2023年河南电大外科护理学本期末考试复习资料

《外科护理学（本）》[1]

一、单项选择题

1.男性,25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口于、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹

性差，眼窝凹陷。实验室检查:尿比重1.028,血清钠浓度为155mmol/L。考虑病人出现（D）

A.等渗性脱水B.低渗性脱水C。轻度高渗性脱水

D.中度高渗性脱水E.重度高渗性脱水

2.经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，将病人取半卧位的目的是（C）

A.便于观测灌注情况B.利于病人呼吸C.避免误吸D.利于操作E.减轻腹部张力

3.急性肾功能衰竭少尿期病人初期最常见的电解质失衡的类型是（B）

A.高钠血症B.高钾血症Co低钾血症D.低钙血症E.低磷血症

4.肺动脉压（PAP）减少多见于（D）

A.COPDB.ARDSC。心内分流D.低血容量E.肺栓塞

5.关于肿瘤化疗的护理方法不对的的是（C）

A.药液必须新鲜配制B.药液不可溢出静脉外C.若出现药液外渗，应立即热敷

D.每周检查白细胞和血小板计数E.用后的注射器和空药瓶应单独解决

6.乳癌病人局部皮肤出现“橘皮征”的因素是（D）

A.粘连B.肿物压迫C.并发炎症D.癌细胞堵塞表浅淋巴管E.癌肿侵及Co。per韧带

7.甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，此时病人也许出现（B）

A.低钾血症B.低钙血症C.低血容量休克D.喉上神经损伤E.甲状腺危象

8.女性病人，毕I[式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑（E）

A.吻合口瘦B.倾倒综合征C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂

9.肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的护理措施是（D）

A.安慰病人情绪B.保证营养摄入C.注意有无电解质紊乱

D.观测有无肠管血运障碍E.维持半卧位

10.女性，50岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日3〜4次，有脓血便。查体：左中腹可扪及包块，边界不清，为

明确诊断应做（D）

A.B超检查B.CT检查C.AFP检查D.乙状结肠镜检查E.粪便检查

11.女，40岁。胆道手术后,T管引流2周，拔管前先试行夹管1一2天，夹管期间应注意观测的内容是（B）

A.饮食、睡眠B.腹痛、发热、黄疽C.大便的颜色

D.引流口有无渗液E.神志、血压和脉搏

12.胰头癌病人最常见的临床表现是（A）

A.进行性黄疽B.食欲不振C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛

13。不符合体外循环后低心排综合征的表现是（E）

A.血压下降B.脉压小C.中心静脉压减少D.心率快E.中枢性高热

14.肺癌病人术后24小时内最常见的并发症是（C）

A.肺炎B.肺不张C.出血D.心脏并发症E.支气管胸膜瘗

15.食管癌食管梗阻的病人术前给予温盐水洗胃的目的是（B）

A.减少食物滞留B.减轻食管黏膜水肿C.清洁食管D.补充水分E.减轻局部梗阻

16.高血压脑出血最佳发的部位是（E）

A.脑干B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节壳部

17.女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Wil1is环前部，此病人术前最重要的练习是（B）

A.深呼吸B.压迫颈动脉C.俯卧位D.颈仰卧位E.咳嗽排痰

18.肾损伤出现明显血尿时见于（D）

A.输尿管断裂B.输尿管被血凝块堵塞C.肾盂广泛撕裂

D.肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂E.肾血管严重损伤

19.颈椎病发生的基本因素是（A）

A.颈椎间盘退行性变B.发育性颈椎管狭窄

C.急性颈部损伤D.颈部肌肉痉挛E.颈椎不稳

20.腰椎间盘突出最常压迫的神经根是（D）

A.L1和L2神经根B.L2和L3神经根C.L3和L4神经根

D.L5和S1神经根E.S1和S2神经根

二、名词解释（每小题4分。共20分）

21.高渗性缺水:因失水多于失钠,血清钠和细胞外液渗透压升高；又称原发性缺水。

22.酒窝征:若乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。

23.中心型肺癌:起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。

24.肾癌三联症：肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。

25.骨筋膜室综合征：骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列初期征候群,

好发生于前臂掌侧和小腿。

三、简答题（每小题6分，共24分）

26.简述放疗病人放射区局部皮肤护理。

答：26.①保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥,清洗时应轻柔，勿用力擦

洗和使用肥皂;避免照射部位冷、热刺激和日光直射；②促进皮肤反映修复:干反映可涂0.2%薄荷淀粉或羊

毛脂止痒。湿反映可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时,涂硼酸软膏,包扎1-2天,待渗出吸取后改

