养老机构服务安全风险管控清单、风险评估示例

1、（资料性）养老机构服务安全风险管控清单养老机构可结合自身实际情况确定某一具体危险（源）的风险等级。本附录给出的清单不是无遗漏的，也没有危险程度的优先顺序。表A.1给出阐明了养老机构的风险源类型、风险源、特征描述或潜在事件、可能发生的事故和风险控制，供养老机构参考。服务安全风管控清单序号风险源类型风险源名称特征描述或潜在事件可能发生的风险风险控制1人的因素工作人员素质低工作人员虐待老年人人身伤害、精神伤害1、工作人员按工作流程巡视。2、加强对老年人的关爱。3、加强工作人员职业道德教育。2老年人安全意识低高空抛物砸伤、致死1、加强对老年人关于高空抛物的安全教育。2、张贴警示语。3饮食照料失误喂食过

2、快或插胃管操作不当等噎食、呛咳、误吸、窒息1、应对有噎食风险的老年人提供适合其身体状况的食物，如：流质、软食。2、有噎食风险的老年人进食时，应在工作人员视线范围内，或帮助进食。3、应注意尽量采取坐位进食，卧床老年人应侧卧并抬高床头，切忌仰卧进食。4、注意老年人情绪变化，在老年人情绪激动时尽量避免进食。5、进食期间应集中注意力、不要言笑或一边吃饭一边看电视，应细嚼慢咽。6、佩戴假牙的老年人，应避免进食圆形、滑溜、黏性食品。7、出现噎食情况，应立即采用海姆立克急救法，有效清除口咽部食物，并及时通知医生。4清洁护理沐浴或者擦拭身体未调节好水温烫伤1、在老年人梳洗沐浴前将水温调至合适的温度，宜使用可以

3、固定水温的热水器。2、护理人员应具备烫伤应急处理知识。5清洗频次不足、清洗不干净、更换尿布频次不足压疮、感染1、按期对老年人进行清洗护理，保证清洗频次。2、加强工作人员清洁护理培训，提高意识。表A.1（续）序号风险源类型风险源名称特征描述或潜在事件可能发生的风险风险控制6人的因素日常护理更换卧位、翻身处理不当拉伤、骨折1、在给老年人变换体位时，采用提单式方法床上移动或搬运，避免硬性拖、拉、拽、推等行为。2、对长期卧床的老年人，护理人员动作应轻柔、规范，禁止护理手法过重或粗暴等。7医疗护理未核实医嘱，未正确配置药物、给错药；未按时间和规定剂量发药贻误病情、药物中毒1、改进药品管理和统一配给方式，

4、工作人员应对用药情况进行记录，防止意外吞食不适合自己的药。 2、认知障碍老年人或自理度不高的老年人服药时，护理人员应仔细核对药物，严格遵循药品说明书。3、加强培训护理人员对常见药物的使用和管理知识，并对老年人及相关第三方进行药品管理宣教。4、根据身体状况制定误服药出现不良反应的应急预案。5、出现护理人员无法处理的情况，应组织到专业的医疗机构进行急救，并通知相关第三方。8设备操作不当未按照操作说明操作仪器设备健康损害1、制定设备操作手册。2、对工作人员加强培训。3、改进护理人员的护理技术和操作能力。9物的因素设备缺陷各类电器设备、线路、开关老化、破损、接地保护短路火灾、触电1、定期对各类电器设备

5、、线路、开关、保险装置、接地保护等进行检查、维修和保养。2、健全规章制度，严禁使用三无产品。3、散乱线路应采取扎束、穿管等方式整理。10呼救或其他联系设备故障、信号不良呼救不及时1、定期检查呼救及其他联系设施。2、定期维护保养。11防护缺陷，如地面不防滑，缺少防护设施，防护设施设置不合理，防护设施表面有尖角利棱和不应有的凹凸部分等人身伤害1、地面做防滑处理。2、对日常环境进行改造，在老年人活动领域的墙壁内侧设置扶手及配备辅助器具。3、合理设置防护设施。4、对有危险设施做防护处理。12电危害违章使用电器、私拉线路火灾、触电1、杜绝使用三无产品。2、掌握正确的操作方法。3、按工作流程巡视房间。表A

6、.1 （续）序号风险源类型风险源名称特征描述或潜在事件可能发生的风险风险控制13物的因素明火使用明火蚊香、檀香、炭火；随意丢弃未熄灭烟头火灾1、完善建筑消防设施；加强吸烟管理。2、增强老年人和相关第三方的消防安全意识。3、定期进行护理人员消防训练。14高温使用取暖器、电热毯等烫伤1、减少或不使用电热毯等可能触发高温的物品，不符合民政部、公安部社会福利机构消防安全管理十项规定。2、工作人员加强巡视。3、加强宣传和培训。15环境因素标志标识缺陷警示标志缺陷，如：“当心滑倒”“小心落水”“小心栏杆”的警示标志等跌倒、落水1、标志标识醒目、规范、易懂；2、检查标志标识正确性和完整性。3、根据需要增减标

7、志。16障碍物过多障碍物过多，摆放杂乱无序跌倒1、日常巡查；2、提高服务人员的环境意识；3、因地制宜进行适老化改造，实现无障碍环境，符合JGJ 450-2018和GB 50763的要求。17室内温度不适宜室内空调或取暖设备温度设置不适宜健康损害1、检查设备是否有损坏；2、合理设置温度，供热22-24，供冷26-28”。18室内光照昏暗活动场所昏暗跌倒、撞伤1、增加照明设施，照度值不小于150 xl。19室内噪声大高声贝活动健康损害1、按工作流程定期巡视。2、室内噪声按GB/T 37276进行评定,宜达到良好及以上级别。20地面清洁度地面积水、湿滑未及时处理跌倒1、保持房间通道、过道、散步道路畅

