2022年质量万里行门诊部制度范本

1、第PAGE3页共NUMPAGES3页2022年质量万里行门诊部制度范本质控科_年“医疗质量万里行”活动情况1.按照相关规定报送质控信息，接受卫生行政部门和质控中心的质控检查，并根据反馈信息_整改，改进医疗质量。具体措施2医院统一安排每周二上午由院领导率领各职能科室主任依据我院相关制度及考核细则进行医疗质量大检查。检查科室包括各临床科室各医技科室及消毒供应科。检查当天进行汇总，有问题的地方及时进行处罚和整改。每个科室每月至少被检查一次。3由质控科每周不定期到各科室进行患者满意度调查，广泛听取患者意见。_内容包括医院各科室。发现问题及时向院领导汇报进行处理。4由各职能科室分别随机下科室进行突击检查

2、。发现问题及时向院领导汇报进行处理。5每月_日前由质控科统一进行当月大汇总，把当月(上个月_日后至本月_日前)所有发现的问题及处罚、整改意见通过医院内网及邮件形式向全院发布。提醒、督促全院职工努力工作、争取少范或不范错误。3.建立质量管理控制反馈机制：(1)科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施。(2)医疗质量管理委员会定期(每月)向临床医技等科室下发医疗质量与医疗安全的分析。质控科督促医务科、护理部、院感科等有关部门将医疗质量检查考核结果、存在问题分析后提出的整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施。医疗质

3、量管理委员会应定期召开会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，制定整改计划及措施。七、医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣：根据中心医院考核细则标准及根据有关规定新制定的要求进行考核、奖罚。2.按照三级综合医院医疗质量管理与控制指标(_年版)，加强医疗质量和医疗安全的管理与评估，促进医疗质量和医疗安全持续改进。1.院科两级质量管理_：医院设立医疗质量管理委员会，由院长任组长，质控科、医务科、护理部及临床、医技、药剂等科室主任、护士长为成员。医院设立医疗质量管理委员会在院长及分管副院长的领导下，负责全院医疗质量管理工作。负责审议、制定、修订医疗质控方案。督促检查医疗质量管理工作的执行情况。定

4、期召开全体委员会会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提出改进措施。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。2.质量监督考核：医院医疗质量具体由分管副院长负责，质控科牵头，医务科、护理部协助分别_医疗组、护理组进行监督考核。2022年质量万里行门诊部制度范本（二）1.在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量和安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控；2.根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量

5、管理特点，制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实；3.每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全质量漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。4.根据上级下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。5.认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。6.贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。7.每月由质量与安全管理小组