用暴露疗法。

27.简述乳癌根治术病人术后患肢功能锻炼方法。

答:为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人初期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指及腕

部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼;术后3~5日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之

后,术后10-12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头,能自行梳理头发。

28.简述肾盂造瘦病人的护理。

答:妥善固定造瘦管；鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于5—8m1;观测并记录引流的量及性质；定期更

换引流袋;通常管道放置2周左右,拔管前先明确下尿路通畅；拔管后病人取健侧卧位,防止尿液自瘦口流出影响

愈合。

29.简述因骨肉瘤截肢病人残肢功能锻炼方法。

答:用弹性绷带天天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可对残端进行按摩、

拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖和吊架等辅

助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。

四、病例分析题（共16分）

30.男，39岁，司机,3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛,不能行

走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.OCP130次/分R24次/分BP90/

70mmHg,神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹

明显，移动性浊音（+）,肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L,RBC2X1012/L»诊断性腹腔

穿刺抽出不凝固血液181nlo

问:①目前医疗诊断是什么?②如何解决？③目前的护理措施有哪些？

答:①闭合性腹部损伤，脾破裂。低血容量性休克初期。②抗休克的同时准备急诊手术。③密切观测病情变化,

涉及生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放静脉快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压,

术前准备，心理护理，对症护理。

《外科护理学（本）》[2]

一、单项选择题

1.女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35,PaCO?9.3kPa,PaO：6.6kPa,

