高血压健康知识幻灯片

1、高血压健康知识讲座平稳控制血压 重享健康生活什 么 是 高 血 压高血压的症状与危害科学饮食与运动降压治疗的意义药物治疗与选择全球血压控制情况美国 27% (JNC VI, 1997)英国 14% (J. Hypertension 1998)中国 6% (Chinese J. hypertension, 1991)为什么高血压控制率低 ?医 生疗 效耐受性病 人血 压当血液在血管里流动时，会对血管壁产生一定的压力,这种压力就被称为血压血压的意义：血压使血液在体内循环，是将营养和氧气输送到全身的动力血液循环的推动器 血压的定义与分类类别 收缩压mmHg 舒张压mmHg 正常血压 120 180

2、110单纯收缩期高血压 140 7.0 脑血管疾病男性55岁 心电图/超声 餐后血糖11.1 (TIA,卒中,出血)女性65岁 心血管疾病吸烟 动脉壁增厚 (MI,心绞痛,心衰,重建术)血脂异常 斑块（超声IMI 0.9mm） 肾脏病 (TC5.7,LDL-C3.3, 血肌酐轻微增高： (糖尿病肾病, HDL-C300mg/24h,腹型肥胖: 肾功能衰竭：肌酐2.0mg/dl )WC男性85cm 视网膜病变： WC女性80cm 微量白蛋白尿 出血或渗出或肥胖:BMI 28 (30-300mg/24h) 视乳头水肿CRP 1mg/dl 外周血管疾病男性115-133mol/L女性107-124m

3、ol/L男性1.3-1.5mg/dl女性1.2-1.4mg/l二.高血压的症状与危害高血压可出现哪些不适？多数人可能没有症状，疏于治疗，导致严重后果少数人可能有头晕、头痛或鼻子出血等等表现。血压长期控制不好，会出现严重的心脑肾损害高血压又被称为“无声的杀手”肾小球滤过率蛋白尿醛固酮分泌肾小球硬化 高血压的危害 Adapted from Willenheimer R et al Eur Heart J 1999; 20(14): 9971008, Dahlf B J Hum Hypertens 1995; 9(suppl 5): S37S44, Daugherty A et al J Clin

4、Invest 2000; 105(11): 16051612, Fyhrquist F et al J Hum Hypertens 1995; 9(suppl 5): S19S24, Booz GW, Baker KM Heart Fail Rev 1998; 3: 125130, Beers MH, Berkow R, eds. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories 1999: 16821704, Anderson S Ex

5、p Nephrol 1996; 4(suppl 1): 3440, Fogo AB Am J Kidney Dis 2000; 35(2):179188A II AT1受体 动脉粥样硬化*血管收缩血管壁肥厚内皮功能紊乱 左心室肥厚纤维化重塑凋亡卒中死亡*preclinical data高血压心衰心梗肾衰外膜中膜增厚的内膜高血压对靶器官损害赛诺菲-安万特 健康是最重要的增厚的内膜管腔脂质沉积高血压对靶器官损害赛诺菲-安万特 健康是最重要的动脉瘤高血压对靶器官损害赛诺菲-安万特 健康是最重要的脑皮质前脑动脉草莓状动脉瘤纤维壁高血压对靶器官损害赛诺菲-安万特 健康是最重要的颗粒状外观萎缩的皮质输尿管

6、高血压对靶器官损害赛诺菲-安万特 健康是最重要的微小动脉玻璃样物质高血压对靶器官损害赛诺菲-安万特 健康是最重要的高血压对靶器官损害赛诺菲-安万特 健康是最重要的高血压对靶器官损害赛诺菲-安万特 健康是最重要的赛诺菲-安万特 健康是最重要的高血压对靶器官损害蝙蝠翼外观Kerley-B氏线消失的主动脉节高血压对靶器官损害赛诺菲-安万特 健康是最重要的高血压对靶器官损害赛诺菲-安万特 健康是最重要的高血压的三大危险因素吸烟酗酒肥胖肥胖已成为全球流行病您需要控制体重吗?标准体重（千克）身高（厘米） 105超过标准体重10为超重，超过20为肥胖。控制体重，您能做到吗?低胆固醇饮食注意饮食质量的调节每日

7、热量摄入1200卡吸烟似乎是一种时尚？您能戒烟吗? 烟中含有CO、尼古丁、硫氢化合物等 可使细小动脉痉挛收缩，末梢血管阻 力增加，血压升高酗酒身体能量的吸附器戒酒能做到吗?过量、长期饮酒者尤其是白酒可使血压三.高血压治疗高血压治疗的意义治疗方法：非药物治疗 药物治疗治疗高血压的意义?降低心血管病的致残、死亡的总体危险降压的获益来自于降压本身延长生命，改善生活质量降低血压，达标是关键中风心肌梗死心衰0-10-20-30-40-50-60降低发生率%45%25%50%JAMA 2003; 289: 2560-2572.JNC7:控制血压, 显著减少心血管事件 治疗的目标值一般高血压人群降压的目标值

8、为14090 糖尿病及肾病的高血压患者血压13080 老年高血压患者血压目标收缩压应当150 根据高血压危险分层的结果建议低危患者生活方式干预，数月无改善者开始药物干预中危患者生活方式干预数周无效，决定治疗时间和治疗方案对于高危和极高危的患者，应当立即药物治疗非药物治疗:合理膳食与运动高纤维类为主，蔬菜、水果钾离子食物，如瘦肉、柑橘类香蕉、杨桃、木瓜、胡萝卜、芹菜西红柿、绿色蔬菜 （钾离子有助于排钠） 低盐（钠）饮食食盐量；6克/日相当于普通牙膏盖大小少吃腌制食品您能坚持每天运动吗? 运动项目：散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功 运 动 量：以活动时心率为指标，适合心率是“170- 年龄数”

9、 ，最多每分钟约125次为宜 所有高血压病人都适宜锻炼吗?半年内发生过心肌梗死或严重心率失常者有心、脑、肾并发症或不稳定型心绞痛者高压伴有明显的头晕、目眩合并高血压心脏病、冠心病乐观的生活态度是良药舒适的生活环境开朗乐观的生活情绪规律、劳逸结合的生活方式药物治疗与药物选择药物治疗原则较小的有效剂量获得最大治疗效果，不良反应最小有效防止靶器官损害，24小时平稳控制血压在目标范围内，最好使用一天一次给药并有持续24小时作用的药物低剂量单药治疗疗效不满意可采用两种或多种降压药物联合治疗降压药物的主要分类血管紧张素受体拮抗剂ARB血管紧张素转换酶抑制剂ACEI利尿药HCTZ钙拮抗剂B阻滞剂高血压治疗药

10、物的选择延缓糖尿病和肾病的肾功能不全： ARB 或ACEI优于其他延缓颈动脉粥样硬化；钙拮抗剂优于利尿药或阻滞剂改善左心室肥厚：ARB优于利尿药或阻滞剂不同类降压药在某些方面的相对优势预防卒中：ARB优于阻滞剂预防心衰：利尿药优于其他药物的联合运用糖尿病高血压血压降至130/80mmHg，常需联合用药 HCTZ、阻滞、ACEI、ARB、钙拮抗剂对减少心血管事件有益； ARB(安博维)对2型糖尿病防止肾损害有益慢性肾病ARB、ACEI有利于防止肾病进展，重度病人须合用袢利尿剂心力衰竭症状多：ACEI、阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂与袢利尿剂合用 症状少：ACEI和阻滞剂HOT研究显示半数以上高血压病人需要联合治疗及时启动联合用药 药物调整个月，有