母爱预防人工喂养儿肺炎继发腹泻的临床研究

1、母爱预防人工喂养儿肺炎继发腹泻的临床研究【关键词】妈咪爱预防人工喂养儿肺炎腹泻临床研究小儿肺炎继发腹泻是临床常见的问题，25%52.9%的肺炎患儿在肺炎发生的同时或治疗过程中或好转后发生腹泻1，既加重了患儿病情、延长了治愈时间，又增加了医疗费用。人工喂养儿这方面的问题可能较母乳营养儿更为严重，为减轻患儿痛苦、改善预后，我们2022年9月至2022年2月对75例住院治疗的人工喂养肺炎患儿应用微生态制剂妈咪爱预防/治疗继发腹泻，通过观察临床消化道病症并检测相关免疫学指标，以讨论口服微生态制剂对人工喂养的肺炎患儿临床疗效及其免疫状态的影响，为临床对肺炎患儿，尤其是人工喂养儿应用微生态制剂提供更多的根

2、据。1对象与方法1.1研究对象为我院收养的孤残儿童中的婴幼儿，均为人工集中喂养。按照我国小儿肺炎诊治方案确定的诊断标准2，2022年9月至2022年2月在本院治疗的肺炎患儿118例次。排除入院时并存腹泻病或住院72h内出现腹泻的患儿。年龄136个月，病程13天，其中男58例，女60例。按随机数字分组：研究组75例，其中男35例，女40例，年龄19.299.16个月，体重13.104.14kg；对照组43例，其中男23例，女20例，年龄18.069.73个月，体重12.753.77kg。两组患儿治疗前在性别、年龄、体重构成上差异均无显著性，具有可比性p0.05。1.2方法1.3监测指标1.4试剂

3、妈咪爱散剂为枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒，1g(袋)含活菌粪链球菌1.35108个、枯草杆菌1.5107个，系北京韩美药品产品，批号：国药准字s20220227。2结果2.1临床观察指标研究组腹泻5例，对照组24例，两组患儿住院期间腹泻发病率比较差异具有显著性x2=3.54，p0.05。所有研究对象均未因服用妈咪爱而出现不良反响。2.2免疫学指标结果研究组外周血中d4+细胞比例和d4+/d8+数值较对照组明显增加t=2.57、2.62，p0.05)，d3+及d8+t淋巴细胞比例与对照组比较差异无统计学意义t=0.38、0.16，p0.05。3讨论本组资料显示婴幼儿肺炎在常规治疗下有55.81

4、%24/43的患儿出现了腹泻。肺炎患儿继发腹泻可能与多种因素有关3。无论何种腹泻，都存在肠道菌群紊乱4，5。庄兰春等6通过研究广谱抗生素对小婴儿肠道微生态的影响后发现：在应用广谱抗生素之后，最先定植于肠道的大肠埃希菌等革兰阴性菌很快被杀死或被抑制生长，而易对-内酰胺类抗生素产生耐药的葡萄球菌、链球菌和白色念珠菌等革兰阳性菌很快在肠道成为优势菌，从而破坏了肠道的微生态平衡，诱发肠道疾玻益生菌作用于人体的机制有多种学说7。传统认为微生态制剂最主要的作用是调整肠道菌群。它能迅速增加肠道内厌氧菌的数量，促进肠道恢复微生态平衡，起到抗感染作用。母乳喂养与肠道菌群的演替亲密相关。母乳在抑制肠道杆菌的增殖、

5、促进双歧杆菌繁殖方面具有重要作用。母乳营养儿粪便中双歧杆菌的数量比人工营养儿高十倍，因此人工喂养儿这方面的问题可能较母乳营养儿更为严重。妈咪爱是一种复方乳酸菌营养剂，含有活的粪链球菌、枯草杆菌及vit、vitb12、烟酸酰胺、乳酸钙、氧化锌等，口服妈咪爱后，粪链球菌和枯草杆菌在肠道内定居并繁殖。粪链球菌可分泌细菌素及促肠活动素，抑制肠道内的有害菌生长繁殖8，枯草杆菌可产生溶菌酶对变形杆菌属大肠埃希菌葡萄球菌属等有害毒株有抑制作用，同时可形成肠道厌氧环境，促进双歧杆菌等肠道有益菌群的生长繁殖。本研究以妈咪爱预防肺炎继发腹泻，对患儿进展预防性干预，干预后腹泻发生率6.67%，5/75明显低于未应用