BE+2mmol/L,HCO-25mmol/L,其酸减失衡的类型是（）.答案D

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

2.肠外营养支持的护理方法对的的是（C）。

A.首选中心静脉途径B.可经营养导管输血C.不可经营养导管取血

D.怀疑导管败血症时,一方面给予病人抗感染治疗E.葡荀糖、氨基酸和脂肪乳最佳单独输注

3.对ARDS病人的诊断和病情判断有重要意义的检查是（A）o

A.血气分析B.X线检查C.心电图检测D.呼吸功能监测E.血液动力学监测

4.器官移植术后病人出现慢性排斥反映的特点是（D）。

A.突发寒战高热B.术后1〜2周发生C.术后24小时内发生

D.移植器官功能逐渐减退E.移植器官肿大，局部疼痛

5.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是（E）。

A.保持清洁干燥B.避免内衣摩擦C.不宜日光直射D.严禁热敷或冷敷

E.局部外涂碘酊

6.女性，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼,应达成的最终目的是（E）。

A.手能摸到同侧耳朵B.肩能平举C.肘能屈伸D.手摸到对侧肩部

E.手经头摸到对侧耳朵

7.女性，37岁.甲状腺大部切除术.术后3h忽然出现呼吸困难，面部青紫，颈部切口下肿胀，其因素是（A）

A.出血B.黏痰堵塞咽喉部C.分泌物堵塞气管D.气管塌陷E.喉返神经损伤

8.单纯性肠梗阻病人的重要治疗措施是（D）o

A.应用抗菌药B.应用解痉剂C.行手术治疗

D.胃肠减压,矫正水电解质失衡E.短路手术

9.肠髅病人最常见的电解质紊乱是（A）。

A.低钾、低钠B.低钾、高钠C.高钾、高钠D.高钾、低钠E.低钾、钠正常

10.直肠癌根治术能否保存肛门取决于（A）。

A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤是否已侵犯肠管周边D.肿瘤有无远处转移

E.左半结肠的长短

11.原发性肝癌病人最常见的首发症状是（D）。

A.乏力、消瘦B.上消化道出血C.肝性昏迷D.肝区疼痛E.黄疸

12.下肢深静脉血栓病人最重要的治疗方法是（D）。

A.抗凝疗法B.卧床休息C.穿弹力袜或弹力绷带D.溶栓疗法E.手术取栓

13.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的因素是（B）

A.动眼神经受压B.交感神经受压C.喉返神经受压

D.上腔静脉受阻E.肋间神经受压

14.食管癌病人的典型临床表现是（B）。

A,进食时哽噎B.进行性吞咽困难C.连续性胸背疼痛D.贫血、低蛋白血症

E.呛咳、吸人性肺炎

15.体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测中，特别应注意（B）。

A.血钠浓度B.血钾浓度C.血氯浓度D.血钙浓度E.血镁浓度

16.开颅术后病人最危险的并发症是（C）。

A.颅内感染B.中枢性高热C.颅内出血D.尿崩症E.癫痫发作

17.颅内动静脉畸形病人最常见的首发症状是（A）。

A.出血B.癫痫C.头痛D.运动障碍E.视力障碍

18.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要解决方法是（C）.

A.大量饮水B.应用抗菌药C.解痉止痛D.立即手术治疗E.跳跃运动

19.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，也许的因素是（E）。

A.下肢着凉B.针孔感染C.骨折移位D.肌肉萎缩E.牵引重量过大

20.腰椎间盘突出症病人术后行直腿抬高练习，最重要的目的是为了防止（A）„

A.神经根粘连B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩

（21〜23共用题干）男性,50岁，毕H式胃大部切除术后第5天，突发右上腹剧痛。检查：痛苦面容，右上腹

有压痛、反跳痛、肌紧张。

21.该病人最也许发生的并发症是（A）。

A.十二指肠残端破裂B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃肠吻合口破裂E.腹内疝形成

22.目前首选的检查是（C）。

A.血常规B.腹腔穿刺C.立位腹部X线透视D.B超E.X线钢餐透视

23.目前的解决方法是（A）。

A.手术置引流管作连续引流B.输液、使用抗生素C.即行胆囊切除术

D.即行破裂处修补术E.即行空肠Roux-Y吻合术

（24-25题共用题干）女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小,

边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。

24.该病人术后护理，不对的的是（A）。

A.将患肢固定在胸壁上B.患侧胸壁加压包扎C.保持引流管通畅D.观测引流量和性质

E.不在患肢测血压

25.病人术后进行功能锻炼的方法对的的是（E兀

A.术后2天开始腕部活动B.术后6天开始肘部活动C.术后6天开始肩关节活动

D.术后8天开始上肢外展活动E.术后10~12天开始全范围关节活动

二、名词解释（每小题4分，共16分）

26.中心静脉压:中心静脉压是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，重要反映右心功能与静脉回心血量之间

的平衡关系。

27.体外循环：是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体互换、温度调节和过滤等解决,再泵人

人体动脉内的一项生命支持技术。

28.腹膜外型膀胱损伤：破裂多发生在膀胱前壁的下方,尿液渗至耻骨后间隙,沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后壁，

如不及时引流，可发生组织坏死、感染，引起严重的蜂窝组织炎。

29.直腿抬高实验阳性:腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度,仰卧被动直腿抬高患肢60。

以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高实验阳性。

三、简答题（每小题6分，共24分）

30.简述静脉补钾的注意事项。

答：（1）掌握总量,一般每日补钾40〜80mmm。1,相称于氯化钾3—6g;（2）控制浓度，每升液体含钾量不超

过40nlm01（相称于氯化钾3g）;（3）限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相称于含0.3%氯化钾溶液

500ml）；（4）尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。

31.简述T管留置期间的护理。

答：（1）妥善固定，注意翻身、活动、搬动时勿牵拉导管，防止T管脱出。（2）保持通畅、有效引流：T管不可受

压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持通畅。注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反流。（3）

