医学微生物学-全讲义

1、第九章病原性球菌病原性球菌/化脓性球菌：G+G-：葡萄球菌属、链球菌属：菌属一、葡萄球菌属续表男，45 岁。2烧伤，烧伤面积 40%左右，近五天开始发热，体温 38-39，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能的细菌是A.链球菌B.溶血性链球菌 C.厌氧芽孢菌 D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌正确E男，25 岁。 左手食指指甲旁红肿、疼痛 1 天。3 天前该处曾被木刺刺伤。检查：血 WBC 15.0109/L，N 0.79。引起该患者A.金黄色葡萄菌的常见细菌是致病物质所致疾病表皮脱落毒素烫伤样皮肤综合症毒性休克征毒素为外毒素，性休克综合症；SPA葡萄

2、球菌表面蛋白A（SPA）可与 IgG 抗体的 Fc 段结合，抑制吞噬细胞对细菌的吞噬致病物质所致疾病血浆凝固酶侵袭性疾病:皮肤局部的化脓性炎症葡萄球菌溶素各种的化脓染杀白细胞素全身的和败血症、脓毒血症等肠毒素（与肠道神经细胞受体作用）食物B.草绿色链球菌 C.大肠D.破伤风梭菌 E.铜绿假单胞正确A所致疾病致病性葡萄球菌（金葡菌）的鉴别要点（A1 型）镜检符合葡萄球菌的形态特征和染色特点；菌落能产生金黄素；有透明溶血环；凝固酶试验阳性；耐热核酸酶试验阳性；能分解甘露醇产酸。二、链球菌属1.分类（溶血现象分）甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链球菌别称草绿色链球菌溶血性链球菌不溶血性链球菌溶血

3、现象甲型溶血（溶血）乙型溶血（溶血）不产生溶血致病力多为机会致病菌致病力最强,引起多种疾病不致病，常存在乳类和粪便中侵袭性疾病（化脓）局部脓肿毛囊炎、疖、痈化脓气管炎、脓胸、心内膜炎、骨髓炎、中耳炎全身败血症、脓毒血症毒素性疾病外毒素引起肠毒素性食物、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等2.致病物质的种类3.所致疾病A 群链球菌引起的疾病约占人类链球菌的 90%，所致疾病有：化脓染淋巴管炎、淋炎、蜂窝织炎、咽炎、鼻窦炎、产褥、乳突炎等。性疾病猩红热、链球菌毒素休克综合征。反应性疾病风湿热、急性肾小球肾炎等。4.链球菌溶血素和临床检测的关系抗链球菌溶素 O（ASO）试验,简称抗 O 试验，常用于风

4、湿热的辅助显增高，大多在 250U 左右,活动性风湿热患者一般超过 400U。风湿热患者中抗 0 抗体明三、链球菌（一）形态和染色染色为阳性，矛头状成双排列，无鞭毛，不形成芽胞，有些毒株可形成荚膜，在血琼脂培养基平板上形成-溶血环。此菌可产生自溶酶，24 小时后菌体自溶形成脐状菌落链球菌可发酵菊糖，故胆汁溶菌试验及菊糖发酵试验可鉴别（二）主要致病物质与所致疾病1.主要致病物质链球菌与甲型溶血性链球菌。荚膜有荚膜的链球菌的抵抗力强，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子链球菌溶血素可溶解人、马、羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤神经氨酸酶和透明质酸二酶均与链球菌在鼻咽部和

5、支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关分类致病物质临床意义胞壁成分黏附素由脂磷壁酸（LTA）和菌毛蛋白（F 蛋白）对细胞膜有高度亲和力，有利于细菌定植在皮肤、呼吸道黏膜表面M 蛋白含M 蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力，亦可刺激机体产生特异抗体,损害人类心组织肽聚糖A 群链球菌的肽聚糖可致发热、溶解血小板、提高通透性、诱发实验性关节炎外毒素类致热外毒素又称红疹毒素,是人类猩红热的主要毒性物质。抗原性强,具有超抗原作用链球菌溶素可溶解破坏红细胞、白细胞、血小板及多种组织2.所致疾病主要为大叶性，其次为支气管炎和化脓性脑膜炎等。不属于链球菌致病物质的是A.M 蛋白B.荚膜C.神经氨酸

6、酶D.链球菌溶素E.脂磷壁酸正确A四、脑膜炎氏菌（一）生物学性状染色为球菌,营养要求较高，需用营养培养基血琼脂（巧克力色）培养基才能培养（二）主要致病物质和所致疾病荚膜：抗吞噬菌毛：吸附易感细胞脂寡糖：有内毒素活性，可引起发热和休克gA1 蛋白酶：破坏黏膜上 SIgA1，使细菌黏附细胞表面。所致疾病：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）化脓人类是唯一的易感宿主染五、氏菌（一）形态、染色和致病物质及所致疾病1.形态与染色染色呈球菌，多在中性粒细胞内，直径 0.60.8m，呈咖啡豆状（或肾形）成酶脂磷壁酸起黏附到肺上皮细胞或内皮细胞表面的作用双排列，大多有菌毛，无鞭毛，不形成芽胞，无荚膜。致病物质菌毛：与细胞表面结合脂寡糖：类似脂多糖（内毒素）IgA1 蛋白酶：破坏黏膜表面特异性 SIgA1 外膜蛋白：有破坏宿主黏膜上皮细胞膜结构所致疾病人类是成人唯一的天然宿主绝大多数通过性接触，是重要的性疾病小结：两种菌的对比续表脑膜炎菌菌致病物质荚膜（抗吞噬）、菌毛（吸 附易感菌） IgA1 蛋白酶（黏附作用）脂寡糖（LOS 具有内毒素活性）外膜蛋白（黏附作用）、菌毛（吸附易感菌）IgA1 蛋白酶（黏附作用）脂寡糖（LOS 具有内毒素活性）所致疾病流行