医院评审评价体系

1、卫生部医疗效劳监管司 刘勇2022年12月21日 杭州 1以医院评审评价为抓手推进公立医院改革工作第一页，共三十六页。 Company LogoContents二、医院评审评价目的意义三、医院评审评价体系介绍四、医院评审评价方法改进五、优质医院创立工作简介一、我国医疗卫生机构概况第二页，共三十六页。Company Logo一、我国医疗卫生机构概况第三页，共三十六页。医疗卫生机构20052010相比增加机构总数88220693851756311其中：医院18703207632060 乡镇卫生院 4090738038-2869 社区中心站171283140614278 诊所2015

2、62174226-27336 村卫生室 58320965074267533 疾控中心35853491-94 卫生监督中心170228511149第四页，共三十六页。卫生人员及床位(单位：万人；万张200520062007200820092010年均增长%卫生人员644.7668.1696.4725.2778.1820.04.9 卫技456.4472.8491.3517.4553.5584.05.1 医师204.2209.9212.3220.2232.9237.03.0 护士135.0142.6155.9167.8185.5205.08.7千人医师1.601.621.621.671.751.76

3、-千人护士1.071.391.52-床位数335.1349.6370.1403.6441.7474.0-千人床位2.622.702.833.053.313.52-第五页，共三十六页。 公立医院情况2007200820092010机构数（个）14900143091405113823(-7.3%)其中：三级医院 1144115711991248 二级医院 6170631961536093床位数（万张）244.5261.0279.3298.1(+22%)人员数（万人）326.6338.0355.2378.0其中：卫技人员261.4273.1289.1310.0 执业医师100

4、.3103.3108.1112.0(+11.7%)第六页，共三十六页。Company Logo二、医院评审评价目的意义第七页，共三十六页。病人医院评审评价 政府保险机构四大利益相关方第八页，共三十六页。是政府履行监管职能的重要抓手；是医院管理的长效机制；确保质量、平安、效劳、管理和绩效得以实现的重要手段。9目的意义第九页，共三十六页。Company Logo三、医院评审评价体系第十页，共三十六页。1.评审标准2.评审方法3.评审组织11第一周期医院评审回忆第十一页，共三十六页。 一评审管理方法 二等级评审标准12评审评价体系组成第十二页，共三十六页。1.评审原那么和方针评审原那么： 政府主导，

5、分级负责，社会参与，公平公正评审方针： 以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵 13一?医院评审暂行方法?第十三页，共三十六页。2.完善评审定义：医院评审是指医院根据医疗机构根本标准和医院等级评审标准，开展自我评价, 持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务达成情况进行评价，以确定医院等级的过程。14一?医院评审暂行方法?第十四页，共三十六页。3.统一评审标准：卫生部统一制定各级各类评审标准；省级以上卫生行政部门： 标准只升不降，内容只增不减 15一?医院评审暂行方法?第十五页，共三十六页。4.明确评审周期及升降等级要求：评审周期评审结论新建医院设置级别发生变更的医院因医院地

6、址、所有制形式、效劳方式、诊疗科目、床位牙椅等事项改变而变更登记的医院16一?医院评审暂行方法?第十六页，共三十六页。4.评审不合格对医院等级的影响:整改后再次评审，结论为乙等或不合格。再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑适当调低医院级别。17一?医院评审暂行方法?第十七页，共三十六页。综合医院评审标准三级、二级专科医院评审标准 妇产、儿童、心血管、肿瘤、口腔、 眼科、传染病、精神病等18二?医院评审标准?第十八页，共三十六页。19共7章73节378条。第一章至第六章共67节342条636款，用于对三级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。第七章共6节36条，用于对三级综合医院

7、的日常运行、质量与平安指标的监测与追踪评价。三级综合医院评审标准第十九页，共三十六页。20内容简介第一章 医院公益性第二章 医院效劳第三章 患者平安第四章 医疗质量管理与持续改进第五章 护理管理与质量持续改进第六章 医院管理第七章 日常统计学评价指标第二十页，共三十六页。表达全面质量管理理念促进医院持续改进的进程方案Plan：分析现状提出问题诊断原因改进方案执行Do：成立组织明确分工运行程序记录检查Check：收集资料满意程度检查评价纠正措施预防措施处理Act：积累经验全面推广持续改进21第二十一页，共三十六页。Company Logo四、改进评审评价方法第二十二页，共三十六页。23分组依据：

8、 根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素，将诊断相近、治疗手段相似、医疗费用相近的住院患者，分入假设干病组。一开展DRG统计学评价第二十三页，共三十六页。24指标意义总权重数表示该医院的“总产量”DRG数量表示该医院的技术范围病例组合指数（CMI）表示该医院收治病例的平均技术难度时间效率指数表示该医院治疗同类病例的时间长短费用效率指数表示该医院治疗同类病例的费用高低低风险组死亡率表示该医院治疗不该发生死亡病例的死亡概率中低风险组死亡率一开展DRG统计学评价第二十四页，共三十六页。产能比较25第二十五页，共三十六页。效率比较26第二十六页，共三十六页。追踪

9、评价方法学就是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等效劳的经历进行追踪。该方法可以让评价者从患者视角“看医疗效劳，并进行分析，提出工作中存在的问题及改进方法。追踪的重点在于质量和平安，核心是“以病人为中心，强调患者平安及医疗质量的持续改进。27二以病人为中心的追踪评价方法第二十七页，共三十六页。追踪评价方法的类型：个体追踪患者追踪系统追踪如药物管理及感染控制28第二十八页，共三十六页。急诊入院胸痛患者急诊导管室病区手术室ICU药剂科门诊门诊入院肿瘤患者门诊病区检验科手术室麻醉科病理科营养科ICU门诊入院骨关节置换术患者门诊病区影像科手术室麻醉科输血科康复科ICU29第二十九页，共三十六

10、页。患者满意度是反映患者对医疗效劳的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗效劳质量、医德医风等情况的重要指标。30三第三方患者满意度评价第三十页，共三十六页。Company Logo五、优质医院创立工作第三十一页，共三十六页。一指导思想优质医院发展方式管理模式投资方向服务效率医疗质量人员待遇三个转变三个提高第三十二页，共三十六页。1评审先行23二根本原那么4统筹兼顾宁缺勿滥以点带面医改突出5第三十三页，共三十六页。 themegallery Company Logo分档建设成熟一个评审一个进入建设阶段等级医院评审国家优质医院1：2推荐入围医院三级甲等医院三创立流程国家特等优质医院第三十四页，共三十六页。谢谢！第三十五页，共三十六页。内容总结卫生部医疗效劳监管司 刘勇。确保质量、平安、效劳、管理和绩效得以实现的重要手段。因医院地址、所有