及汗腺构造。彻底结扎止血或电凝止血,以防皮瓣下血肿或血清肿形成导致皮瓣坏死。稀络合碘盐水冲洗手术腔隙,湿纱布搽除碎屑构造。30美容线中断缝合伤口,缝适时挂住深筋膜,以利防范皮瓣挪动。假设止血结果必定那么可以不安排引流物,多层松软纱安插术区,无菌自粘敷贴结实后加厚棉垫于腋窝,行“8字绷带加压包扎结实23天,调换敷料后视环境而定是否必要继承加压包扎
4、,术后抗炎35天,第89天拆线。2结果本组全部患者术后均随诊6个月2年。2例因术后上肢用力不妥而产生暗语边沿皮瓣略微扯破导致伤口耽误愈合。1例产生单侧血清肿,颠末处置惩罚后伤口完病愈合。别的患者暗语愈合精良,疤痕呈线状埋伏不显着,皮瓣与基底贴附安稳,无显着疤痕增生,皮肤颜色、质地规复满意,患者自发无异味,别人在1摆布不克不及闻及异味。术区腋毛生长稀疏,局部皮肤枯燥。3讨论3.1腋臭的剖解及病因学底子腋窝的汗腺位于真皮中层到皮下构造层,重要位于皮下构造层。大汗腺的漫衍范畴与腋毛的漫衍范畴大抵符合,但是有研究创造部门患者的乳头状大汗腺漫衍可超出腋毛边沿23,这也是部门病人无论守旧或是手术治疗疗效均
5、不佳的缘故原由之一。大汗腺开口于毛囊漏斗部,排泄的汗液沿毛干泌出皮肤外貌,少数汗腺直接开口于皮肤外貌。如今普及以为腋臭的产生缘故原由重要是腋窝部大汗腺受到内排泄的影响,出现排泄成效的非常,大量汗液排挤到腋窝皮肤外貌后,汗液中的有机物被存放于此处的革兰阳性杆菌、需氧性白喉杆菌平剖析,产生短链的不饱和脂肪酸和氨而形成臭味。好发于芳华期,女性多于男性,至老年后渐渐减轻或消散,部门有家属遗传性37。3.2传统术式评价任何一种手术方法都是通过切除大汗腺而到达根治腋臭的目的。传统的小暗语皮下剥离术暗语一样平常在1.5摆布,手术在盲视下举行,损伤小但是易出现汗腺和毛囊扫除不尽,腋臭复发;多“Z形或“S形暗语
6、固然制止了纵向疤痕的形成,但易出现皮瓣因血供不良而坏死;梭形暗语切除范畴明白而简朴,但是纵向的长瘢痕不但影响美不雅还影响上肢的成效8,9。3.3改进沿皮纹小暗语腋臭根治术的长处按照外科手术学要求手术只管在直视下举行和整形外科学要求形态和成效一样一、制止全层皮肤缺损、制止直线疤痕、淘汰创面张力的原那么。笔者所选的暗语有以下长处:1顺应皮纹行走标的目的,长度稍有增长可使手术在直视下举行,切除的范畴比力彻底,可以完备扫除毛囊和汗腺,制止复发。2术中利用少量肾上腺素可以紧缩局部毛细血管,淘汰创面出血及麻药的汲取。3手术历程中游离皮瓣都是在直视下在浅筋膜浅层举行,剖解扫除,不会损伤真皮血管网以及深部构造。4皮瓣缝合及结实比力踏实,皮瓣蒂部宽大,血供不会受到影响。5暗语愈合后疤
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