观测记录胆汁的量及性状。防止感染：严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶。

32.简述肾损伤病人保守治疗期间的护理。

答：（1）心理护理。（2）绝对卧床休息2~4周。（3）纠正水、电解质紊乱。（4）缓解疼痛。（5）病情观测:密切监测

病人的生命体征、血尿及腰部肿块变化,及时发现并准确记录。

33.简述骨肉瘤病人截肢后残肢功能锻炼方法。

答：用弹性绷带天天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可对残端进行按

摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖和吊

架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。

四、病例分析题（共10分）

34.女性.45岁,突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄.既往,胆总管结石2年.体

检l般情况差，T39.8aC,P126次/分，R24次/分，BP8O/6OmmHg,四肢湿冷，皮肤发花，心肺

（一，，腹软•右上BI压痛（+），反跳痛（+）,肌索张C+）.Murphy征《+），曲晦音弱.

问：（1）医疗诊断是什么？（2）目前治疗原则是什么？（3）列举目前2个护理诊断。（4）护理要点有哪些？

答：（1）急性梗阻性化脓性胆管炎。（2）应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。（3）护理诊断:疼痛：与急

性梗阻性化脓性胆管炎有关。体温过高:与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。（4）护理

措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观测病情变化，尽快进行术前准备。

《外科护理学（本）》[31

一、单项选择题

1.高钾血症病人出现心律失常时，一方面应给予（C）o

A.5%NallC03溶液B.5%葡萄糖加胰岛素C.10%葡萄糖酸钙D.高渗盐水E.透析治疗

2.全胃肠外营养支持病人也许发生的最严重的代谢并发症是（D）。

A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能损害D.高渗性非酮症昏迷E.高血糖

3.ARDS病人重要特性性的临床表现为（E）。

A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.胸部X线改变D.动脉氧分压下降E.进行性呼吸困难

4.判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是（A兀

A.pHB.Pa02C.Sa02D.PaC02E.BE

5.男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫,坏死，该病人出

现的是（B）。

A.休克B.超急排异C.加速性排异D.急性排异E.慢性排异

6.乳癌根治术后病人的护理措施中不对的的是（D）.

