2022医学课件动脉血气的采集方法

1、动脉血气的采集方法 呼吸内科 第一页，共二十四页。主要内容 目的 部位选择 采集方法第二页，共二十四页。血气分析血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐等参数，通过分析能直接反映肺换气功能及其伴随的酸碱平衡调节状态第三页，共二十四页。第四页，共二十四页。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据 目的第五页，共二十四页。第六页，共二十四页。第七页，共二十四页。部位桡动脉：表浅，易于触及，附近无重要的神经和血管，不易发生神经血管损伤，易压迫止血。虽然穿刺较痛但刺入桡静脉的机率较小。

2、肱动脉：虽然表浅，但位于肘窝内，周围缺乏致密组织支持，在穿刺时但接近骨膜和神经易滚动，不易穿刺成功。第八页，共二十四页。部位股动脉：管径粗，血流量大，搏动易触摸，但穿刺位置较深，有出血不易立即发现，易逐渐形成血肿，解剖位置较深，易形成感染。此外，动静脉伴行，易误穿股静脉。适用于血容量缺乏，血压偏低，动脉搏动不明显的病人。足背动脉：位置表浅，容易按压止血。但4%12%的人先天无法摸到足背动脉搏动，且此处穿刺患者疼痛较明显，所以不作为首选的穿刺位置。第九页，共二十四页。第十页，共二十四页。患者准备向患者解释操作的目的、过程耐心听取患者的主诉做好心理护理第十一页，共二十四页。物品准备消毒皮肤物品、无

3、菌治疗盘、橡胶塞、无菌棉签、检验条码、一次性注射器1ml/2ml/5ml或动脉血气针、肝素稀释液 有文献指出：选择浓度为100 U/ mI 的肝素溶液作为抗凝剂对血气分析和电解质的影响较小。第十二页，共二十四页。物品准备 提前在治疗室用空针抽取肝素稀释液0.51ml，来回抽动活塞使其完全湿润注射器内壁，针尖朝上排去注射器内多余的肝素溶液和空气。第十三页，共二十四页。选择动脉第十四页，共二十四页。桡动脉的血气采集触摸桡动脉搏动的位置常规消毒皮肤2遍，直径大于5cm消毒操作者的手指，至少大于2指节第十五页，共二十四页。桡动脉的血气采集用已消毒或带上无菌手套的手指触摸桡动脉搏动最强的位置，摸清它的走

4、向和深度，使动脉恰在手指的下方，在食指感觉的动脉搏动处进针观察注射器针柄的乳头处有鲜红色血液波动时表示穿刺成功。抽取所需量1ml2ml尽快排出空针内空气，插入橡胶塞隔绝空气，双手揉搓空针510秒第十六页，共二十四页。桡动脉的血气采集本卷须知：快速穿刺易引起血管收缩，不能立即见回血，需稍等片刻前方见回血，不可急于退针头。拔针后按压510分钟后跟踪穿刺点是否肿胀、淤青。第十七页，共二十四页。股动脉穿刺患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋，以腹股沟韧带下1.5cm2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，食、中指放在股动脉两端，食、中指都应摸到动脉的搏动，两指中间即为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持90度角，

5、见针梗处有红色血液波动，立即回抽12ml。第十八页，共二十四页。动脉血气针封装了枯燥肝素锂的动脉采血器，在临床使用方便。它主要是利用动脉压力来采血，只要事先设定血量，就能通过动脉压力自动采血 第十九页，共二十四页。动脉血气针与原有老式肝素湿润化塑料注射器相比的优点针尖锋利，易于穿刺可自动回血，不用回抽，减少右手移动防止动脉移位封管隔绝空气好，不用橡胶塞具有自动排气功能减少穿刺和运送中的针刺伤针筒内固体化肝素钠抗凝剂，抗凝均匀充分第二十页，共二十四页。总结无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大过快，以免穿破对侧动脉壁。采血后如有气泡应迅速排气，排气时注射器不能回吸，只能外推，使血液充满针头空隙，以

6、免影响血气结果的准确度。标本：送检时间一般在30分钟内，最多在4冰箱内保存2小时。采血应在吸痰20min，氧浓度变化15min，呼吸机参数改变30min后。第二十一页，共二十四页。总结穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等不能穿刺取血。采血部位选择：以穿刺成功率为首选，同时可以减轻病人疼痛，防止血肿发生。严格无菌操作，防止医源性感染。注意自身防护。第二十二页，共二十四页。Thank You！第二十三页，共二十四页。内容总结动脉血气的采集方法。适用于血容量缺乏，血压偏低，动脉搏动不明显的病人。提前在治疗室用空针抽取肝素稀释液0.51ml，来回抽动活塞使其完全湿润注射器内壁，针尖朝上排去注射器内多余的肝素溶液和空气。尽快排出空针内空气，插入橡胶塞隔绝空气