6、妈咪爱组，且未见不良反响发生。提示益生菌制剂的应用能有效地降低肺炎患儿继发腹泻的发生率，从而有助于病情的恢复。随着微生态在医学领域中的开展，目前认为微生态制剂的正常菌群在肠内定植后，能刺激机体建立完备的免疫系统，即相当于自动免疫。它们可以诱导局部肠黏膜siga的形成和t淋巴细胞亚群致敏与激活9。d3+是成熟t细胞的特征性标志，d4+细胞的主要功能亚群为辅助性t细胞th，d8+细胞的主要功能亚群为杀伤性t细胞，d4+/d8+是反映机体细胞免疫功能的良好指标。本研究结果显示，研究组d4+细胞比例和d4+/d8+细胞比值较对照组明显增加，提示口服妈咪爱可以刺激患儿t淋巴细胞的增殖分化，对患儿免疫功能

7、有明显影响。与口服益生菌可以明显影响安康志愿者外周血中t淋巴细胞比例10，11报道相一致。但是其机制尚不明确。vinderla等12发现所有试验菌株均可以激活系统和肠道黏膜免疫。肠道黏膜免疫系统即肠相关淋巴组织galt与机体系统免疫联络严密，通过淋巴细胞再循环，使机体淋巴细胞在淋巴组织和循环“细胞库不断动态挪动和“交流，增加了淋巴细胞与抗原接触的时机。b细胞承受抗原刺激后首先合成ig，通过类型转换再转变为合成其它ig的b细胞。gillhs等13研究发现补充益生菌可以明显进步小鼠经口和全身给予抗原刺激时的血清抗体程度。本研究结果显示，口服妈咪爱可以促进患儿b细胞产生ig。在目前临床上婴幼儿肺炎病

8、原菌大多不明，而不得不经历性地使用广谱抗生素作为常规治疗的情况下，益生菌可作为维持肠道菌群平衡、预防婴幼儿肺炎继发腹泻的有效手段之一。妈咪爱为活菌冻干粉，易溶于水，便于服用。在我们应用妈咪爱的过程中，未见不良反响，且妈咪爱价格低廉。因此，在临床理论中，我们推荐对于肺炎患儿，尤其是人工喂养儿进展抗生素治疗同时应常规应用微生态制剂来减少继发腹泻的发生。【参考文献】1薛辛东，杜立中.儿科学.北京：人民卫生出版社，2022：286-287.2李毅.儿科疾病诊断标准.北京：科学出版社，2001：167-170.3唐秋雨，林滨榕，吴斌，等.小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用j.中国实用儿科

9、杂志，2022，20(12)：732-734.4吴仲文.肠道屏障与肠道微生态j.中国危重病急救医学，2022，16(12)：768-770.5朱燕凤，张婷.抗生素相关腹泻j.国外医学儿科学分册，2002，291：46-48.6庄兰春，黄玉春，李茹琴，等.广谱抗生素应用对小婴儿肠道微生态的影响j.中国微生态学杂志，2022，156：350.7任卫英，张顺财.微生态制剂在消化系统疾病中的应用进展j.中国临床医学，2022，126：1185-1186.8李津海.微生态调节剂在儿科的临床应用j.天津药学，2022，173：43-45.9杜丹，方立超，陈丙波，等.乳酸杆菌和低聚异麦芽糖对抗生素相关腹泻大

10、鼠肠粘膜siga的影响j.放射免疫学杂志，2022，181：37-40.10devrese,inklerp,rautenbergp,etal.effetflatbaillusgasseripa16/8，bifidbateriulngusp07/3，b.bifiduf20/5nnldepisdes：adubleblind，randized，ntrlledtrialj.linnutr，2022，24(4)：481-491.12vinderlag，edii，perdigng.relatinshipbeteeninteratinsitesinthegut,hydrphbiity,usaliundulatingapaitiesandellallprteinprfilesinindigenusandexgenusbateriaj.japplirbil，2022，96(2)：230-243.13gillhs,ruthe