A.抬高患侧上肢B.患侧胸壁加压包扎C.保持引流管通畅

D.初期活动患肢E.不在患肢测血压

7.甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就规定病人回答问题，目的是为了评估其有无（B）。

A.意识障碍B.神经损伤C.麻醉未醒D.记忆受损E.痰液阻塞

8.胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是（C）。

A.吻合口不完全梗阻B.吻合口完全梗阻C.输入段完全梗阻D.输入段不完全梗阻

E.输出段梗阻

9.用于保护痿口周边皮肤的最常用药膏是（D）。

A.硫磺软膏B.红霉素软膏C.氟氢松软膏D.氧化锌软膏E.磺胺软膏

10.完全性肠梗阻病人非手术治疗期间，提醒肠梗阻解除的标志性表现是（D）。

A.腹痛减轻B.呕吐减少C.腹胀消失D.肛门有排气、排便E.肠鸣音正常

11.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa,一方面应考

虑为（C）。

A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血D.膈下脓肿E.肠穿孔

12.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（B

A.下肢溃疡B.肺动脉栓塞C.下肢静脉曲张D.下肢严重水肿E.肢体坏疽

13.风湿性心脏病病人特别应注意的电解质紊乱类型是（C）。

A.等渗性脱水B.低钙血症C.低钾血症D.高钾血症E.低氯血症

14.右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是（E

A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.头低脚高卧位E.半卧位

15.食管癌病人术后第3天，拔除胃管后口服流质，第5天病人体温升高到39℃,呼吸困难、胸痛、脉速，胸透

发现手术侧胸腔积液，应一方面考虑并发（D）。

A.肺炎B.胸膜炎C.切口感染D.食管吻合口瘦E.癌肿播散

16.脑出血最常见的因素是（C）。

A.颅内肿瘤破裂B.颅内动脉瘤破裂C.高血压脑动脉硬化D.动静脉畸形E.头部创伤

17.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过（B）„

A.200m1B.300mlC.400mlD.500mlE.600ml

18.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最佳的方法是（C）。

A.导尿B.测漏实验C.膀胱造影D.膀胱镜检查E.B超

19.女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，税动脉搏动减弱，应一方面采用的

措施是（D）。

A.保暖B.给止痛药C.抬高前臂D.适当松解石膏绷带E.增长上肢积极活动

20.腰椎间盘突出症的基本病因是（D）。

A.妊娠B.车祸撞伤腰椎C.腰部急性损伤D.椎间盘退行性变E.长期反复弯腰扭转

（21—22题共用题干）患者，男,25岁，1小时前因车祸撞伤腹部。诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量少X线透视

可见膈下游离气体。拟诊断为胃肠道穿孔。医嘱先行保守治疗。

21.该病人在保守治疗期间，不对的的措施是（E）o

A.监测生命体征B.监测腹部体征C.监测尿量D.应用抗生素E.使用止痛剂

22.下列表现中,不属于手术指征的是（E）。

A.原发病变严重，起病迅猛B.治疗后无炎症局限表现C.病情不改善反而加重

D.出现休克E.病人出现疲困、无力

（23~25共用题干）女性,45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体检；一

般情况差，T39.8。&P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上

腹压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（+）,Murphy征（+）,肠鸣音弱。

23.此病人最也许的诊断是（A）o

A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.溃疡病穿孔E.急性胆囊炎

24.目前最重关键的治疗原则是（D

A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药

D.紧急胆道减压手术E.及时补充血容量

25.若此病人采用手术治疗，预计该病人术后引流管至少留置（D）。

A.24小时B.3天C.7天D.14天E.28天

二、名词解释（每小题4分.共16分）

26.多器官功能障碍综合征：多器官功能障碍综合征是急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官

的功能障碍或衰竭。

27.进行性吞咽困难：是食管癌病人最常见和最典型的症状,先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水

和唾液难以咽下。

28.腹膜内型膀胱破裂：多发生于膀胱顶部，大量尿液进入腹腔可引起尿性腹膜炎。

29.习惯性脱位：创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节不稳定,轻微外力即可导致反

复多次再脱位。

三、简答题（每小题6分，共24分）

30.简述中心静脉营养导管的护理。

答：（1）穿刺后观测患者有无憋气、呼吸困难、穿刺侧呼吸音减弱、肢体活动障碍等。（2）穿刺成功后常规拍摄

胸片。（3）每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拔除。（4）监测病人有无感染的症状/体征。（5）每日更换输入

管道及静脉营养袋。（6）不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压。（7）不要在配好的

静脉营养液中添加任何成分。

31.简述肠梗阻病人出现肠绞窄的表现。

答：（1）腹痛发作急骤，起始即为连续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有连续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧

烈。（2）病情发展迅速，初期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。（3）有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉

率增快、白细胞计数增高。（4）腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包块（胀大的肠神）：（5）呕吐物、

胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。（6）经积极非手术治疗,症状、体征无明显改善。

32.简述体外冲击波碎石病人的护理。

答：治疗前向病人讲明治疗方法及注意事项。治疗后嘱病人多饮水可增长尿量，促进结石排出。若排石引起的绞

痛,使用解痉止痛药缓解症状；治疗后出现血尿，嘱病人多饮水，必要时用止血药。巨大肾结石碎石后因短时间内

大量碎石忽然充填输尿管而发生堵塞,可引起“石街”和继发感染,严重者引起肾功能损害;因此，碎石后应平卧、

患侧卧位，以免结石过快排出。

33.简述断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻表现及缓解方法。

答：若再植肢（指）体末端紫灰色，皮温下降，指腹瘪陷，皮纹加深，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时

