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1、 医学职称论文标准格式医学职称论文的标准格式如下:摘要:就本研究的各种情形比较下,右侧开胸+上腹部切口+颈部切口治疗中段食管癌治疗期间缓解HB及AR的疗效未达显着差异,可能与样本数少或东西方种族上的不同有关。针对样本数少,若以缓解症状相差达15%,设为、统计检力为时,受试者于第5周始能进入on-demand治疗的病患百分比。于PP分析上,显示出其统计学上差异为边缘值(P=)。但依ITT分析,受试者明显有较多的病患可进入on-demand治疗(P=)。该结果指出右侧开胸+上腹部切口+颈部切口治疗中段食管癌治疗期间在第4周达症状完全缓解的疗效。关键词:食管癌,治疗途径,治疗效果1、中段食管癌的病理
2、组织型态中段食管癌好发于中老年人,以5070岁最多,很少发生在25岁以下的年轻人身上,男性的发生率高于女性,而黑人的发生率明显高于白人(Akiyama et al.,1981; Blot, 1994)。1中段食管癌的发生率随着地域和国家的不同,而有很大的不同,在我国北方省分、伊朗北部、苏联的Kazaklstain 地区及南非有较高的年发生率 (35/100,000),比欧洲及美国的年发生率 (2-8/100,000)高出许多 (Yang,1980)。2根据最新癌症登记统计资料,我国中段食管癌的发生率,男性为每十万人口约有九人,女性为每十万人口约有一人。32 右侧开胸+上腹部切口+颈部切口治疗中
3、段食管癌30例治疗案例分析3 结果分析4结论与建议就本研究的各种情形比较下,右侧开胸+上腹部切口+颈部切口治疗中段食管癌治疗期间缓解HB及AR的疗效未达显着差异,可能与样本数少或东西方种族上的不同有关。针对样本数少,若以缓解症状相差达15%,设为、统计检力为时,受试者于第5周始能进入on-demand治疗的病患百分比。于PP分析上,显示出其统计学上差异为边缘值(P=)。但依ITT分析,受试者明显有较多的病患可进入on-demand治疗(P=)。该结果指出右侧开胸+上腹部切口+颈部切口治疗中段食管癌治疗期间在第4周达症状完全缓解的疗效。在受试者中,能进入on-demand治疗的病患其第58周达到
4、缓解HB及AR症状的病患累积百分比约为80%,皆高于未能进入on-demand治疗的病患。进入on-demand治疗的病患在Los-Angeles分级方面,以属A、B级(轻微)为主。因此on-demand治疗方式,可应用于Los-Angeles分级为A、B级(轻微)的右侧开胸+上腹部切口+颈部切口治疗中段食管癌患者。对于已治愈的中段食管癌在停止治疗后,依文献指出有80%的病患会于一年内再复发5,故长期使用药物来控制此易复发的疾病在临床上是不少见。为了有效预防复发并符合经济效益,on-demand治疗方式亦被提倡。然而PPI在血浆中排除半衰期相当短约1小时,加上on-demand治疗的病患非每日
5、服药,却能在本研究结果得到80%病患于第58周维持无HB及AR症状。所以on-demand治疗方式对轻微的中段食管癌是有临床疗效存在。在受试者中,发现若于治疗的第1天即达首次无HB及AR症状,或者于第27天内起即达的后连续性7天无HB及AR症状的情形下,这些患者是较易进入on-demand治疗,此项可成为日后参考的预测因子之一。但一般PPI使用于第5天后才会达到稳定血中浓度,药动参数变化也较稳定,也许前述的预测因子在临床上意义就不大。在相似病患基本条件下,未能进入on-demand病患中,发现其既使于治疗的第27天内达首次无HB及AR症状的病患百分比高于受试者,却仍维持日后第58周接受非on-
6、demand的治疗方式。参考文献:1 Thitiphuree S, Talley NJ. Esomeprazole, a new proton pump inhibitor: pharmacological characteristics and clinical efficacy. Int J Clin Pract 2000;54:537-41.2 Goyal RK. Diseases of the esophagus. In: Braunwald E, Hauser SL, Fauci AS, Longo DL, Kasper DL, Jameson JL, editors. Harris
7、ons principles of internal medicine. 15th ed. New York: McGraw-Hill Companies; 2001. p. 1645-7.3 Locke GR, Talley NJ, Fett SL, Zinsmeister AR, Melton LJ. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Olmsted Country, Minnesota. Gastroenterology 1997; 112:14
8、48- 56.4 DeVault KR, Castell DO, The practice parameters committee of the american college of gastroenterology. updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 1999;94:1434-42.5 Fendrick AM, Berardi RR. Therapeutic options for GERD: whats the co
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