医疗机构法定传染病疫情报告质量督导方案

1、医疗机构法定传染病疫情报告质量督导方案为加强我市医疗机构传染病网络直报规范化管理，提高法定 传染病报告质量，根据中华人民共和国传染病防治法有关要 求，制定本方案。一、督导内容：1、院内传染病报告管理；2、院内全员传染病报告管理培训；3、传染病报告质量。二、督导对象全市各级医疗机构。三、督导方式现场查阅资料，完成附表检查内容，根据实际完成情况计算 得分。各级医疗机构法定传染病疫情报告质量工作督导用表单位名称：县（市、区）医院督导人协 被督”单位陪同人签名 时间：一年一月一日注：I.多钺卫生院如无检脸部门或影像部门,可不查工程设上,那么其总分为3分,最后得分要换算成百分制,即最后划分1（叫.检丧内

2、容检查工程总分值懈分原那么得分1.院内传染 病报告管 理（30分）LI门诊日志工程：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业 现住址、制名初步诊断）、发病 日期.初珍或整诊I出入院登记本工程姓名、性别、年龄、职业, 现住址、入院日期.入院诊断、出院F1期、出院诊断、转归情况6分捋一位口诊医生应设n诊日志.仔个住院科至应设出入 院登记本且工程设置齐全：3分：城写齐全、可识别、规 范（如不能用我状代苫诊断” 3分1.2检验部门（含影像部门）登记工程t送检门怜或住院科室、痫人姓名、性别、年龄、检验 方法、检验结果、检验日期；与传央筑诊断有关的异常t验结果的反应机胸（以反应记录战 医生签字为准）6分工程设贸齐

3、全”登记戏范：3分对异常结果外反应：3 分1.3建立传染病疫情报告管理组织机构.包括分管院长、H体部倒曲人、具体业务人G以 及相关部门负责人等：制定传染病疫情报告制度包括疫情损告管理部门、击任根告人、报 告管理人的职责、报告病种种类、报告的时限、报告流程和档案管理等：是否设专门部门及 ，人生，本院传染病报告数据的常规分析：如是,是否符分析结果及叼在院内通报；是否制 定医院时可能的传染病乱发事件.聚巢性症候群等异常情况的处理机制与流程8分有建立ffl班机构：2分；有制定报告制度且内容详实、完 整、可操作性强：3分：有疫情分忻：1分：分析结果院 内潮报：1分：院内制定针对异常情况的处理机制与流程1

4、分L4是否建小医院内传染我报告背理自我制度如是,分管院长或相关部n负贡人是否梦。门 S.白杳流程苑否科学自查嫉率髭否至少每月一次：自查结果是否洋实、完整i髭否方奖 怒：针对发现的问题是否提出针对性处理及整也措施。8分截至检点时无口在该】交得。分：右rif制度：分：分 管院长或相关部门负责人参与白杳：i分自杳流程科学分；自花频率符合规定：1分；自查结果详实完整： 分：有奖惩：2分：有整改措施：1分15有无专用网络直报计算机、杀寿软件、宽带上网和疫情专用 2分疔专用网络H报计力机（含杀揖软件和宽带上网）：1分;有疫情专用 ：1分2.院内全员 传染病报 告管理培 M （20 分）2.12009年以来

5、仃无开展传柒病报告管理知识专项培训;仃无培训通知、筌到表（含新进人员、 进修人员、临床医生、医技人员和管理人员等） 课件和总结.6分无开展培训（含无2012年待培训计划的整个“2.”顶得0 分.有计划但搬至检点时仍未开展的该项得1分:有通知： 1分:有答到表：2分；有培训课件：2分伊总结：1 分2.2内容：传染病防治法传柒病报告信息管理规范卫健委或上级部门近年下发的局部 传朱病诊断防治相关文件（例如手足口病、甲型H1N1流!、基孔肯雅热等）网络而报疾 统数据统计规那么酸新传染病诊断标准（国标）其它【】可多项选择）10分传染病防治法：2分；有传染病报告信息管理规公：2 分；行口健委或上镒部门近年

6、卜发的局部传染病诊断 防治相关文件：2分：有网络直报票统数据统计规那么： 1分报新传案病馋断标准（国标）3分2.3右无考核（以仃成绩为准4分无：。分：有：总分值3.传染病报 告质量（50 分县欲以上医疗机构延间本年度内、儿、喀染等科的门诊口志、出入院登记或依验报告结果.位20例（首选急性传奥病），缺乏全杳：乡依1，生院色阅10例.现场食阅10张 上述病例的纸历传染病报告卡.3.1报告率：【】/【1 =（】,漏报病种为：10分实际率x涵分（保存小数点后2位,FR）3.2及时报出率：【】/【=（】,未及时报告烧种为：10分实际率X总分值3.3纸质报缶卡雄写完整率：【】/【】=【】,不完整项为：10分实际率X滴分3.4纸历报告卡填写准率：/=,不准俑攻为：10分实际率x总分值3.5纸卡、网络录入内容致率：【】，1 =,不致信息为：10分实际率K涵分2.除以上检告内容外，各督导医疗机构还能抽在传染病网络直报具体业务人员和隘床医生各2人进行传臭病报告相关知识现场试卷考核,得分计入总分。3.”I:和”2.”评分时可附情给分，保存小数总后I位.城后得分保存小数点后2位.4.“3.”写不卜的可在以卜空臼处以写.医疗机构传染病漏报调查用表被超导单位被督导单位陪同人签名：调查时间：年一月一日调查人员签名：查阅口志病例总数：编号科室 类型