间延长,则提醒动脉血管受阻。应一方面解除血管外的压迫因素,涉及完全松解包扎;若血液循环无好转,再拆除部

分缝线，清除积血减少局部张力;采用臂从麻醉或硬膜外麻醉；应用解痉药物如罂粟碱、妥拉哇林等。有条件者

可行高压氧治疗。经短时间解决仍未好转者，多为血管栓塞，应尽早手术探查,除去血栓或重新吻合血管，有也许

保住再植肢（指）体。

四、病例分析题（共10分）

34.男性,20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入

院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增长，伴少量排气排便,查体：T36.8℃,P84次/分，R20次/

分，BP90/60mmHg,皮肤黏膜干燥,眼窝凹陷，中档限度腹胀,全腹轻压痛,无固定压痛点,肠

鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于'2年前因急性

阑尾炎行阑尾切除术。

问：（1）该病人目前的医疗诊断是什么？（2）目前的治疗原则是什么？（3）列出2个重要护

理诊断。（4）重要护理措施有哪些？

答：（1）粘连性肠梗阻，等渗性缺水。（2）非手术治疗。（3）护理诊断:疼痛：与肠梗阻有关;体液局限性：与

呕吐、失液有关。（4）护理措施：禁食，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应

用，病情的观测。

《外科护理学（本）》[4]

一、单项选择题

1.高渗性缺水病人最突出的临床表现是（B）。

A.烦躁B.口渴C.尿量减少D.血压下降E.神志不清

2.经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，最佳让病人取（A）。

A.半卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.垫枕平卧位E.去枕平卧位

3.急性肾功能衰竭少尿期病人最常见的死亡因素是（B）»

A.感染B.高钾血症C.尿毒症I）.水中毒E.代谢性酸中毒

4.不会导致气道峰值压增高的是（D）。

A.呼吸道分泌物过多B.管道阻塞C.气管插管进入一侧支气管

D.气管导管气囊漏气E.气管插管的斜面贴壁

5.关于肿瘤化疗的护理方法不对的的是（C）。

A.药液必须新鲜配制B.药液不可溢出静脉外C.若出现药液外渗，应立即热敷

D.福周检查白细胞和血小板计数E.用后的注射器和空药瓶应单独解决

6.乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的因素是（D）。

A.肿块与皮肤粘连B.肿物压迫腺体C.并发乳腺炎症

D.癌肿侵及Cooper韧带E.癌细胞堵塞表浅淋巴管

7.甲状腺大部分切除术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好（E）。

A.氯化钾B.鲁米那C.碘化钠D-碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙

8.某病人毕H式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑为（E）。

A.吻合口瘦B.倾倒综合征C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂

9.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的重要区别是（D）。

A.梗阻的病因B.梗阻的时间C.梗阻的严重限度D.肠管壁有无血运障碍E.有无并发症

10.结肠癌病人最早出现的症状是（A）。

A.排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.腹部包块D.肠梗阻症状E.全身中毒症状

11.甲状腺部分切除术后病人麻醉清醒后，护士鼓励其发言的重要目的是判断（C）o

A.意识状况B.有无麻醉后遗症C.有无神经损伤D.情绪变化E.有无甲状旁腺损伤

12.胰腺癌病人最常见的首发症状是（E）。

A.黄疸B.食欲不振C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛及上腹饱胀不适

13.不符合体外循环后低心排综合征的表现是（E）»

A.血压下降B.脉压小C.中心静脉压减少D-心率快E.中枢性高热

14.肺癌术后病人24小时内最常见的并发症是（C）0

A.肺炎B.肺不张C.出血D.心脏并发症E.支气管胸膜痿

15.食管癌、食管明显梗阻的病人术前准备中，减轻食管黏膜水肿的措施是（E）。

A.术前禁食B.营养支持C.纠正水电解质酸碱失衡D.加强口腔卫生

E.术前3天温盐水洗胃

16.高血压脑出血最佳发的部位是（E）。

A.脑干B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节壳部

17.女性.23岁.颅内动脉瘤.脑血管造影显示动脉瘤位于Wi11is环前部.此病人术前最重要的练习是（B）。

A.深呼吸B.压迫颈动脉C.俯卧位D.颈仰卧位E.咳嗽排痰

18.关于肾盂造瘦管的护理不对的的是（C

A.妥善固定B.定期更换引流管和引流袋C.每次冲洗引流管的液量为20〜40ml

D.严格无菌操作E.观测记录引流液的量、性状和颜色

19.男性,39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对的的出院指导是（A）。

A.避免猛力转头动作B.告诉病人1〜2周后症状即可完全消失

C.平常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D,枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