8、通、干燥。2、发现积水、湿滑情况及时处理。21管理因素监护失误未有效管理有毒有害、易燃易爆、尖锐物等危险物品中毒、受伤应专人管理有毒有害、易燃易爆、尖锐物等危险物品。22老年人娱乐、健身过度健康损害1、老年人进行娱乐健身活动时，安排专人看护。2、加强老年人健康教育管理。3、制定娱乐、健身管理制度，规定时间、频次等。23未对高风险老年人进行重点看护猝死1、对患有脑血管病、高血压等病症的老年人重点看护。2、加强巡视，与护理人员保持紧密联系。表A.1 （续）序号风险源类型风险源名称特征描述或潜在事件可能发生的风险风险控制24管理因素监护失误未及时制止、调解老人之间的冲突、纠纷人身伤害1、工作人员及时

9、调解矛盾并加以制止。2、尽量避免有矛盾冲突的老年人在一起活动。3、联系亲属劝解调和。25未定期变换体位、清洁皮肤、保护器具、整理床铺并清除碎屑压疮1、使用面罩、夹板、石膏等治疗的老年人，应对局部皮肤观察与防护，使用便盆时禁止拖拉拽。2、定时给老年人变换体位，给卧床老年人勤翻身，宜适当使用气垫床或在骨隆突处使用防护垫及预防压疮贴膜。3、在给老年人变换体位时，采用提单式方法床上移动或搬运，避免硬性拖、拉、拽、推等行为。4、宜注意观察老年人皮肤状况，保持皮肤清洁干燥。5、定期开展温水浴、按摩护理，促进皮肤血液循环。6、对长期卧床的老年人，护理人员动作应轻柔、规范，禁止护理手法过重或粗暴等。7、每周组

10、织医护人员对老年人全身皮肤状况评估，记录老年人相关身体健康指数。8、根据情况有针对性的使用防压疮床垫、翻身枕和防压疮枕。9、根据身体状况制定压疮应急预案。26未严格排查外带食物和供餐食物中毒1、食堂食品采购、储存、加工、制作和服务应严格按照规定执行。2、加强对外带食物的管理。3、对老年人及其家属进行食品安全教育。4、建立应急预案。27未对老年人进行评估，放任不适宜者单独外出走失1、对老年人进行评估，不适宜者严禁单独外出。2、对有走失风险的老年人应重点观察，巡查，交接班核查，认知障碍老年人应配有专人看护，养老机构在条件允许下宜为老年人配置定位跟踪器。3、未在相关第三方陪伴下离开养老机构超过规定时

11、间的，应立即与老年人联系，无法联系应安排护理人员在老年人常去场所进行寻找。4、认知障碍老年人带手环或衣袋中注明地址和电话。5、实行门禁管理，出现老年人走失应立即通知相关第三方并报警。6、相关第三方领出老年人应实行请假登记制度，相关第三方送回老年人应实行销假登记制度，信息包含领走人个人信息、老年人外出活动地方、外出时间段、联系方式等。7、根据身体状况制定走失应急预案。表A.1 （续）序号风险源类型风险源名称特征描述或潜在事件可能发生的风险风险控制28管理因素监护失误床铺不平整、护栏未及时拉上坠床1、对有坠床风险的老年人重点观察与巡视，并在老人睡眠时拉好床护栏。2、宜铺装养老设施专用的软木地板或富

12、弹性的塑胶材质，减少坠床所引发的事故。3、应提前告知老年人及相关第三方坠床的风险及预防措施，并将常用物品放置老年人易取处。4、应帮助部分肢体活动功能障碍和自控体位能力下降的老年人上下床。5、根据身体状况制定坠床应急预案。29未按频次进行值班巡查意外事故1、制定巡查制度。2、加强工作人员培训教育，提高意识。30不关注观察老年人心理健康心理疾病、自伤、自杀、他伤1、观察老年人心理生理变化，有伤害风险的老年人应重点观察，并告知相关第三方。2、护理人员与老年人交流谈心。3、定期进行户外活动。4、加强对患有认知障碍的老年人的日常生活关注，与护理人员保持紧密联系。31入院后未定期安排老年人体检疾病传染1、

13、初入住时需提供健康体检报告，无传染病、精神类疾病方可入住。2、建立健康档案，每年至少一次体检，适时了解老年人身体变化情况。3、做好送餐衔接，责任到人。4、建立应急预案。32制度不健全未制定突发公共卫生事件应急预案疾病传染1、应对公共卫生事件制定应急预案。2、加强工作人员应对突发公共卫生事件能力，提高意识。（资料性）风险评估示例以某位老年人压疮风险评估为例，见示例。第一步风险识别。根据老人入院评估情况及以往经验识别老人存在压疮风险。第二步风险分析：1）依据老人身体状况，该位老人产生压疮将产生严重后果，需住院治疗。根据表1的风险危害程度特征描述，判定其危害程度为严重。2）根据机构实际情况分析产生压疮的风险源，并判断各风险源导致压疮的可能性，参见表C.1。根据风险源导致压疮伤害的重要性综合分析压疮发生的可能性极小，依据表2特征描述判断压疮发生可能性为。表B.1 某老人压疮风险发生可能性分析风险源特征描述产生风险可能性监护失误未定期变换体位监护失误未按频次进行值班巡查监护失误未使用防压疮床垫监护失误床铺上碎屑未及时清理清洁护