E.乘坐高速行驶的汽车时,应面对正前方或正后方而坐

20.腰椎间盘突出最常压迫的神经根是（D）。

人」2和13神经根B.L3和L4神经根C.L4和L5神经根D.L5和S1神经根E.S1和S2

神经根

（21—22题共用题干）女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小,

边界不清楚。人院进一步检查诊断为左乳癌,行左乳癌根治术。

21.该病人术后护理，不对的的是（A）。

A.将患肢固定在胸壁上B.患侧胸壁加压包扎C.保持引流管通畅

D.观测引流液量和性质E.不在患肢测血压

22.病人术后功能锻炼的方法对的的是（E）。

A.术后2天开始腕部活动B.术后6天开始肘部活动C.术后6天开始肩关节活动

D.术后8天开始上肢外展活动E.术后10~12天开始全范围关节活动

（23~25题共用题干）女性,45岁，右上腹绞痛6小时,伴高热，皮肤巩膜发黄。急诊行胆囊切除、胆总管探查、

T管引流术。

23.术后观测病人排便情况的最重要目的是（A）。

A.判断病人胆总管通畅情况B.判断病人肠道功能恢复情况C.及时发现病人有无胃肠道出血

D.判断病人术后饮食恢复是否合适E.判断病人对脂肪消化和吸取的能力

24.预计该病人术后引流管至少留置（D）。

A.24小时B.3天C.7天D.14天E.28天

25.T管拔管前先试行夹管1'2天，夹管期间应注意观测的内容是（B）。

A.饮食、睡眠B.腹痛、发热、黄疸C.大便的颜色D.血压和脉搏E.引流口有无渗液

二、名词解释｛每小题4分，共16分）

26.等渗性缺水:水和钠成比例丧失,血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称

急性缺水或混合性缺水。是外科病人最常见的缺水类型。

27.Homner征：又称颈交感神经综合征，因颈交感神经受侵犯产生同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面

部无汗等。

28.肾癌三联症：肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。

29.脂肪栓塞综合征：股骨干等粗大骨发生骨折时，髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴经破裂的静脉窦

进入血液循环,导致肺或脑脂肪栓塞综合征。病人可有进行性呼吸困难、发绢、心率加快、血压减少等表现，严

重时甚至导致病人死亡。

三、简答题（每小题6分，共24分）

30.简述放疗病人放射区局部皮肤护理。

答：（1）保护皮肤:选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣;照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥

皂;避免照射部位冷、热刺激和日光直射；（2）促进皮肤反映修复：干反映可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿

反映可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎;有水疱时,涂硼酸软膏，包扎1〜2天，待渗出吸取后改用暴露疗

法。

31.简述乳癌根治术病人术后患肢功能锻炼方法。

答：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人初期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指及

腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3~5日，开始肘部活动；术后7日，上举;10天外展。腋下引流管拔

除之后，术后10〜12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头,能自行梳理头

发。

32.简述尿石症病人饮食注意事项。

答:草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、

核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海带、牛奶、奶制品、豆类及豆制品、巧克力、坚果、芝麻酱、虾米等

不宜过多食用，宜多吃水果和蔬菜以碱化尿液。磷酸钙和磷酸镁锭结石宜低钙、低磷饮食及酸化尿液，如蛋类、动

物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用含嘿吟高的食物,如动物内脏、豆制品、

海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜多吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。

33.简述骨折后功能锻炼方法。

答：骨折后「2周内以患肢肌肉的积极舒缩活动为主，以消除肿胀，防止肌肉萎缩。原则上，骨折部位上下的关节

不活动，身体其他关节应坚持锻炼。骨折2周后，局部疼痛消失，骨折处已有纤维连接，开始骨折部位上下的关节

活动,活动强度和范围逐渐增长。骨折达临床愈合,外固定解除,是功能锻炼的关键时期。此时应逐渐开始全方位

活动骨折部位上下的关节，患肢增长负重，以恢复关节活动范围和肌力，促进骨痂改造塑型。

四、病例分析题（共10分）

34.男,39岁，司机,3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞击，出现腹部剧痛，不能行

走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.0'CPl30次/分R24次/分

BP90/70mmHg,神清，急性病容，面色苍白，出冷汗,腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，

左上腹明显，移动性浊音（+）,肠鸣音减弱。血常规检查示；Hb50g/L,RBC2XIOlz/L。诊断

性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。

问：（1）目前医疗诊断是什么？（2）如何解决？（3）目前的护理措施有哪些？

答：（1）闭合性腹部损伤，脾破裂？（1分）低血容量性休克初期。（2）抗休克的同时准备急诊手术。（3）密切观测

病情变化开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。

《外科护理学（本）》[5]

一、单项选择题

i.急性消化道失液的病人,医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑一方面给

其输入（E）o

A.右旋糖酢B.5%葡萄糖液C.5%碳酸氢钠D.10%葡萄糖液E.5%葡萄糖盐水

2.长期胃肠外营养支持的病人置管的部位首选（D）。

A.手部静脉B.足部静脉C.股静脉D.上腔静脉E.下腔静脉

3.属于肾性肾功能衰竭的病因是（A）。

A.肾中毒B.前列腺增生C.大出血、休克D.双侧输尿管结石E.盆腔肿瘤压迫输尿管

4.可出现肺动脉压减少的是（D）。

A.ARDSB.COPDC.肺栓塞D.低血容易休克E.肺血流量增长

5.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最重要的观测项目是（A）。

A.血象B.食欲不振C.恶心呕吐D.皮肤损害E.脱发限度

6.乳癌根治术后第2天护理措施不对的的是（D）。

A.患侧垫枕，拾高患肢B.保持伤口引流管通畅C.观测患侧肢端的血液循环

D.指导肩关节的活动E.严禁在患侧手臂测血压、输液

7.甲状腺大部切除术后病人术后出现声音嘶哑的重要因素是（C底

A.甲状旁腺损伤B.甲状腺切除过多C.喉返神经损伤D.喉上神经损伤E.喉痉挛

8.女性,50岁。胃大部切除术后2周，进食后约15分钟出现上腹饱胀,恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹

泻等。应考虑并发了（C）。

A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.吻合口破裂E.消化道出血

9.急腹症病人未明确诊断前应禁用（D）„

A.阿托品B.安眠药C.去痛片D.哌替淀E.镇静药

10.左半结肠癌病人的重要症状是（C）。

A.腹痛B.腹部包块C.肠梗阻D.便血E.贫血

11.肝叶切除术后病人避免过早活动的目的是（E）。

A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生I）.利于有效引流

E.避免肝断面出血

12.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（D）。

A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减

D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少E.黄疽消退，引流量增多，食欲无变化

13.女性,29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是（A）»

A.定期检查凝血功能B.适量运动C.每日摄入足量蛋白质D.防止感染

E.保持心情快乐

14.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（D）。

A.重建胸腔负压B.排出积气C.排出积液D.节两侧胸腔压力E.便于观测病情

15.食管癌术后饮食护理措施中对的的是（C）。

A.术后肠蠕动恢复即可进食B.鼓励病人多吃花生、豆类等

C.胃管拔除3周后若无不适可进普食D.多吃粗粮以避免便秘

E.嘱病人饭后2小时内平卧

16.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管管无脑脊液流出，不对的的解决

方法是（D

A.将引流袋减少B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗E.必要时换管

17.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是（C）。

A.脑脊液检查B.B超C.脊髓造影D.CTE.X线脊柱平片

18.肾损伤出现明显血尿可见于（D）。

A.输尿管断裂B.输尿管被血凝块堵塞C.